PARASITOSIS

Conceptos:
Parsito:

Organismo animal o
vegetal que vive sobre otro o
dentro de l y a sus expensas.

Parasitosis:

Enfermedad
producida por Parsitos.

CLASIFICACION DE LOS
PARASITOS
Rizpodos
Ciliados
Flagelados

E. Histolytica.
Balantidium Coli
Giardia Lamblia.

Coccidios

Cryptosporidium
Isospora Bell
Cyclospora
Cayatanensis

Microsporidios

Enterocytozoon .
Bieneusi
E. Intestinalis

Protozoos

Nematelmi
ntos
Helmintos

scaris lumbricoides
Enterobios
vermicularis
Tricocfalo
Necator Americano
Ancilostoma . D.
Strongyloides

Taenia Saginata
Taenia Solium
H. Nana
Dyphyllobothrium L

Platelminto
s
Fasciola Heptica
Shistosoma

GIARDIASIS
Parasitosis

producida por un protozoo

entrico flagelado, la Giardia Lamblia.

Forma

infectante: Quistes

Localizacin:

en reas proximales del

intestino delgado.

Giardia Lamblia
(morfologa)

Quiste con 2 ncleos.

Tiene forma ovalada,
Longitud de 10 micras.

Trofozoito. Tiene forma

Piriforme; 15 micras de largo y
7 micras de ancho.

CICLO VITAL
1.- Enfermo
Elimina quistes
en heces.

5.- En I. grueso,
los trofozotos
se enquistan

4.- En intestino
delgado cada
quiste libera 2
trofozotos.

2.- Quistes
contaminan
agua y
alimentos.

3.- Px sano
ingiere agua
y/o alimentos
contaminados
con quistes.

FORMAS CLINICAS
Perodo

de incubacin: 1 2
semanas.
Asintomtica
Giardiasis aguda: diarreas liquidas o
blandas que alternan con deposiciones
normales, muy ftidas, acompaadas de
nuseas, vmito, anorexia, distensin
abdominal con dolor y prdida de peso.
Las heces no contienen moco ni sangre.

FORMAS CLINICAS
Giardiasis

crnica: Diarrea por

ms de 14 das con signos de
malabsorcin, desnutricin y
anemia.

DIAGNOSTICO
Heces

fecales frescas: Presencia

de quistes y trofozooitos del parsito
en heces.
Aspirado duodenal: Hallazgos del
parsito en examen microscpico del
contenido duodenal.
Serologa: Aislamiento de un
antgeno especfico a Giardia (AEG
65) en heces.

TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIOS:
Metronidazol
Albendazol
Furazolidona
SINTOMATICOS

AMEBIASIS
Es

la infeccin parasitaria producida

por Entamoeba histolytica.
Forma infectante: Quistes
Localizacin: intestino grueso
Puede alcanzar otros rganos
como el hgado, pulmn, piel,
aparato genitourinario y
raramente cerebro.

E. Histolytica (Morfologa).

E. Hitolytica-QUISTE

E. Hitolytica-TROFOZOITO

Ciclo vital de la Amebiasis

C
I
C
L
O
V
I
T
A
L

FORMAS CLINICAS
Amebiasis intestinal: Aguda y crnica
Amebiasis aguda puede presentarse como:
Rectocolitis aguda
Colitis fulminante
Apendicitis amebiana
Amebiasis crnica puede presentarse como:
Colitis crnica
Ameboma

RECTOCOLITIS AGUDA
Diarrea

disentrica (moco, sangre

y/o pus), de 3 4 evacuaciones/da.
Dolor abdominal moderado, tipo
clico
Pujo y tenesmo rectal.
Fiebre moderada o
ausente.
Palpacin dolorosa en
el marco colnico.

COLITIS FULMINANTE
Cuadro

clnico grave e infrecuente.

Compromiso del estado general:
fiebre, deshidratacin, distensin
abdominal, dolor, diarrea
sanguinolenta,
hipotermia, shock.
Peritonitis, perforacin
y muerte.

APENDICITIS AMEBIANA
Cuadro

clnico raro: dolor abdominal

intenso, nausea, vomito, diarrea,
fiebre.
Sintomatologa indiferenciable de la
apendicitis bacteriana.
El estudio histopatolgico de la pieza
operatoria establece la etiologa.

COLITIS CRNICA
Cuadro

clnico de curso prolongado

Diarrea alternada con estreimiento.
Molestias digestivas vagas como
dolor abdominal tipo pesadez,
meteorismo postprandial.
Al examen clnico dolor en
el marco colnico.

AMEBOMA
Es

la forma ms rara.
Sntomas de cuadro obstructivo o
semiobstructivo del intestino grueso:
falta de evacuaciones, vomitos,
distensin abdominal, dolor severo,
fiebre.
En ocasiones se palpa
masa tumoral.

AMEBIASIS
EXTRAINTESTINAL

ABSCESO HEPATICO
AMEBIANO

AMEBIASIS
PULMONAR

AMEBIASIS
EXTRAINTESTINAL

AMEBIASIS
CUTANEA

ABSCESO
CEREBRAL

DIAGNSTICO
Heces

fecales frescas: Presencia de

trofozooitos hematfagos.

Serologa:

especficos.

anticuerpos

Tratamiento de
Amebiasis
Medicamentos:

Metronidazol (de
eleccin), Tinidazol, Secnidazol.

En

caso de abscesos el tratamiento

ser quirrgico y medicamentoso.

ENTEROBIASIS U
OXIURIASIS
Agente

etiolgico: Enterobius
vermicularis
Parasito pequeo de 1 cm de
longitud, blanco y filamentoso.
La hembra grvida migra durante las
noches a las regiones perianal y
perineal donde deposita los huevos.

OXIURIASIS
Forma

infectante: huevos.
Va de transmisin: ingesta de
huevos, transportados en las uas,
ropa, sbanas o el polvo domstico.

CICLO VITAL
Huevos en
regiones
perianal de
Paciente
enfermo
Hembra
grvida
deposita
huevos en
regiones
perianal

En ciego,
apndice,
colon
ascendente,
gusano adulto
(36-53 das)

Paciente sano
ingiere huevos
transportados
en uas, ropa
o inhalacin de
polvo
domstico

Huevos se
depositan en
intestino y las
larvas se
liberan

CLNICA
Prurito

anal y escozor nasal a

predominio nocturno.
Irritabilidad o trastornos de conducta
nios nerviosos.
Insomnio
Vulvovaginitis
Dolor abdominal
Naseas
Bruxismo

DIAGNSTICO
Test

de Graham: 1 muestra 50%, 3

muestras 90%, 5 muestras 99% de
positividad. (observacin de huevos)
Heces fecales: Observacin de
gusano adulto. (no huevos)

TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIOS:
Albendazol (de eleccin)
Mebendazol
Pamoato de Pirantel
El tratamiento es al
paciente y la familia.

ASCARIASIS
Agente

etiolgico: Ascaris
lumbricoides
Los gusanos adultos pueden medir
hasta 40 cm.
La hembra deposita 200,00 huevos
diarios.

Ascaris Lumbricoides.
(geohelminto)

Nematodo

de Distribucin
cosmopolita.

La OMS estima en 1000 a 1500 millones la

prevalencia mundial y en 1 milln anual la
incidencia.

Localizacin;

en su estadio adulto es el
intestino delgado.
Forma infestante: El huevo
embrionado formado a partir del huevo
fecundo o frtil en el medio exterior.
(contiene la L2 en su interior)
Forma de transmisin: fecal-oral.

Ascaris Lumbricoides

Huevo frtil

Huevo embrionado

Parsito adulto

ASCARIASIS
Forma

infectante: huevo frtil.

Va de transmisin: mano boca,
tambin por ingesta de fruta y
vegetales crudos.
Los huevos son viables a 5 10
hasta 2 aos.

PATOGENIA
1.- Una vez ingeridos los huevos se rompen
en el intestino delgado del paciente.
2.- Las larvas son liberadas, penetran en la
mucosa de la pared intestinal y migran
hasta los pulmones a travs de la
circulacin venosa.
3.- Los parsitos causan ascariasis
pulmonar al entrar a los alvolos y
migran por los bronquios y la trquea,
luego son deglutidos y retornan a los
intestinos dando lugar a gusanos adultos.

C
I
C
L
O
V
I
T
A
L

Ciclo vital de
Ascariasis

CUADRO CLNICO
Asintomticos: la mayora.
Las larvas pueden causar sntomas
alrgicos: fiebre, urticaria.
Sntomas pulmonares : tos, disnea.
Molestias abdominales inespecficas:
vmitos, distensin abdominal, dolor
abdominal tipo retortijn.

CUADRO CLNICO
La migracin del gusano por los conductos
biliar o pancretico generan colecistitis o
pancreatitis.
Expulsin del parsito: boca, ano.
Complicaciones ms frecuentes:
enfermedad pulmonar, obstruccin
intestinal o del tracto biliar.

Ascaris Lumbricoides
(Diagnstico)

DIAGNSTICO
Examen

de heces: huevos frtiles.

En esputo: larvas migrans
Observacin de parsitos adultos

Tratamiento.
Curativo:
Mebendazol:

100 mg 2v/d durante

3d 500mg/d.
Albendazol: 400mg/d. (dosis nica)
Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis
nica)
Pirantel: 11mg x kg x da, dosis
nica.
Levamisol: 2,5mg x kg x da, dosis
nica.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2
subdosis durante 3 das.

TRATAMIENTO
DESPARASITANTE:

Albendazol,
Mebendazol, Pamoato de Pirantel.

En

obstruccin intestinal o biliar:

Citrato de Piperazina: 150 mg/kg vo,
seguido de 6 dosis de 65 mg/kg vo
cada 12 horas.

En

obstruccin grave: ciruga.

PREVENCION
Lavado de manos
Hervir el agua de consumo .
Lactancia materna hasta los 6 meses.
Educacin sanitaria a la poblacin.
Eliminacin adecuada de las excretas.
Control de vectores.
Saneamiento ambiental.

Uncinarias.
( Necator y Ancilostoma)

A diferencia de otros geohelmintos, las

Uncinarias( Necator en particular) son
adquiridas gradualmente durante la
infancia, con mayor prevalencia en
escolares y adolescentes.

En reas de elevada endemicidad hay

elevada prevalencia en preescolares.

Uncinarias.
Necator

americano.
Forma infestante: larva filariforme
envainada que penetra por la piel y
se desarrolla a partir de los huevos,
en el medio externo.
Ancilostoma duodenal:
Forma infestante: larva filariforme
envainada que penetra por la piel,
pero se puede adquirir por va oral y
transplacentaria.
Localizacin: en Yeyuno.

Uncinarias.

Larva Filariforme
de Ancilostoma

Larva Filariforme
de Necator

Manifestaciones Clnica
Digestivas:

Dolor epigstrico,
nuseas, vmitos, meteorismo y
puede existir melena.
Cutneas: En el punto de entrada
pude existir discreto dolor, prurito e
infeccin secundaria. Xantosis
plantar y palmar, urticaria, palidez
por anemia ferripriva.
Respiratorias: Sndrome de
Loeffler.

Manifestaciones Clnica
Cardiacas:

Taquicardia, soplos, tonos

apagados e Insuficiencia cardiaca cuando la
anemia es severa. Se supone que cada
parsito sustrae diariamente de 0.2 a 0.5ml de
sangre.
Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso genital,
retraso pondo-estatural, retraso escolar.
La apata mental, pelo sin brillo y la
desnutricin junto a la palidez, trastornos
digestivos, eosinofilia moderada y
procedencia rural, debe hacer pensar en
las Uncinarias.

Metodologa
diagnstica.
Parasitolgico:

Hallazgo de huevos
embrionados en examen
microscpico de heces o del liquido
duodenal.
Cultivo de materia fecal,
utilizando el mtodo de papel de
filtro permite diferenciar larvas de
Necator y Ancilostoma.

Tratamiento
Preventivo:

- Correcta disposicin de las

excretas.
- Uso de calzado y de guantes en
labores agrcolas en las zonas
endmicas.
- Tratamiento de individuos
infestados.

Tratamiento.
Curativo:
Albendazol: 400mg/d, durante 3d.
Mebendazol: 100mg 2v/d, durante

3d.
Pirantel: 10mg x kg x d, 3d.
Flubendazol: 300mg/d, por 2d.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2
subdosis durante 3 das.

MUCHAS GRACIAS