ALAT DAN

MESIN
ANESTESI
Disampaikan oleh:
Team Anestesiologi dan Terapi
Intensif
Pada Pelatihan Perawat Mahir
Anestesi
RSUD Dr. Moewardi

ALAT-ALAT ANESTESI

Alat Anestesi ~Teknik Anestesi

Tempo dulu (sejarah)
Tahap-tahap/Sejarah Anestesi
Teknis
Kuno Spinal Shock
Inhalasi :System Open
Semi Open EMO
Close (Circle)Mesin
Semi CloseMesin

ALAT-ALAT BANTU

Laryngoscope
Endotracheal tube
Maggyl tang
Guedelnasofaring
orofaring
Suction
Stilet
Monitoring oxymeter,
TD,ECG
capnograf
stetoscope

PERSIAPAN ALAT ANESTESI

1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.
8.

Periksa hubungan sumber O2 dan gas lain yang perlu

Periksa flow meter apakah berfungsi baik, O2
mengalir by pass O2 berfungsi
Periksa dial vaporizer bergerak lancar dan dapat
dikunci pada posisi OFF
Telah diisi obat anestesi yang benar
Periksa pipa nafas (breathing circuit), bag. Apakah
berfungsi baik, tidak bocor
Periksa tombol napas spontan / buatan dengan baik
Bila pakai N2O, harus ada O2 cadangan dalam tangki
Ada ambubag siap pakai
Anestesi soda line terisi penuh, warna indikator tdk
berubah

Persiapan jalan napas buatan dan

alat pernapasan
1.
2.
3.

4.
5.
6.

Sungkup muka yang sesuai ukuran ps.

Tube pharynx yang sesuai ukuran ps.
Tube trachea berbagai ukuran (periksa
cuff) dan stiket.
Laryngoscope cunan magyl
Ventilator apa berfungsi baik
Alat penghisapan yang kateter

Persiapan alat monitor

1.

Alat monitor standar (tensimeter,

stetoskop), termometer, lampu
senter

2.

Alat monitor tambahan : ECG,

pulse oxymeter.

3.

Capnograph

MESIN ANESTESI :
(MA)

Alat untuk memberikan obat anestesi

Dirancang :
- Mengeluarkan gas anestesi (+O2) dengan vol,
tekanan yang tepat
- Menguapkan volatile agent & mengeluarkan
uap
dengan tepat
- Buang CO2

Sirkuit O2 dapat dipakai sebagai peralatan

resusitasi harus stand by pada anestesi
regional / lokal

MESIN ANESTESI

Kenapa mesin?

3 Komponen

Vaporizer

Circuit Nafas

Konektor/pasien

VAPORIZER

Sumber Uap
Sumber gas....N2O
O2
regulator

CIRCUIT NAFAS

Selang inspirasi
Selang ekspirasi
Soda lime
Klep pengeluaran
Corrugator bag

KONEKTOR KE PASIEN

ETT & GUEDEL

CUFF
DLL

ETT

GUEDEL

Terdiri atas :
Flowmeter
1. Gas, flow meter, vaporizer
2. Sirkuit napas
3. Alat yang menghubungkan sirkuit
napas
dengan OS :
face mask / endo tracheal tube

Vaporizer

SUMBER GAS

O2 dan gas anestesi didistribusikan

dalam tabung dengan tekanan tinggi
dalam bentuk gas / cair
M.A. dilengkapi dengan tabung O2
dan N2O
Di RS Besar pengaliran gas dengan
sentral

REDUCING VALVE / REGULAtor

Fungsi :
Menurunkan tekanan tinggi dalam tabung menjadi
tekanan yang aman + 40 PSI (3-4 ATM)

02

N2O

CYCLO
PROPANE

Warna

Hijau

Biru

Orange

Tekanan penuh
(PSI)

2.000

750

75

Gas

Cair

Cair

Gas / cair

PSI

= pound per square inch

FLOW METER
-

Setelah tekanan diturunkan lewat flow meter

Bentuk tabung gelas mempunyai skala dan
indikator
Skala dalam liter/mn atau ml/mn
Indikator = bola / rotameter
Pembacaan angka aliran :
Rotameter = bagian atas

Bola
-

= tengah

Dirancang untuk 1 Atmosfir dan temperatur 250C

perlu kalibrasi

C02 ABSORBER

Pada sistem closed / semi closed, udara

expirasi lewat CO2 Abs CO2 dihisap, gas
sisa dihirup lagi oleh OS.
( mencegah OS rebreathing CO2 )

2 macam :
- Soda lime
- Bara lime

Diletakkan pada tabung transparan

Soda lime
1.
2.
3.

4.

Granule
Putih
Terdiri atas :
(OH)2 94%
Reaksi :
a. C02 + H20

NaOH 5%, KOH 1%, Ca

b. H2CO3 + 2NaOH (2 KOH)

Na2CO3 (K2CO3) + 2H2O + panas
c. Na2CO3 (K2CO3) + Ca(OH)2 CaCO3 +
2NaOH (KOH)

BARA LIME

Granule
Merah jambu
Ta : Ba(OH)2 20%, Ca(OH)2 80%
Reaksi
1. Ba(OH)2.8H2O + CO2 BaCO3 + 9H2O +
Panas
2.

9H2O + 9CO2 9H2CO3

3.

9H2CO3 + 9Ca(OH)2 Ca CO3 + 8 H2O + panas

Soda lime tak berfungsi

Perubahan warna violet

Tidak hangat
OS cenderung : takikardi, hipertensi

vaporizer

Ether, halothane, enflurane dalam

temperatur kamar bentuk cair
Sebelum dipakai sebagai anestesi
inhalasi harus diuapkan.
Konsentrasi dalam gas inspirasi harus
dapat dipastikan dengan akurat
vaporizer
Penguapan volatile liquid butuh
sumber panas

Bila penguapan tanpa sumber panas dari

luar kebutuhan panas diambil dari cairan
sendiri cairan akan dingin partial
pressurer , butuh kenaikann flow gas
untuk menguapkan cairan

Contoh
-

: - Cooper kettle
Fluotec vaporizer
EMO (Epstein Mac Intosch Oxford )

Cara
-

: - Gelembung gas
Aliran gas

One way / directional valve

-

Pada CLOSED Sistem katup Exp + Inspirasi dibuat untuk

membuang gas expirasi lewat CO2 Abs.
Letak : dekat sel.
Biasanya dalam tabung plastik dapat dilihat

FGF
O.
S

S.L

OS

RB

S.L

SIRKUIT NAFAS
-

Sistem nafas yang diharapkan :

1. Konsentrasi O2 dan zat anestesi tepat
2. Dead space kecil, eliminasi CO2 efisien
3. Resistensi respirasi rendah
4. Konservasi uap respirasi
5. Aman + tak menyulitkan dalam klinik
Alat yang dipakai pada dasarnya ada 4 sistem
1. Open : tak ada hambatan masuknya FGF (Fresh Gas Glow )
2. SEMI OPEN : sedikit tertutup, sedikit hambatan FGF
3. SEMI CLOSED : gas dapat keluar
4. CLOSED : tanpa gas keluar

Klasifikasi
SISTEM

RESERVOIR

REBREATHING

OPEN

SEMI OPEN

SEMI CLOSED

SEBAGIAN

CLOSED

COMPLETE

INSUFLASI :
-

Mengalirkan O2 + zat anestesi dari mesin

anestesi langsung ke muka OS / lewat pipa
yang ujungnya di depan trakea

Keuntungan Rebrething / minimum

Sederhana

Kerugian Boros
Polusi
Mucosa kering

Open Drop Tehnik :

Schimmel Bush Mask

Tehnik anestesi inhalasi pertama digunakan

Volatile anestesi diuapkan tanpa vaporizer
Mulut dan hidung ditutup dengan sungkup muka rangka kawat dan
kasa, lewat kasa diteteskan volatile anestesi.
Uap respirasi yang hangat menguapkan zat.
expirasi : uap hangat ke kamar operasi
inspirasi : uap dingin dihisap kurang efektif
Beri O2 dari bawah sungkup muka.
UDARA

VAPORIZE
R
CO
2

Praktis : - Kurang efektif

- Konsentrasi dan tekanan zat anestesi tidak tepat

Modifikasi ATP (AYRE T. PIECE) :

- exspirasi valve
- Reservoir Bag

Reservoir bag

Jackson Rees
Modifikasi ayre T. Piece + RB pada ujung CT dengan
katup yang dapat diatur

CLOSED DAN SEMI CLOSED

SYSTEM
Modifikasi magill circuit gas expirasi
dipakai lagi setelah lewat soda lime
OS
Exp. valve

Inspirasi
valve

Pop-of
valve

FGF
RB

SL

Letak inspirasi valve dan expirasi valve

sedemikian rupa - Mencegah rebreathing
- Udara exp. Kontak dg soda
lne

Pop off valve :

Induksi

Maintenance : conc diperintahkan pada

keadaan equilibrium

membuang CO2 ke udara

: butuh conc utk level anest

Aliran F.G.F
Closed
- VT : BB x 10-15 cc
70 kg x 10
= 700 ml/mn
- POP off valve tutup

Semi closed :
- + 70% x MV = 70% x 700 x 20 (RR)
= + 8 l/mn
- Pop off valve buka sebagian

Keuntungan Semi Closed

1. Konsentrasi Inspirasi relatif konstan
2. Konservasi panas dan uap
3. Menurunkan polusi kamar
4. Menurunkan resiko ledakan api
dengan obat flamable

CLOSED SYSTEM
2 Modifikasi

1. Circle
2. To And Fro

To And Fro Sistem

-

Waters canister system

Mapleson C + CO2 ABS yang diletakkan sebelah
distal FGF, tanpa valve
FGF

RB

3L

FM

KEUNTUNGAN CLOSED SYSTEM

1. Tak ada zat anestesi yang terbuang
2. Menurunkan resiko ledakan
3. Konservasi panas dan uap
4. Menurunkan polusi kamar

PERHATIKAN SEBELUM BEKERJA

Pastikan bahwa MA bekerja baik
1. O2 dalam tangki (N2O + gas lain)
2. Vaporizer berisi volatile agent dalam jumlah
cukup
3. CO2 ABS masih berfungsi baik kp. ganti
4. Siapkan :
- Face mask
- Endo tracheal tube
- Konektor
- Laryngoscope

Terima kasih .