INSTITUTO

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA
ESCUELA NACIONAL
NACIONAL DE
DE MEDICINA
MEDICINA
Y
Y
HOMEOPATIA
HOMEOPATIA
MEDICINA
MEDICINA LEGAL

TANATOLOGIA
INTEGRANTES:
INTEGRANTES:
ALDAVERA
ALDAVERA GALLAGA
GALLAGA SANDRA
SANDRA ESPERANZA
ESPERANZA
DAZ
DAZ PREZ
PREZ CRISTHOPER
CRISTHOPER
ZUBILLAGA
ZUBILLAGA LUNA ALEXIS

Tanatologa:
Deriva del griego
Thanatos: muerte
Logos: estudio.

Estudio cientfico de los

Fenmenos referentes a la
muerte.

AGONA
Estado clnico previo a la muerte,
considerada tambin como la frontera
entre la vida y la muerte, en algunos
casos de enfermedades crnicas y
agonas prolongadas, se presenta
estado de euforia y el paciente se
reanima, falleciendo poco tiempo
despus.
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MUERTE
Es un fenmeno lento y progresivo,
inicindose en los centros vitales y
propagndose despus al resto de los
rganos y tejidos.

TIPOS DE MUERTE

Desde el punto de vista medicolegal se

divide en:
Muerte aparente: Es aquella en que hay
inconsciencia e inmovilidad con aparente
detencin de la circulacin y la
respiracin. (reversible)
Muerte verdadera: Es el cese real,
irreversible de las funciones vitales.

Desde el punto de vista clnico, existe el estado

vegetativo, la muerte, la muerte cerebral o
neurolgica.

La muerte cerebral o neurolgica, en esta

condicin existe dao severo
a la parte
superior del cerebro as como del tallo cerebral
ocasionando perdida de los centros vitales.

Criterios para la muerte cerebral

1.-Ausencia absoluta a estmulos externos.

3.-Ausencia
Ausenciade
dereflejos.
Falta de reflejos
No evidencia
Ausencia
de de actividad postural.
Pupila
No
evidencia
dilatadadesin
actividad
respuesta
postural.
a estmulos
3.-Ausencia
Pupila dilatada
de reflejos.
sin respuesta a estmulos

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DIAGNSTICO CLNICO
DE MUERTE
Se basa en signos de los tres sistemas vitales:

Perdida
del conocimiento
inmovilidad

Signos del sistema

nervioso central

flacidez de
los msculos
perdida de los reflejos
osteotendinosos y
profundos
relajacin de
esfnteres.

Signos del sistema

circulatorio

Signos del sistema respiratorio

Ausencia del murmullo vesicular: silencio en la auscultacin con es

QUMICOS

Certificado de defuncion
y
Dictamen medico legal

CERTIFICACIN

Art. 317 y 318 especifica como

se determina la certificacin de
la muerte.

Artculo
Artculo 317
317 Para
Para la
la certificacin
certificacin de
de la
la perdida
perdida de la vida.

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Artculo 318

I EKG isoelctrico que no se modifique con estimulo alguno durante

Certificado de defuncin
Es un documento oficial
empleado para
registrar un deceso.
El certificado medico
de causa de
defuncin
recomendado por la
OMS consta de dos
partes:

Causas determinantes

En caso de muerte violenta, se debe hacer una breve descripcin de l

Intoxicaciones se indica la sustancia qumica y si su administracin fu

En caso de ser causa de muerte dos factores sin

relacin se tomara como enfermedades o
traumatismos paralelos.
Enfermedades o traumatismos sumados, en esta
varios factores contribuyen de forma
relacionada.

Manera de muerte:

Manera de Muerte
Las clasificaciones usuales son:
Homicidio
Suicidio
Pendiente

Muerte Sospechosa

Defuncin en la que no existen traumatismos o

son mnimos y/o no explicables y desde el
punto de vista judicial se toma como muerte
sospechosa.

Dentro de la clasificacin de
muerte no violenta se
integran:

Muerte sbita.

Muerte sbita
Manifestada de forma brusca e inesperada en un
individuo aparentemente sano.

Ocurre por causa natural y se ha cursado

asintomtico.

Muerte sbita
Mecanismos aceptados:

Muerte sbita de origen cardiaco

Aterosclerosis coronaria
Enf. Hipertensiva
Enf. de vlvula aortica
Anomalas de circulacin coronaria
Cardiomiopatias
Enf. Cardiaca congnita

Muerte sbita por ruptura de

aneurisma
La principal es la aortica o de algn vaso cerebral.

Otras causas de Muerte sbita

Por causas Miscelneas

Anemia de clula falciforme: Desoxigenacin y
hemoconcentracin producen eritrocitos en
forma de hoz, provocando vasooclucion.
Ejercicio fsico a gran altitud.

Muerte sbita del lactante

La muerte sbita de un lactante que es

inesperada por la historia clnica y en la que en
el examen post mortem no logra demostrar la
causa de muerte adecuada.(muerte en la cuna)

Muerte sbita del lactante

Muerte repentina
Condicin en la que el deceso aparece de
forma brusca paro a diferencia de la
sbita era esperada en un individuo con
enfermedad conocida.

Muerte por inhibicin

Tipo de muerte que sobreviene ante un estimulo
perifrico (traumatismo) relativamente simple.
La muerte ocurre en cuestin de segundos o dos
minutos a lo mximo

Muerte por inhibicin

Historia de un traumatismo o estimulo mnimo
seguido de muerte mas una autopsia negativa
revelan la triada diagnostica.

Muerte por inhibicin

Se asocia a:
Stress psicolgico (emociones fuertes)
Coexistencia de trauma y enfermedad.
(Enfermedad
coronaria,
Hemorragia
subaracnoidea, Embolismo pulmonar.)

Desde el punto de vista legal se toma como

homicidio con causa preexistente.

Muerte por inanicin

Es la consecuencia de la privacin de alimentos.
La privacin de alimentos puede causar la muerte
en un lapso de entre 50 y 60 das de acuerdo
con el suministro de agua, sin el sobreviene
hasta en diez das.

Muerte por inanicin

Accidental:

Muerte por inanicin

Muerte por inanicin

Muerte por anafilaxia

La anafilaxia es una severa forma sistmica de hipersensibilidad in

Muerte por anafilaxia

Aspectos clnicos:
Manifestaciones en reas con mas clulas cebadas
como piel, pulmones y tracto digestivo.
Explicando los principales signos como urticaria,
edema de vas respiratorias, asma bronquial y
dolor abdominal clico

Muerte por anafilaxia

Signos prodrmicos:
Angustia
Debilidad generalizada
Prurito nasal
Estornudos
Comezn en paladar
Sensacin rara en pecho o
abdomen.

Muerte por anafilaxia

Ocurre principalmente en sistema
respiratorio, provocando:
Edema larngeo
Enfisema pulmonar agudo
Congestin pulmonar asociada
a edema y hemorragia.

Muerte por anafilaxia

Muerte por anafilaxia

Muerte por anafilaxia

El objetivo es descartar:
Iatrogenias
Mala practica medica por impericia (mala
preparacin acadmica), negligencia (no
interrogo a paciente), imprudencia (no aplico
antihistamnicos o fracciono mal el
medicamento) o inobservancia de reglamentos
(no advirti a paciente sobre efectos de
medicamento).

AUTOPSIA
El termino AUTOPSIA deriva de autos,
propio o uno mismo, y opsein, vision,
es decir, observarse a uno mismo,
aunque en el diccionario de la lengua
espaola autopsia significa: examen
anatomico del cadaveren el lenguaje
medico es sinonimo de NECROPSIA.

NECROPSIA
Necropsia deriva de necros, cadver
y opsein, observar.
El significado de necropsia es el
siguiente: examen de un cadver, con
la apertura de sus cavidades para
conocer el estado de las partes e
investigar las causas de la muerte.

NECROPSIA O AUTOPSIA
Una AUTOPSIA O NECROPSIA es la
observacin y examen de un cadver en
su aspecto exterior, con la apertura de
sus cavidades, craneal, torcica,
abdominal y plvica, para observar,
comparar, medir, y pesar sus rganos,
con el fin de corroborar o corregir el
diagnostico clnico, estableciendo las
causas de la muerte y un diagnostico
final.

Tipos de autopsia
AUTOPSIA MEDICA:

NECROPSIA (OBJETIVOS)

NECROPSIA (OBJETIVOS)
Establecer la correlacin morfolgica-clnica y patolgica

FASES DE LA NECROPSIA Y
AUTOPSIA
La autopsia debe hacerse en
un , esto es con un mtodo, este
ultimo se construye por tres
fases que son las siguientes:

Fase I: Pasos previos a la necropsia

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FASE I PASOS PREVIOS A LA

NECROPSIA
Resumen de la historia clnica

FASE II: TECNICA PARA

REALIZAR LA NECROPSIA
Describe el aspecto exterior del cadver

FASE III
PASOS COMPLEMENTARIOS DE
LA NECROPSIA
Descripcin de las lesiones

Corte de rganos

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FASE III
PASOS COMPLEMENTARIOS DE
LA NECROPSIA

TECNICAS DE NECROPSIA

INSPECCION GENERAL DEL

CADAVER
Se describe el sexo, edad
aparente, constitucin,
conformacin, facies, coloracin
de la piel, estado de la
superficie, cambios postmorten,
Heridas, contusiones, fracturas,
huellas de venopuncin etc.

INSPECCION

ANTROPOMETRIA
Talla:
se mide la estatura del cadver,
se coloca la cinta mtrica a
nivel de la sutura frontal,
parietal o coronal del crneo y
se extiende hasta el arco
longitudinal de los pies. Se
calcula el peso o si es posible se
pesa

ANTROPOMETRIA

ANTROPOMETRIA

ANTROPOMETRIA
PERIMETRO CRANEAL:
Se extiende la cinta mtrica
alrededor del crneo, sobre la
regin supraorbitaria y del
pabelln auricular.

ANTROPOMETRIA
Permetro toracico:
Se coloca la cinta alrededor del
trax, en el hombre sobre las
tetillas, en la mujer debajo de
las glndulas mamarias.

ANTROPOMETRIA

ANTROPOMETRIA
Permetro abdominal
se coloca la cinta alrededor del
abdomen sobre la cicatriz
umbilical.
Permetro plvico.
la cinta rodea la pelvis sobre
las crestas iliacas.

ANTROPOMETRIA

ANTROPOMETRIA

CAMBIOS POSTMORTEN
Son la alteraciones que sufren el
cuerpo humano desde el momento de
su muerte hasta su total
desintegracin.
Dichos cambios permiten: certificar
la muerte, diagnosticar el tiempo
transcurrido desde que ocurri,
establecer en que condiciones
ambientales se ha mantenido el
cadver y contribuir a determinar las
causas del deceso.

CAMBIOS POSTMORTEN
Livideces cadavricas: son manchas
difusas de coloracin azulosa que se
deben al deposito de sangre en la
partes declives del cadver.
Rigidez muscular: es el
endurecimiento de los msculos por
la degradacin del ATP restante en el
msculo

CAMBIOS POSTMORTEN

Rigidez cadavrica

Rigidez
precoz:
normal:
antes
entre de
3 y36horas
horas
RIGIDEZ
CADAVRICA
Consecuencia de la coagulacin post mortem de la
Actitud de envaramiento

Factores que influyen en la rigidez cadavrica:

CAMBIOS POSTMORTEN
Mancha negra esclertica: triangulo oscuro
con base en la cornea, debido a fenmenos
de evaporacin.
Opacidad corneal: se presenta cuando el
organismo pierde calor, por el fenmeno de
evaporacin originando desecacin y
deshidratacin.
Midriasis: relajacin del esfnter de la pupila
provocando la dilatacin pupilar.

CAMBIOS POR DESHIDRATACION

CAMBIOS POSTMORTEN
Putrefaccin: es la
descomposicin de la
materia orgnica del cadver
por accin de las bacterias
despus de la muerte.
Originando abundantes gases

CAMBIOS POSTMORTEN
Los gases formados se infiltran
en todos los tejidos corporales,
ocasionando distensin del
abdomen y trax, as como en
los miembros inferiores,
provocando enfisema escrotal en
el hombre.

CAMBIOS POSTMORTEN
Mancha verde abdominal: es un signo
temprano de putrefaccin y resulta de la
degradacin qumica del contenido
intestinal y de los propios tejidos de la
cavidad y pared abdominal. Esta
coloracin se va haciendo extensiva a la
regiones anexas y puede abarcar la
totalidad del cuerpo

CAMBIOS POSTMORTEN

DESHIDRATACIN

INCISION DEL CADAVER

Despus de haber realizado el estudio antropomtrico del cadver, se

INCISION
Incisiones de acuerdo a su direccin:
Longitudinal: cuando se sigue el
eje longitudinal de una regin
anatmica
Transversal: cuando es
perpendicular al eje mayor.
Diagonal o inclinada: son las que
tienen una disposicin oblicua
formando un ngulo de 45 grados.

INCISION
INCISIONES DE ACUERDO A SU FORMA:

Rectas, curvas y mixtas (arcifromes, fusiformes, en

I en T
o en Y

En las tcnicas de autopsia se utilizan las

siguientes incisiones para crneo, cuello, trax,
abdomen, y pelvis.
Incision craneal u oblicua
Incision en I
Incision en T
Incision en Y
Variantes incisionales:
Humerale
Humerale
inguinal
inguinal

INCISION CRANEAL

APERTURA DEL CRANEO

INCISION EN I
Es una incision en direccin longitudinal y
de forma recta, que se inicia en el cuerpo
de la mandbula (mentn), y se continua
hacia abajo sobre la lnea media del cuello,
trax, abdomen, y pelvis hasta la snfisis
del pubis.
Generalmente este tipo de incisin se
utiliza en la autopsia medico-legal su
ventaja es que permite un libre acceso
visual y manual a los rganos del cuello,
trax y abdomen. Su desventaja es que en
un momento dado, la incision puede ser
visible, lo cual estticamente no es
aconsejable.

Incision en I

INCISION EN T
Es una incision transversal de forma
recta que se dirige de la articulacin
acromio clavicular derecha hasta la
articulacin acromio clavicular
izquierda, para que en su lnea media
se continese con una incision
longitudinal y recta que desciende
hasta la snfisis del pubis. Su ventaja.
Es adecuada para el aspecto esttico,
aunque dificulta un poco el acceso a
los rganos del cuello.

INCISION EN Y
Es una incision de direccin diagonal
y forma recta, que empieza de la
articulacin acromio clavicular
derecha, dirigindose de arriba hacia
abajo hasta la fosa supraesternal en
la parte media del mango del
esternon, de igual forma se realiza
del lado izquierdo, para luego
descender sobre la lnea media en
direccin longitudinal hasta la snfisis
del pubis.
Con similares ventajas y desventajas

INCISION

VARIANTES INCISIONALES
HUMERAL: cuando se
requiere obtener y
observar estructuras de
las extremidades
superiores, se hace una
incision de la
articulacin acromio
clavicular hacia el
miembro
INGUINAL: se hace una
incision de la regin
inguinal hacia el
miembro plvico

 BIBLIOGRAFIA:
Thomas, Louis-Vincent.
Antropologa de la muerte.
Mxico: Fondo de Cultura
Econmica, 1983
Aries, Phillipe. El hombre
ante la muerte. Madrid:
Taurus Ediciones, 1984.