LOWER URINARY TRACT

SYMPTOMS

Disusun oleh
R. Caesar R. P. W

I. Definisi
Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) merupakan

kompleks gejala yang terjadi akibat penekanan atau

obstruksi pada urethra.
Sering kali disebabkan oleh benign prostat
hiperplasia.

Komponen LUTS

1. Iritatif
2. Obstruktif
a. Mekanikal
b. Dinamik

Gejala-gejala LUTs dibagi menjadi:

Gejala iritatif
Urinary frequency,
Nocturia
Dysuria
Incontinence
Gejala obtruktif

Decreased force of urination.

Urinary hesitancy
Intermittency
Terminal dribbling
Straining

 Untuk menilai tingkat keparahan dari keluhan pada saluran kemih

bagian bawah, WHO membuat sistem scoring yang secara

subyektif dapat diisi dan dihitung sendiri oleh penderita .
Setiap pertanyaan yang berhubungan dengan keluhan miksi
diberi nilai 0 sampai 5, sedangkan keluhan yang menyangkut
kualitas hidup diberi nilai 1 7.
Derajat ringan skor 0-7, sedang 8-19 dan berat 20-35

 Merasakan masih terdapat sisa urine sehabis kencing?

Harus kencing lagi padahal belum ada setengah jam lalu Anda

baru saja kencing?

Harus berhenti pada saat kencing dan segera mulai kencing lagi
dan ini terjadi berulang kali?
Tidak dapat menahan keinginan waktu kencing?
Merasakan pancaran urine yang lemah?
Harus mengejan dalam memulai kencing?
Dalam satu bulan terakhir berapa seringkah Anda terbangun dari
tidur malam untuk kencing?
Bagaimanakah Anda menikmati hidup ini?

 Prostat merupakan kelenjar berbentuk konus terbalik yang

dilapisi oleh kapsul fibromuskuler,

Terletak disebelah inferior vesika urinaria, mengelilingi bagian
proksimal uretra (uretra pars prostatika) dan berada disebelah
anterior rektum.
Bentuknya sebesar buah kenari dengan berat normal pada orang
dewasa kurang lebih 20 gram, dengan jarak basis ke apex kurang
lebih 3 cm, lebar yang paling jauh 4 cm dengan tebal 2,5 cm.
Kelenjar prostat terbagi menjadi 5 lobus, lobus medius, lobus
lateralis (2 lobus), lobus anterior dan lobus posterior

 Hambatan aliran urin tekanan intra vesika kontraksi lebih

kuat hipertrofi otot detrusor, trabekulasi, terbentuknya selula,

sakula, dan divertikel buli-buli. (Kompensasi)
Dengan semakin meningkatnya resistensi uretra, otot
detrusor tidak mampu lagi untuk berkontraksi sehingga
terjadi retensi urin. (dekompensasi)
Tekanan intravesikal yang semakin tinggi akan diteruskan
ke seluruh bagian buli-buli tidak terkecuali pada kedua
muara ureter.

Pemeriksaan fisik
Colok dubur

1. Konsistensi prostat
2. Adakah asimetris
3. Adakah nodul pada prostate
4. Apakah batas atas dapat diraba
5. Sulcus medianus prostate
6. Adakah krepitasi
Palpasi ginjal
Nyeri ketok costovertebrae
Palpasi pada VU

Pemeriksaan laboratorium
Darah :

- Ureum dan Kreatinin

- Elektrolit
- Blood urea nitrogen
- Prostate Specific Antigen (PSA)
- Gula darah
Urin :
- Kultur urin + sensitifitas test
- Urinalisis dan pemeriksaan mikroskopik
- Sedimen

Pemeriksaan pencitraan
Foto polos abdomen (BNO)
Pielografi Intravena (IVP)
Sistogram retrograd
Transrektal Ultrasonografi (TRUS)
MRI atau CT jarang dilakukan

Pemeriksaan lain
Uroflowmetri
Pemeriksaan Tekanan Pancaran (Pressure Flow

Studies)
Pemeriksaan Volume Residu Urin

Diagnosis
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Anamnesis : gejala obstruktif dan gejala iritatif

Pemeriksaan fisik : Terutama colok dubur, Palpasi ginjal, Nyeri
ketok costovertebrae, Palpasi pada VU
Pemeriksaan laboratorium : berperan dalam menentukan ada
tidaknya komplikasi.
Pemeriksaan pencitraan
Uroflowmetri
Mengukur volume residu urin

Komplikasi
Inkontinensia Paradoks
2.
Batu Kandung Kemih
3.
Hematuria
4.
Sistitis
5.
Pielonefritis
6.
Retensi Urin Akut Atau Kronik
7.
Refluks Vesiko-Ureter
8.
Hidroureter
9.
Hidronefrosis
10. Gagal Ginjal
1.

Terapi
Tujuan pengobatan
Menghilangkan atau mengurangi volume prostat
Mengurangi tonus leher vesika, otot polos prostat
dan kapsul prostat
Melebarkan uretra pars prostatika, menambah
kekuatan detrusor

Observasi (Watchful waiting)

2. Medikamentosa
Penghambat adrenergik
Fitoterapi
Hormonal
3. Operatif
Prostatektomi terbuka
Retropubic infravesika (Terence millin)
Suprapubic transvesica/TVP (Freyer)
Transperineal
1.

Endourologi
Trans urethral resection (TUR)
Trans urethral incision of prostate (TUIP)
Pembedahan dengan laser (Laser Prostatectomy)
Trans urethral ultrasound guided laser induced
prostatectomy (TULIP)
Trans urethral evaporation of prostate (TUEP)
Teknik koagulasi

4. Invasif minimal

Trans urethral microwave thermotherapy (TUMT)

Trans urethral ballon dilatation (TUBD)
Trans urethral needle ablation (TUNA)
Stent urethra dengan prostacath