Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas

Carrera de Laboratorio Clnico e
Histotecnolgico
CTEDRA: Tcnicas de
autopsia

TUBO
DIGESTIVO
Aguilar Nathaly
Aimacaa
Jessica

TUBO DIGESTIVO

Esfago
Estmago
Intestino delgado
Colon

ESFAGO
Es un conducto
omsculomembranoso que se
extiende desde la faringe hasta el
estmago.
Empieza en el cuello, atraviesa
todo eltraxy pasa alabdomena
travs del orificio esofgico
deldiafragma.
Habitualmente es una cavidad
virtual (es decir que sus paredes
se encuentran unidas y solo se
abren cuando pasa elbolo
alimenticio).

El esfago alcanza a medir

25cm y tiene una estructura
formada por dos capas de
msculos, que permiten la
contraccin y relajacin.
Es solo una zona de paso del
bolo alimenticio, y es la unin
de distintos orificios, el bucal,
el nasal, los odos y la
laringe.

 Recubre el rgano en su parte

externa

Serosa
Submuco
sa

Tejido linftico
Glndulas secretoras

Capa
muscular

Capa M. longitudinal
Capa M. Circular

Epitelio plano estratificado no

queratinizado
Lamina propia
Muscular de la mucosa

Mucosa

DISTRIBUCIN
HISTOLGICA

RAZONES POR LAS CUALES SE

REALIZA UNA ENDOSCOPA

TUMORES ESOFGICOS BENIGNOS

Leiomiomas esofgicos ->(son
frecuentes en estado benigno)

Son de aspecto
nodular
La mayora se
desarrolla en el tercio
inferior del esfago
Afectando a la
mucosa
Formado por musculo
Tambin podemos encontrar
liso
fibromas, lipomas y mixomas

CARCINOMAS DE ESFAGO
Es la principal causa
de afeccin 50%
Afectan la tercera
porcin inferior del
esfago
Debido al tipo de
alimentacin
Se presenta mas en
sujetos de 20 a 35 aos

ESOFAGECTOMA
Procedimiento
Diseque la pieza en fresco, abra
longitudinalmente desde un
extremo al otro, tratando de
cortar sobre el lado opuesto al
tumor
Diseque la grasa periesofgica
y busque ganglios linfticos.
Divida en tres porciones:

PROXIMAL

MEDIAL

DISTAL

Sujete con alfileres a una superficie de

corcho, con el lado de mucoso hacia
arriba.
Fijar en formol de un da para el otro.
Tomar 2 fotografas

Identificar en las fotografas los lugares de

donde se va a tomar los cortes.
Pinte las piezas con tinta china luego de la
fijacin, esto incluye ambos extremos
mucosos y los tejidos blandos alrededor
del tumor

 ESOFAGECTOMA

Descripci
n
Longitu
dy
dimetr
o
Tumo
r
Mucos
a

Esta
incluida una
porcin del
estmago?
Tamao,
apariencia,
profundidad de
invasin
Apariencia
no
neoplasica.

Si lo est:
longitud de la
curvatura
mayor y
menor
bordes
enrollados?,
ulcerado?
Hay mucosa
esofgica?,
dilatacin de la
luz?

Pared

est
engrosada?

Estma
go

Si est
presente

Ganglio
s
linftico
s

Nmero
encontrado,
tamao del ms
grande

hay vrices?

Caractersticas
de la unin
cardioesofgica y
mucosa gstrica
Estn
invadidos por
el tumor?

Cortes para
histologa

TUMOR. Cuatro cortes longitudinales,

uno incluyendo una porcin de la
mucosa no neoplsica proximal al tumor
y otro una porcin distal al tumor.
MUCOSA NO NEOPLSICA. Dos o tres
cortes
transversales,
a
diferentes
distancias del borde tumoral

 ESTOMGO. Si est presente: dos

cortes, uno incluyendo la unin
gastroesofgica
LNEA PROXIMAL DE LA RESECCIN
LNEA DISTAL DE LA RESECCIN
GANGLIOS

a) Proximales al
LINFTICOS
tumor
b) Mediales al
tumor
c) Distales al

ESTMAGO
Consta de:

Porcin dilatada entre

el esfago y el intestino
delgado
Mide:

25, 12 y 8 cm
(longitudinal, transverso
y anteroposterior)

2 caras: anterior y
posterior
2 porciones: vertical y
horizontal
2 bordes o curvaturas:
derecha o menor e
izquierda o mayor
2 prominencias o
tuberosidades: proximal
o mayor y distal o menor

Ubicacin
Arriba del abdomen por
debajo del diafragma
Por arriba se comunica con el
esfago por el Cardias
Por abajo con el duodeno por
medio del ploro

DISTRIBUCIN
HISTOLGICA
Revestimiento

Serosa

Muscular
Submucos
a

peritoneal

Debajo de la serosa y
unida a ella

Externolongitudinal

Msculo Liso

Media Circular

Tejido conectivo
laxo

Interna Oblicua

Epitelio: Simple cilndrico, se

forman las criptas gstricas

Mucosa

Corion: Tejido
conectivo laxo

Criptas gstricas
y las glndulas
gstricas

Muscular de la mucosa: Fibras

musculares lisas

C
U
A
T
R
O
C
A
P
A

 Cara anterior y posterior del

cuerpo (2)
Cara anterior y posterior del antro
(2)
Curvatura menor (1)
Curvatura mayor (1)
Son guiadas por un endoscopio
Se debe tomar varios para su
correcto anlisis

Son las biopsias ms frecuentes

Son fundamentales para el
diagnstico de enfermedades del
estmago

BIOPSIAS GSTRICAS

Procedimiento

Extraer los fragmentos, individualizarlos y

colocar en papel filtro para evitar que el
epitelio se dae
Colocar la mucosa hacia arriba
Ponerlos en formalina

Procesar la muestra para su posterior

diagnostico

MUCOSECTOMA
Son guiadas por endoscopio
Tiene la finalidad de extraer parte de la
mucosa gstrica
Muy til para el tratamiento excisional
Se usa para el diagnstico de lesiones
tempranas y carcinomas pequeos
Se puede resecar lesiones planas o elevadas
pero NO ulceradas

Procedimiento

Observar
caractersticas
macroscpicas:
color,
consistencia,
aspecto,
elasticidad, etc

Llega la
pieza y se
toma una
fotografa

Medir la
pieza
recibida

A
B

Reconocer la
lesin: es
plana? es
elevada?

En una placa
de corcho
fijar la
mucosa con
alfileres y
colocarlo en
un recipiente
con formol
bufferado
por 2 horas

Sacar la
muestra del
formol y
tomar
fotografas
para
evidenciar
las nuevas
caracterstic
as de la
pieza

GASTRECTOMA POR
TUMOR
Incidencia

Influye

Es muy
frecuente,
pero
menos que
el de colon

Factores
genticos,
el medio
ambiente y
la
alimentaci
n

Producen
cambios
mutagnicos de
las clulas por
presencia de
NITROSAMIDAS

Exceso de sal
Falta de vitamina
C
Carnes que han
perdido cadena de
refrigeracin

Se localiza
comnmen
te
En la
curvatura
menor
Incisura
angularis y
antro
pilrico

Depende de la
ubicacin del
tumor se hace
la reseccin

GASTRECTO
MA

Aboca la luz
del estmago

GASTRECTO
MA
SUBTOTAL

Cuerpo y
Antro

GASTRECTO
MA TOTAL

Extirpacin de
todo el
estmago

TIPOS DE
CNCER
GSTRICO

2 tipos

CARCINOMA
TEMPRANO
Compromete
mucosa y/o
submucosa,
ademas del
ganglio
linfatico

CARCINOMA
TARDO
Compromete
la mucosa ,
submucosa y
muscular
propia
Cncer Gstrico
Avanzado en la regin

 Determinar la ubicacin de la neoplasia

Abrir la pieza a lo largo de la curvatura
mayor (a menos q la lesin est en esta
localizacin)
Definir caractersticas macroscpicas
Color, consistencia, aspecto, etc
Se mide el rgano
Indicar si es una gastrectoma total o parcial
Cunto mide la curvatura mayor y menor?
Llega la pieza y se procede a tomar una
fotografa
Procedimiento

 Fijar por 24 horas para realizar los cortes

correspondientes
Sujetar el estmago en una superficie de corcho y
fije en formol por 2 horas
Transcurrido 2 horas tomar una fotografa para
observar cambios
Examinar el tumor: localizacin, tamao, elevada o
plana?, est ulcerada?, cuanto mide?
Apariencia de la mucosa: color, presencia de
pliegues? est prxima al tumor?

Lavar delicadamente para no daar la mucosa

gstrica, retirar la mucina y la sangre

CORTES

TUMOR

cortar todo en
lonjas de no ms
de 3-4 mm de
espesor y

dibujar en la foto
los cortes a
realizar

Cortes para
Histologa

MUCOSA
NO
NEOPLSIC
A
2 cortes de la
regin media
2 cortes a lo
largo de la
curvatura menor
2 cortes a lo
largo de la
curvatura mayor
2 cortes. 1 a lo
largo del ploro, 1
del duodeno

Realizar los cortes

siempre
en
el
mismo sentido, al
eje
mayor
del
estmago.
En el tumor NO
hacer cortes en
cruz sino paralelos.
Es
necesario
procesar todo el
tejido

COLON

se inicia a
partir de la
vlvula
ileocecal y
termina en
el recto.

Desde el
ciego al
recto
describe una
serie de
curvas,
formando un
marco en
cuyo centro
estn las
asas del
yeyuno
leon.

Su longitud
es variable,
entre 120 y
160cm, y su
calibre
disminuye
progresivam
ente

Esta conformado
por varias
porciones: colon
ascendente
15cm, colon
transverso
50cm, colon
descendente
10cm. Por
ltimo se
diferencia el
colon sigmoideo,
recto yano.

MUESTRAS DE COLON
LLEGAN POR:
LESIONES
NEOPLSICAS
MALIGNAS

Por problemas de
carcter vascular
vlvulo
Causando
obstruccin
intestinal

MEGAS

TRAUMAS

Megacolon

Impacto de bala

Porque los hidratos

de carbono
producen gas

Arma blanca

Incrementando el
tamao del colon

TRASTORNO
INFLAMATORIO

ENFERMEDADES

HEMICOLECTOMA

Es infrecuente

Colitis ulcerativa

Es lo ms comn

Poliposis familiar

Dado q el cncer
comienza en:
1. Recto
sigmoideo
2. Colon
descendente
3. Ciego
4. Colon
ascendente
Pueden encontrarse
tumores en el recto y
el ano

POLIPECTOMA

Lesiones que no son razn de hacer

hemicolectoma
POLIPOS

Son lesiones
exofiticas que
nacen del epitelio
PLIPO
SSIL

Tienen solo
cabeza
Se debe
realizar una
mucosectom
a

Pueden tener
varias
formas
PLIPO
PEDINCULA
DO
Presentan
cabeza y
tallo
Tienen mejor
pronstico para
manejo y
tratamiento

Procedimiento

SE DEBE PROCESAR TODO EL PLIPO

Fije la pieza en
formol por varias
horas
Mida el dimetro de la
cabeza y la longitud del
pedculo
Identificar si el plipo
es ssil o pediculado.
est ulcerado?. hay
quistes al corte?. la
superficie es lisa?

Cortes para
Histologa

PARA
PLIPOS
SSILES

PARA
PLIPOS
PEDICULA
DOS

Identifique el borde de reseccin

Corte en sentido longitudinal

Corte una seccin transversal

del pedculo, cerca del margen

quirrgico

Corte el plipo en sentido

longitudinal

COLECTOMA POR TUMOR

Procedimiento
ORIENTAR
La pieza que se
recibe en el
laboratorio

CARACTERISTICA
S
MACROSCPICAS
.
Color, aspecto,
estado de la
mucosa,
hemorragia,
ulceraciones,
plipos, etc

IDENTIFICAR EL
SEGMENTO Y
MEDIR.
Eje longitudinal y
dimetro

MEDIR EL
TUMOR.
Y tomar
fotografas

 El corte longitudinal se debe procesar

con cortes cada 3cm
El corte debe incluir toda la pared del
colon
Resecar todos los ganglios linfticos
Qu tamao tiene el tumor?
Qu caractersticas tienen los bordes?
Se mide el eje longitudinal y los bordes
de reseccin

Cortes para
Histologa

Abrir el intestino
en sentido
longitudinal a lo
largo de toda su
extensin

3cm

3cm

3cm

3cm

Cortes
longitudinales
cada 3cm

VESCULA BILIAR

rgano
hueco
piriforme,
mide de 7 a
10 cm de
longitud y de
3 a 5 cm de
ancho

Con
capacidad de
35 a 50 ml
para
almacenar
bilis
Produce de
1200-1500

Situada en la
unin del
lbulo derecho
y el segmento
interno del
lbulo
izquierdo en la
superficie
visceral del

La vescula biliar forma parteVAS

de las
BILIARES

INTRAHEPTIC

EXTRAHEPTI

Conjunto de conductos por donde

circula laCOS
bilis
OS

Derecho

Izquierdo

+
Conducto
Heptico
comn

Conducto
Cstico

+
Conducto
Coldoco

DISTRIBUCIN
Pared de la vescula esta
HISTOLGICA
constituida
por msculo
liso, Msculo elstico y
tejido fibroso

luz est revestida por

epitelio columnar alto
que contiene colesterol y
lbulos de grasa

SE RECIBE EN EL LABRATORIO
POR:
Clculos
biliares

Puros

Mixtos

combina
dos

Colelitia
sis

Obstruccin
del coldoco

Causa
infeccin

Colecisti
tis

Acumulacin
de clculos
pequeos

En el
conducto
cstico

Neoplasi
as

BENIGNAS.
plipos de
colesterol
<1cm

MALIGNAS.
Elevados,
exofticos e
infiltrativos

El diagnstico
se da
mediante
ecografa y
tomografa

TIPOS DE CLCULOS BILIARES

DENOMINACI
N
PURO O
NICO

MIXTO

INCIDEN
CIA

10%

80%

COMPOSICIN

ASPECTO

Colesterol

Solitario; superficie
cristalina

Bilirrubinato de
calcio

Mltiples; color azabache,

cristalino o amorfo

Carbonato de
calcio

Blanco grisceo; amorfo

Colesterol y
bilirrubinato de
calcio

Ms comn

Colesterol y
Mltiples, lobulados,
carbonato de calcio laminados y cristalinos en
la superficie de corte
Bilirrubinato de
calcio y carbonato
de calcio
Colesterol,
bilirrubinato de
calcio y carbonato
de calcio

Color:
Amarillo colesterol
Negro bilirrubinato de
calcio
Blanco carbonato de
calcio

COLECISTECTOMA
Al rgano se le inyecta 40 ml de formol a la luz y
se coloca en un frasco de formol para la
conservacin de la mucosa y la serosa, ya que es
Caractersticas
un rgano autolticomacroscpicas
de
la serosa.
Color, consistencia,
aspecto,
engrosada?,
fibrina?

Medir
ancho,
largo y
profundidad

Certificar
como
llega el
rgano
(seccion
ado,

Procedimie
nto

Corte
longitudinal
del lecho
vesicular
que estuvo
en contacto

Bilis

Clculos

Mucosa

Caractersticas
macroscpicas

Nmero aproximado

Caractersticas
macroscpicas

Color, consistencia,
volumen aproximado

Examinar forma,
tamao, color

Color, aspecto

Aspecto al corte
transversal

ulcerada?,
hiperplsica?,
colesterolosis?
Extraer ganglio
cstico

Cortes para
Histologa
Comprometie
ndo el fondo,
cuerpo y
cuello

De las zonas
macroscpic
amente ms
anormales
Incluir
conducto
cstico y
ganglios
linfticos

Desde de la
mucosa a la
serosa

Un solo corte
longitudinal

Vescu
la
Biliar

Procesarlos
en forma
concntrica

ES IMPORTANTE
-Revisar las
dimensiones de la
vescula biliar.
- Anotar si esta se
recibe previamente
abierta o se
encuentra intacta.

APNDICE CECAL

rgano
alargado y
delgado

Mide

Ubicacin

8-10 cm
largo
1 cm de
grosor

Unido a la cara
interna del
ciego
Por debajo de
la vlvula
ileocecal
Suspendido
por un meso
apndice

DISTRIBUCIN
HISTOLGICA
Mucosa

Submucosa

E. Simple
cilndrico

con cilios y
clulas
caliciformes

Membrana
basal
Corion

Tejido conectivo
laxo

Muscular de la
mucosa

Dos estratos de
msculo liso

Tejido conectivo
laxo
Interno-circular

Muscular

Musculo liso

Serosa

Corresponde al
revestimiento
peritoneal

Externolongitudinal

C
u
at
ro
c
a
p
a
s

APENDICECTOMA

Es la extirpacin del apndice

cecal por medio de un acto
quirrgico
Est
relacionado
con:
PROCESOS
INFLAMATORIOS

LESIONES
NEOPLSICAS

PROTOCOLO
QUIRURGICO

98%

1%

1%

Obstruccin de la luz por

un fecalito

Produce isquemia,
hipoxia, infarto y necrosis

Procedimie
nto

Medir el
rgano
Longitud
Dimetro
mayor

Dividir en
2 mitades
mediante
el corte de
una
seccin
transversa
l a 2 cm
de la
punta

Cortar
secciones
transversa
les del
fragmento
proximal a
intervalos
de 5 mm

Dividir en
dos el
fragmento
distal
mediante
un corte
longitudin
al

Longitu
dy
dimetr
o
mayor

Descripci
n

La
superfic
ie
externa
present
a
La
pared
present
a
La luz
se
encuent
ra o
contien

Fibrina
Pus
Hemorragia
Hiperemia
Perforacin
(tamao)

Lesiones
localizadas

Obliterada
Dilatada
Fecalitos
Clculos

Cortes para
Histologa

Tercio
proximal
Cercano al margen
de reseccin un
corte transversal
Si hay un tumor en
la pieza, pinte el
margen quirrgico
con tinta china
tome un corte
adicional de la
lesin

Tercio
medio
Un corte
transversal

Tercio
distal
Un corte
longitudinal

BIBLIOGRAFA Y
WEBGRAFA
Robbins y Cotran. 2010. Patologa Estructural y Funcional (8a. Ed).

Espaa: El Silver, Espaa, S.L.

Augusto Naranjo. 2010. Manual de citologa e Histologa Humana(2a.
ed).Ecuador: PPL Impresores.
Acosta Jaime, tcnicas de autopsia y patologa quirrgica; clases UCEFCM-ETM, Periodo 2015-2015

http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-resumen-utilidadbiopsia-endoscopica-el-esofago-90140472
http://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedmil/cmm2012/cmm123i.pdf
http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/9118/Capitulo3.pdf
https://www.axon.es/axon/libroficha.asp?
Libro=95218&T=ROSAI+Y+ACKERMAN+PATOLOGIA+QUIRURGICA%2C+2+VOLS
Principios de procesamiento en patologia quirurgica Jorge Andres Garcia Vera, Silvia Cristina Monroy
Vecino, Carlos Alberto Garcia Ramirez, Julio Alexander Diaz Perez
http://www.cepacse.es/caso/028.htm
http://tesisdeinvestigadores.blogspot.com/2011/03/apendicectomiacaso-clinico.html