Patologas Bazo

Sonografa Abdominal
Prof. Gonzalez

HIPERESPLENISMO
Es una afeccin que implica un bazo demasiado activo. Si su bazo
est demasiado activo, elimina clulas sanguneas demasiado
temprano y con mucha rapidez

CAUSAS Y SNTOMAS
CAUSAS

SINTOMAS
Cirrosis
Linfoma
Malaria
Tuberculosis

Diversas enfermedades
inflamatorias y del tejido
conectivo

Esplenomegalia
Nivel bajo de uno o ms tipos
de clulas sanguneas
Sensacin prematura de
llenura despus de comer
Dolor de estmago en el lado
izquierdo

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
Comienza con la revisin de los sntomas
y la historia del paciente, y el sentimiento
cuidado (palpacin) del bazo. A veces, un
mdico puede sentir un agrandamiento
del bazo.
Estudios de rayos X, como la ecografa y
la tomografa computarizada (TC). Los
anlisis de sangre indican la disminucin
de los glbulos blancos, glbulos rojos o
plaquetas.

TRATAMIENTO
La extirpacin del bazo
(esplenectoma), que se evita si es
posible. En casos severos, el bazo
debe ser eliminado.

ESPLENOMEGALIA
La esplenomegalia es el agrandamiento del bazo, un rgano pequeo
situado justo debajo de la caja torcica en el lado izquierdo

SNTOMAS

Un agrandamiento del bazo puede no

presentar ningn sntoma. Cuando los
hay, estos pueden incluir:
Dolor abdominal o sensacin de llenura
Dolor en el pecho cuando el estmago,
la vejiga o los intestinos estn llenos.
Dolor de espalda
Sntomas de la anemia, como la fatiga
Infecciones frecuentes
Sangrado

CAUSAS

Las posibles causas de

esplenomegalia masiva (bazo de
ms de 1 kg) son menos, e
incluyen:
Leishmaniasis visceral
Leucemia mielgena crnica
Mielofibrosis
Malaria

Complicaciones
Con el paso tiempo, el exceso de glbulos rojos y las plaquetas pueden
obstruir el bazo, lo que interfiere con su funcionamiento normal. Las
complicaciones potenciales de un agrandamiento del bazo son las
siguientes:
Infeccin. Dada la reduccin en el nmero de glbulos rojos,
plaquetas y glbulos blancos en la sangre, se puede desarrollar
infecciones frecuentes. Tambin son posibles la anemia y aumento
del sangrado.
Rotura del bazo. Incluso los bazos sanos se daan fcilmente.
Cuando el bazo se agranda, la posibilidad de ruptura es mucho
mayor. Una rotura del puede causar una hemorragia potencialmente
mortal en el abdomen.

PRUEBAS Y EXAMENES

Las causas especficas deben ser confirmadas mediante pruebas

apropiadas, incluyendo pruebas de la funcin heptica y un
examen de la mdula sea.
Cuando no hay una explicacin para el agrandamiento del bazo
a pesar de una investigacin a fondo, se puede recomendar la
ciruga para extirpar el bazo.

PREVENCION
Si se ha sometido a una esplenectoma, algunas medidas pueden
ayudar a reducir el riesgo de infeccin, incluyendo:
Vacunas contra la Haemophilus influenzae, Streptococcus
pneumoniae, neumococo y meningococo, que protegen contra
infecciones de la sangre, los huesos y las articulaciones, la
neumona, meningitis.
Penicilina u otros antibiticos
Se recomienda no viajar a pases donde las enfermedades como la
malaria son endmicas.

ROTURA DEL BAZO

La rotura del bazo es la complicacin grave ms frecuente de lesin
abdominal causada por accidentes de trfico, por deporte o por
golpes.

Causa

Cuando se rompe el bazo, puede derramarse gran cantidad de

sangre en el abdomen.
La cpsula exterior del bazo puede contener la hemorragia
temporalmente, pero debe realizarse una operacin de
inmediato para evitar una prdida de sangre potencialmente
mortal.

Sntomas
La rotura de bazo causa dolor abdominal.
Si se pierde sangre gradualmente, no se manifiestan sntomas
hasta que el suministro de sangre es tan escaso que la presin
arterial baja o el oxgeno no llega al cerebro y al corazn.
Ello representa una emergencia que requiriere transfusiones de
sangre inmediatas para mantener la circulacin adecuada, as
como una intervencin quirrgica para detener la prdida de
sangre; sin estos procedimientos el enfermo puede padecer un
shock y fallecer.

Tratamiento

Se pueden realizar gammagrafas con material radiactivo para

analizar el flujo de sangre y detectar la prdida, o bien puede
extraerse lquido abdominal con una aguja y analizarlo para
confirmar si contiene sangre.
Cuando la sospecha de rotura del bazo es grande, se realiza una
intervencin quirrgica de emergencia para detener la prdida
de sangre que puede llevar a la muerte.

ABSCESOS
ESPLNICOS
Afeccin infrecuente

Origen
Los Abscesos esplnicos se derivan generalmente de una infeccin a
distancia, como lo es la endocarditis bacteriana, ms raramente pueden ser
provocados por extensin de infecciones vecinas como la pancreatitis aguda,
lcera pptica complicada y tambin pueden aparecer secundarios a
traumatismos esplnicos que provoquen hematomas
Los abscesos esplnicos son afecciones infrecuentes, pero con alta
mortalidad. En la actualidad, los cuadros de inmunosupresin han aumentado
su incidencia, provocados, generalmente, por metstasis spticas a partir de
infecciones sistmicas, muy frecuentemente endocarditis bacteriana. Los
abscesos esplnicos clnicamente evidentes suelen ser solitarios y se deben
a: bacteriemia sistmica originada en otro lugar del cuerpo.

Mtodo de diagnstico
El absceso esplnico tiene etiologa diversa, la ms comn es por va hematgena
de foco infeccioso de cualquier parte del cuerpo.
El diagnostico se realiza mediante examen clnico y radiolgico, la TAC es el
estudio con ms sensibilidad y especificidad para el diagnstico, el tratamiento se
realiza a base de antimicrobianos, tcnica de drenaje percutneo el cual a su vez
es diagnstico y teraputico, o en su caso esplenectoma.
La TAC es la prueba ms fiable, pero las radiografas pueden mostrar una masa en
hipocondrio izquierdo, gas extraintestinal en el absceso si se debe a grmenes
formadores de gas, desplazamiento de otros rganos, entre ellos rin, coln y
estmago, elevacin del hemidiafragmaizquierdo y derrame pleural izquierdo.
La ecografa puede mostrar defectos intraesplnicos en los abscesos de 2 a 3 cm.

Sntomas y Causas
Sntomas
Fiebre
Dolor abdominal
El hipocondrio izquierdo aparece
con frecuencia doloroso y es
tpica la esplenomegalia.
En raras ocasiones se ausculta
un roce esplnico.

Causas
1. Infeccin hematgena metastsica
(ms frecuentemente, endocarditis
bacteriana).
2. Sitio contiguo de infeccin.
3. Hemoglobinopatas.
4. Inmunodeficiencia como sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
5. Trauma abdominal.

Tratamientos

El tratamiento consta, como toda coleccin, de dos fases:

Terapia antibitica y drenaje. El antibitico depender del
microorganismo causal que se
En el caso de la ciruga, existe la posibilidad de realizar
esplenotoma y drenaje cuando el absceso es nico; en el caso de
mltiples abscesos la indicacin es esplenectoma.

Imagenes sonograficas

REFERENCIAS

Ferri FF, ed. Diseases and Disorders. Ferri's Clinical Advisor 2013. 1st ed. Philadelphia,
Pa: Mosby Elsevier; 2012: section 1.
Ghazi, Ali (Octubre de 2010). Hypercalcemia and huge splenomegaly presenting in an
elderly patient with B-cell non-Hodgkins lymphoma: a case report. Journal of Medical
Case Reports 4 (334). doi:10.1186/1752-1947-4-330. PMID 20959010