UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE

HIDALGO
FACULTAD DE ENFERMERA

TRANSTORNO PARANOIDE,
ESQUIZOIDE Y ESQUIZOTIPICO DE
LA PERSONALIDAD
Morelia, Michoacn a Noviembre de 2015.

TRANSTORNO DE LA PERSONALIDAD
Patrones de conducta inadaptada, profundamente arraigados que casi
siempre se reconocen en la etapa de la adolescencia y continan la
mayor parte de la edad adulta, aunque con frecuencia se vuelven
mucho menos obvios en la edad media o en la vejez.
Representan desviaciones extremas o significativas de la manera
como el individuo, de una cultura dada, percibe, piensa, siente y en
particular se relaciona con los dems.
Estas pautas de conducta tienden a ser estables y abarcan mltiples
dominios de conducta y funcionamiento psicolgico.
Suelen estar asociados, pero no siempre, con varios grados de
sufrimiento subjetivo y problemas relacionados con el rendimiento y

ETIOPATOGENIA
FACTORES GENTICOS.
FACTORES CONSTITUCIONALES O BIOLOGICOS.
FACTORES AMBIENTALES.
FACTORES CULTURALES.

EPIDEMIOLOGIA
PREVALENCIA DE 5 15% EN LA POBLACION GENERAL.
SIN UNA DIFERENCIA CLARA ENTRE SEXOS.
DE 5 A 10 VECES MS FRECUENTES QUE LA ESQUIZOFRENIA Y LOS TRANSTORNOS
AFECTIVOS.
TAN FRECUENTES COMO LOS TRANSTORNOS DE TIPO NEUROTICO.

FORMAS CLINICAS
GRUPO A
Su caracterstica principal seria la de resultar extraos o excntricos, con dficit de habilidades
sociales y dificultad de interiorizar afectivamente con los dems. Pueden presentar
sintomatologa psictica.
T. paranoide.- desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia, hipersensibilidad y
restricciones afectivas.
T. esquizoide.- dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de sentimientos
clidos y tiernos, indiferencia a la aprobacin o critica.
T. esquizotpico.- anormalidades de la percepcin, del pensamiento, del lenguaje y de la
conducta, que no llegan a reunir los criterios para la esquizofrenia.

TRANSTORNO PARANOIDE
Def.- Es un trmino psiquitrico que describe un estado de salud mental caracterizado por la
presencia de delirios autorreferentes.
Se le denomina tambin como trastorno de ideas delirantes, ya que el paciente sufre delirios.

CAUSAS
Es fruto de la conjugacin de circunstancias de la vida, en donde personas
que se han visto expuestas a situaciones altamente frustrantes terminan
por desarrollar un exagerado narcisimo para compensar su baja autoestima.

Suspicacia fcil, creencias exageradas de las posibilidades agresivas del

prjimo, vivencias de hostilidad con respecto al entorno y resentimiento.

Se presenta en adultos mayores y es ms frecuente en los ancianos.

Favorecido por el aislamiento . Son caractersticos los delirios de sordos,
sordomudos y ciegos, por lo que la deprivacin sensorial se considera un
factor de riesgo.

CAUSAS
Cualquier cuadro mas o menos crnico o prolongado o cualquier
situacin de agotamiento psquico, enfermedad fsica, e incluso el
propio envejecimiento.

SINTOMAS
Presencia de delirio ideas, que pueden definirse como falsas creencias de
diferentes temticas contenidos que se basan en una incorrecta valoracin
de la realidad exterior.
El sujeto se siente victima de las acciones de una persona o de varias
personas o de una institucin, cree que actan en su contra con animo de
perjudicarlo, con un entramado argumental comprensible, pero no real.
El paciente est totalmente seguro de la certeza de sus creencias y no se le
puede convencer de su error mediante el razonamiento lgico.
Delirios
de persecucin y de grandeza. Se presentan mayormente en
individuos de personalidad orgullosa, eglatra y desconfiada.

DIAGNSTICO
Se iniciar con la historia clnica en la que se identificarn los antecedentes de
cuadros similares y los rasgos la sintomatologa paranoides de personalidad,
as como delirante que se presente en ese momento. Lo caracterstico es que
el contenido sea, generalmente de perjuicio, dao y persecucin.
Se considera necesaria una exploracin general y neurolgica dentro del
proceso diagnostico y en ocasiones deben efectuarse exploraciones
complementarias.

EFECTOS
Desarrollan conductas autosuficientes y de control hacia el entorno que los rodea. Elaborando
complejos esquemas mentales acerca de imaginarios complots en su contra, tienden hacia la
agresividad (verbal o fsica) hacia su entorno.
Elevada susceptibilidad hacia las manifestaciones que pueda recibir del resto de las personas.
Se dispara el mecanismo natural de proyeccin, en virtud del cual se tiende a atribuir a otros
aquellos impulsos, fantasas, frustraciones y tensiones.
La exageracin de las cualidades de la personalidad terminan en una suerte de iluminismo, por lo
que el paranoico termina por elaborar rgidos esquemas de pensamiento.
La contradiccin a su juicio la termina en traducir en prejuicio hacia l, confirmando sus complejas
teoras de complot.

TRATAMIENTO
No existe cura para la paranoia en casos extremos; solo el tratamiento psiquitrico con
medicamentos, que puede atenuar sus caractersticas.
El psiquiatra confirmar el diagnostico, iniciar el tratamiento farmacolgico con neurolpticos y
seguir la evolucin del cuadro.
En ocasiones puede ser necesario un ingreso en un hospital psiquitrico.
Debe favorecerse un mundo propio de relaciones familiares y sociales.
Con el tratamiento farmacolgico, lo ms probable es que solo se atene el delirio y en
consecuencia repercuta menos en la vida del paciente, pero no siempre se consigue que
desaparezca.

TRANSTORNO ESQUIZOIDE
Def.-Es una afeccin mental en la cual una persona tiene un patrn vitalicio (de por vida) de
indiferencia hacia los dems y de aislamiento social.

CAUSAS
La causa del trastorno esquizoide de la personalidad se
desconoce. Puede estar relacionado con la esquizofrenia
y comparte con sta muchos de los mismos factores de
riesgo.

Este trastorno no es tan incapacitante como la

esquizofrenia. No provoca la desconexin de la realidad
(en la forma dealucinaciones odelirios) que ocurre en
la esquizofrenia sin tratamiento (o resistente al
tratamiento

SINTOMAS
Una persona con trastorno esquizoide de la personalidad con frecuencia: Parece distante
y desconectada.
Sensacin de que los eventos externos tienen un significado personal inusual.
Pensamiento, creencias, percepciones o comportamiento inusuales.
Habla extrao.
Ideas sospechosas o paranoides.
Respuestas emocionales inusuales o extraas.
Carencia de amigos fuera del ncleo familiar.
Ansiedad social excesivo y persistente.

TRATAMIENTO
Las personas con este trastorno no buscan tratamiento a menudo. As que se sabe muy
poco acerca de cules tratamientos funcionan. Es posible que la psicoterapia no sea
efectiva, dado que las personas con este tipo de trastorno pueden tener una gran
dificultad para formar una relacin efectiva y funcional con un terapeuta.
Evita las actividades sociales que involucren intimidad emocional con otras personas.
No desea ni disfruta de relaciones estrechas, ni siquiera con miembros de la familia.
Un mtodo que parece ayudar es poner menos exigencias para la intimidad o cercana
emocional sobre la persona con esta afeccin.
A las personas con este trastorno a menudo les va bien en relaciones que no se enfoquen
en la cercana emocional y tienden a ser mejores para manejar relaciones que se enfocan
en:
El trabajo.
Actividades intelectuales.
Las expectativas.

TRANSTORNO ESQUIZOTIPICO
Def.-Es un padecimiento mental por el cual una persona tiene dificultad con las relaciones
interpersonales y alteraciones en los patrones de pensamiento, apariencia y
comportamiento.

CAUSAS
Las causas deltrastorno esquizotpico de la
personalidad (TEP) se desconocen. Se cree
que tiene que ver con los genes, debido a
que esta afeccin es ms comn en
familiares de esquizofrnicos.

SINTOMAS
El trastorno esquizotpico de la personalidad (TEP) no se debe confundir con
laesquizofrenia. Las personas con TEP pueden tener creencias y comportamientos
raros, pero, a diferencia de las personas con esquizofrenia, no estn desconectados
de la realidad y por lo general no tienen alucinaciones. Asimismo, tampoco tienen
delirios.
Las personas con TEP pueden estar muy perturbadas. Tambin pueden tener
preocupaciones o miedos inusuales, como el miedo a ser vigiladas por las agencias
gubernamentales.
Ms comnmente, las personas con este trastorno se comportan de forma extraa
y tienen creencias inusuales (por ejemplo, en extraterrestres). Se aferran a estas
creencias tan fuertemente que tienen dificultad para establecer y mantener
relaciones cercanas.
Las personas con TEP tambin pueden tener depresin. Un segundo trastorno de la
personalidad, como eltrastorno de la personalidad paranoica, tambin es comn.

SINTOMAS
Los signos comunes del trastorno esquizotpico de la personalidad son:

Incomodidad en situaciones sociales

Manifestacin inapropiada de sentimientos.
Ausencia de amigos cercanos.
Comportamiento o apariencia extraos.
Creencias, fantasas o preocupaciones extraas.
Habla extraa.

PRUEBAS Y EXAMENES
El TEP se diagnostica con base en una valoracin
psicolgica. El proveedor de atencin mdica
considerar la duracin y gravedad de los sntomas
de
la
persona.

TRATAMIENTO
La psicoterapia es una parte importante del
tratamiento. La orientacin en destrezas sociales les
puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a
situaciones de la vida social. Los medicamentos
tambin pueden ser un agregado til.

EXPECTATIVAS Y PRONSTICOS
El TEP generalmente es una enfermedad
prolongada (crnica). El pronstico del
tratamiento vara con base en la gravedad
del trastorno.

POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones pueden incluir:
Desempeo social deficiente
Falta de relaciones interpersonales
Prevencin
No existe una forma de prevencin conocida. Estar consciente de los
riesgos, como el tener antecedentes familiares de esquizofrenia, puede
permitir un diagnstico temprano.

VALORACION

PATRONES FUNCIONALES
1.Percepcin control de la salud.
2.Nutricin metablico.
3.Eliminacin.
4.Actividad ejercicio.
5.Sueo descanso.
6.Cognitivo perceptivo.
7.Autopercepcin autoconcepto.
8.Rol relaciones.
9.Sexualidad reproduccin.
10.Adaptacin tolerancia al estrs.
11.Valores y creencias.

1.- PERCEPCIN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD.

Dificultad con el mantenimiento de su salud o con la adhesin al tratamiento,

irregularidad en el seguimiento del mismo. Uso de alcohol y otras drogas o
consumo espordico y compulsivo.
2.- NUTRICIONAL Y METABOLICO.
Comorbilidad con trastornos de conducta alimentaria. Pacientes con amplia
abanico de sntomas. Falta de conocimientos e inestabilidad en horarios.
3.- ELIMINACION.
No suele verse afectado. Estreimiento en relacin a los psicofrmacos.
4.-ACTIVIDAD Y EJERCICIO.
Falta de inters por actividades diarias y ocio. Anhedonia.
5.- SUEO Y DESCANSO.
Horarios inestables o
tratamiento.

inadecuados.

Falta

de

actividad.

Efectos

del

6.- COGNITIVO Y PERCEPTIVO.

Alteraciones de la percepcin o del pensamiento. Fenmenos micro psicticos.

7.- AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO.
Bajo estado de animo, ansiedad, temor
8.-ROL-RELACIONES.
Aislamiento social. Falta de redes de apoyo. Obtiene ganancias secundarias de las relaciones.
No se implica emotivamente y no es capaz de priorizar las necesidades de los dems.
Relaciones personales inestables.
9.-SEXUALIDAD Y REPRODUCCIN.
No es capaz de establecer relaciones significativas. Alteraciones sexuales debido a la
impulsividad: promiscuidad, practicas de riesgo.
10.-ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRS.
Explosiones de ira, amenazas verbales, insultos o gritos. Actos incontrolados de violencia. Rias
o peleas frecuentes in que exista provocacin importante. Consume de forma habitual
substancias psicoactivas. Amenazas repetidas de quitarse la vida. Expresa sentimientos de
devaluacin importante. Actos autodestructivos, heridas corporales, mutilaciones o actividades
nocivas para la salud. Intento de autolisis.
11.-VALORES Y CREENCIAS.
Coherencia en su escala de valores. Conflictos en su relacin con los dems

DIAGNOSTICOS
1.- AFRONTAMIENTO INEFECTIVO.
RELACIONADO CON: falta de confianza en la capacidad para afrontar una situacin.
OBJETIVO: superacin de problemas.
INTERVENCIONES: apoyo emocional. Apoyo en la toma de decisiones. Asesoramiento, aumentar
afrontamiento.
2.-ANSIEDAD.
RELACIONADO CON: conflicto inconsciente sobre los valores y metas esenciales en la vida.
OBJETIVO: control de la ansiedad.
INTERVENCIONES: administracin de la medicacin. Asesoramiento. Escucha activa.
3.-BAJA AUTOESTIMA CRONICA.
RELACIONADO CON: falta de reconocimiento o recompensa. Falta de confianza en si mismo.
OBJETIVO: desarrollar una valoracin realista de las capacidades/ identidad.
INTERVENCIONES: potenciacin de la autoestima. Potenciacin de la consciencia de si mismo.
4.-RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDO A OTROS.
RELACIONADO CON: dficit de control de impulsos y baja tolerancia a la frustracin.
OBJETIVO: canalizar la ira de forma adecuada.
INTERVENCIONES: ayudar a controlar la ira y manejo del entorno, prevencin de la violencia.

5.- RIESGO DE AUTOMUTILACIN

RELACIONADO CON: inhabilidad para hacer frente al incremento de las tensiones
psicolgicas de una manera saludable. Emociones fluctuantes. Sentimientos de depresin,
rechazo, odio hacia si mismo, culpa, despersonalizacin.
OBJETIVO: controlar la conducta y evitar lesiones.
INTERVENCIONES: Control de conducta: auto lesin y aislamiento.

ACTIVIDADES
1.-AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO
Proporcionar informacin objetiva sobre el diagnostico, pronostico y tratamiento, utilizar un
enfoque sereno de la situacin.
A travs de las actividades diarias de la unidad se favorece la relacin con otras personas con
intereses y objetivos comunes.
Se le anima a expresar sentimientos, percepciones y miedos, apoyando sus puntos fuertes y
sus capacidades para resolver los problemas de forma constructiva.
Se le ayuda a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones y a
manejar su estilo de vida.
2.-DISMINUCION DE LA ANSIEDAD
Se crea un ambiente que facilite la confianza donde pueda expresar sus sentimientos,
percepciones y miedo.
Se establecen actividades encaminadas a la reduccin de la tensin.
Se le proporciona informacin objetiva sobre el diagnostico y el pronostico de la enfermedad.
Se le ayuda a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
Se le instruye sobre tcnicas de relajacin.
Se determina la capacidad del paciente en la toma de decisiones.

VALORACION
3.- POTENCIACION DE LA AUTOESTIMA
Se determina la confianza del paciente en sus propios juicios y se le ayuda a reexaminar las
percepciones negativas que tiene de si mismo, as como evaluar su propia conducta.
Se le anima a aceptar nuevos desafos con la confianza de ser capaz de superar los obstculos.
Se le facilitan actividades que aumenten la autoestima y la confianza en su capacidad de
realizar cosas, tanto de forma individual como en grupos.
Se anima a establecer objetivos realistas para conseguir un autoestima mas alta.
Evitamos realizar criticas negativas, mostrando confianza en que es capaz de controlar la
situacin.
Fomentamos el aumento de responsabilidad consigo mismo
4.-ENTREMANIEMTO PARA EL CONTROL DE IMPULSOS
Ayudamos al paciente a identificar el problema o situacin que le hace perder la serenidad y
reaccionar de forma impulsiva.
Buscamos con l la mejor estrategia posible para el control de las conductas impulsivas,
reformndole positivamente cada nuevo xito.
Se le anima a buscar soluciones en situaciones sociales e interpersonales fuera del ambiente
teraputico.

ACTIVIDADES
5.-CONTROL AMBIENTAL: PREVENCION DE LA VIOLENCIA.
Se retira cualquier objeto que pudiera ser potencialmente peligroso, controlando de forma
sistemtica el ambiente para mantenerlo fuera de peligro.
En el ingreso se registra al paciente por si tuviera objetos peligrosos.
Se instruye a las visitas del paciente sobre temas relacionados con la seguridad.
Se le vigila / supervisa durante el afeitado y en todo momento que utilice objetos cortantes o
afilados