UNIVERSIUDAD NACIONAL SAN LUIS

GONZAGA DE ICA

CURSO DE EPIDEMIOLOGIA
AMBIENTAL

ISABEL PINO ARANA

Dra. En Medio Ambiente y desarrollo
Sostenible

EPIDEMIOLOGIA

Epi: sobre

Demos: pueblo

Logos: estudio

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin
y evaluacin de los conocimientos de
la historia natural de las enfermedades
a nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Historia de la
En laEpidemiologa
medicina China
antigua existe
evidencia de un
enfoque
epidemiolgico
preventivo: en 2650
aC se publica el NeiKing Canon de la
Medicina en el que
figuran la viruela y
mtodos para su
prevencin

Historia de la Epidemiologa
Los hebreos
incluyen en la
Ley Mosaica,
el Levtico
primer cdigo
de higiene,
escrito en el
ao 1500 a.C.

Rollo del Mar Muerto

EPIDEMIOLOGIA
Hipcrates
Escribe los libros:
Epidemia I,
Epidemia III y
Aires, Aguas y
Lugares
Hipcrates
Hipcrates:
Grecia, 460Grecia, 460-332
a.C.
332 a.C.

Historia de la Epidemiologa
Estudios de John Snow sobre el clera
Los comienzos de la epidemiologa cientfica
se vinculan con las observaciones que
realizara John Snow durante las epidemias
de clera que afectaron a Londres en 1849 y
1854.
Este mdico demostr que la transmisin del
mal era debida a la contaminacin del agua
por las heces de los enfermos.

Historia de la Epidemiologa
1891
El Public Health Service de los Estados Unidos
cre el Hygiene Laboratory el cual se convirti el
ncleo
principal
de
la
investigacin
epidemiolgica en los Estados Unidos.

En 1910 realiz numerosos estudios relativos a la

epidemiologa laboral, incluyendo: silicosis,
intoxicacin por plomo, dermatosis industrial,
radiacin, neumoconiosis e intoxicacin por
mercurio.

Historia de la Epidemiologa

Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930

Realiza extensas investigaciones en el
Hygienic Laboratory sobre la pelagra con
las cuales puso fin a este problema de
salud pblica ampliamente extendido en
esa poca.

Pelagra es una enfermedad que se

presenta cuando una persona no obtiene
suficiente niacina (una de las vitaminas
del complejo B) o triptfano (un
aminocido) en su dieta.
Esta enfermedad se caracteriza por lceras
cutneas escamosas, diarrea, membranas
mucosas inflamadas, confusin mental y
alucinaciones.

Historia de la Epidemiologa
Massachussetts, USA 1933
Bigelow y Lombard del Departamento de
Salud Pblica de Massachussetts realizan
investigaciones
intensivas
sobre
la
epidemiologa del cncer. En 1933 publican
Cancer and other Chronic Diseases in
Massachussetts, incluye uno de los primeros
estudios de control de casos que demostr la
relacin entre el consumo de tabaco y el
cncer de la cavidad bucal.

Historia de la Epidemiologa
1946, Communicable Disease Center
La agencia de guerra Malaria Control in
War Areas se transform en el
Communicable Disease Center que en
la actualidad se denomina Centers for
Disease Control y que se ocupa del
estudio de la epidemiologa de las
enfermedades
infecciosas
y
no
infecciosas.

Historia de la Epidemiologa
Richard Doll y Austin
Bradford Hill, 1950
Doll y Hill demostraron que el
riesgo de contraer carcinoma
de los bronquios y pulmn era
mucho ms alto entre
fumadores que entre no
fumadores y que el incremento
en el riesgo se relacionaba
directamente con el nmero de
cigarrillos fumados por da.

Historia de la Epidemiologa
Dr. Ancel Keys, Revista Lancet 1952
Compara los niveles de colesterol en suero de
hombres americanos e italianos:

Americanos

Italianos

Dieta rica grasa

Tasa alta de
mortalidad por
enfermedades
coronarias

Dieta pobre grasa

Tasa baja
de enfermedad
por enfermedades
coronarias

Historia de la Epidemiologa
1953 Dr. Jerry Morris,
Lancet
Demostr que la mortalidad por
enfermedades de las arterias
coronarias era muy inferior en
personas cuyas ocupaciones
requeran un esfuerzo fsico
considerable, comparado con la
de aquellas personas cuyas
tareas les exigan un esfuerzo
fsico leve.

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las
enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Observacin de la
Realidad
Con nueva
evidencia
elaborar
nuevas
hiptesis

Mtodo
Epidemiolgico

De acuerdo a
resultados
aceptar o
rechazar
hiptesis

Plantear
Hiptesis

Verificar Validez de
Hiptesis

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Incidencia y Mortalidad del

Cncer de Mama en Costa Rica

Incidencia 1995-2003

Mortalidad 2000-2005

Fuente: Registro Nacional de Tumores Ministerio de Salud INEC

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las
enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Virus Papiloma
Humano

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Distribucin de
las
Enfermedades

Ciencia

Aplicacin de los
Conocimientos para
Mejorar Salud de la
Poblacin

Determinantes del
Proceso SaludEnfermedad

Epidemiologa

Poblacin
Humana

USOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA

Estudio de la historia de la salud de

las poblaciones y los cambios en las
enfermedades.

Realizar diagnstico de la salud de

la comunidad.

USOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA

Realizar evaluacin de servicios

de salud y de la tecnologa mdica.

Realizar anlisis de riesgos de las

personas partiendo del anlisis de
poblaciones.

USOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA

Identificar sndromes mediante la

descripcin de la distribucin y
asociacin de fenmenos clnicos en
la poblacin.

Completar el cuadro clnico de

enfermedades crnicas y describir

su historia natural.

Buscar las causas de la salud y de

la enfermedad.

TIPOS DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLGICOS
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

EPIDEMIOLOGIA
DESCRIPTIVA
Describe variables relacionadas con la salud
de las poblaciones : persona, tiempo, lugar

Los estudios descriptivos permiten

establecer el diagnstico de situacin a nivel de

las poblaciones.

Para la presentacin de la informacin utiliza

la metodologa estadstica que ha sido adaptada

para su uso en el campo de la salud.

Epidemiologa Analtica
Busca establecer mediante la
observacin posibles relaciones
causa efecto entre "factores" a los
que se exponen personas y
poblaciones y las enfermedades
que presentan.

EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA
Pone a prueba las hiptesis surgidas
de la epidemiologa descriptiva
mediante dos tipos de estudios:
1. Estudios de Casos y Controles
2. Estudio de Cohortes.

EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA
Estudios de Casos y Controles
Se estudian casos conocidos de la
enfermedad en estudio (grupo de
casos) y se compara con un grupo
que no presentan la enfermedad
(grupo de controles o testigos) y se
buscan los factores que tienen los
casos y no as los testigos.

EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA
Estudios de Cohorte
Es un estudio longitudinal, de
seguimiento, en el cual se observa a un
grupo grande de poblacin que comparte
alguna caracterstica especial que se
considera un factor de riesgo que se
desea investigar.

EPIDEMIOLOGIA
EXPERIMENTAL
En este tipo de estudios
el investigador introduce
o manipula el factor de
riesgo o proteccin.
La tica mdica establece
lmites muy precisos a
las situaciones que se
pueden investigar con
este enfoque.