CARDIOPATAS EN

PEDIATRA

CARDIOPATAS CONGNITAS
Las cardiopatas congnitas son anomalas o
alteracin en la estructura del corazn o sus
vlvulas que est presente desde el nacimiento.
Una de las principales causa de mortalidad en
nios menores de un ao
1 de cada 100 nios nace con una cardiopata
congnita. Anualmente en la Argentina nacen
ms de 5.000 nio con alguna cardiopata
congnita que requiere ser operada
70% requiere ciruga

CULES SON LAS CAUSAS?

Podran deberse a factores genticos y factores

medioambientales.
Infecciones virales, exposicin a qumicos
(disolvente), radiaciones, drogas

DIAGNOSTICO

Se puede diagnosticar antes del nacimiento por

una eco cardiologa fetal.
En nios recin nacidos que se sospecha de un
defecto cardiaco se puede realizar :
ECG para estudiar el RC
Ecocardiograma

CIRCULACION FETAL

El feto intercambia O2 , nutrientes,

y desechos a travs de la placenta.
El cordn umbilical tiene una vena,
con sangre oxigenada, y dos
arterias con sangre venosa.

CARDIOPATAS CONGNITAS

CLASIFICACIN CLINICA
Cardiopatas cianticas
Trasposicin de grandes vasos (TGV)
Tetraloga de Fallot

Cardiopatas no cianticas
Comunicacin interventricular (CIV)
Comunicacin interauricular (CIA)
Ductus persistente (PCA)
Estenosis pulmonar (EP)
Coartacin de aorta (CoA)

TRANSPOSICIN DE LOS GRANDES VASOS

Se caracteriza por la inversin del origen de

los grandes vasos arteriales en los ventrculos
del corazn
Por el circuito sistmico circula sangre
venosa y por el circuito pulmonar circula
sangre oxigenada

Transposicin de los grandes vasos (TGV)

Tetraloga de Fallot

1. Comunicacin IV
3. Aorta acabalgada

2. Estenosis pulmonar
4. Hipertrofia del VD

Coartacin de aorta (CoA)

Comunicacin interauricular (CIA)

Comunicacin interventricular (CIV)

Conducto arterioso persistente (PCA)

Cardiopatas congnitas
MANIFESTACIONES CLNICAS

Retraso de crecimiento

Desnutricin
Caquexia cardiaca (> consumo de O 2 > MB)
Ciansis

Hipertensin arterial

Valoracin Nutricional
Curva de velocidad de crecimiento
P/E
P/T
CMB

Objetivos del Tratamiento

Disminuir al mximo el trabajo cardiaco
Proporcionar kcal y protenas suficientes a los fines de preservar
masa magra y favorecer el crecimiento

Prescripcin dietoterapica
Plan de alimentacin hipercalrico, hiposodico con control
proteico

Necesidades Calricas
150-175 Kcal/Kg PA/da

Protenas
Evitar SRS hasta 10% VCT

Sodio
Excesiva ingesta de Na provoca Edema e HTA
Se controla el aporte de Na
Estricto: 1 meq/ 100 kcal
Leve: 4 meq/ 100 kcal
Balance de natremia:
Meq Na: 0,6 x kg de peso x ( Na deseado na actual)
Na deseado 125 meq/l

Lquidos
Ante edemas se controla su aporte
Lactantes 110-120 ml/kg/da
Nios: 0,5 1 ml/kcal

Seleccin de alimentos
Evitar alimentos y formas de preparacin con alto contenido
acuoso y baja densidad calrica
Manejar productos alimenticios sin sal agregada
Evitar alimentos con elevado o muy elevado contenido de Na

Tipo de Alimentacin
Lactancias Materna < a 4 meses
Disminuir el tiempo de succin
Intervalos + seguidos

Formulas infantiles
Formula de inicio adaptada
[ ] 20- 22 %

Densidad calrica
Enriquecer formulas
Maltodextrina 1- 4 (polomerosa), TCM
Mayores de 6 meses azucar y cereales permitidos