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Licenciatura en Enfermera

Control prenatal
Presenta:
Serrano Garca Magdalena
Santiago Galindo Dulce Rosario
Vielma Palmos Emanuelle
Ana Gladis Sotelo Castellanos
Alan Josu Ramrez Caldern

Atencin prenatal

El embarazo dura 280 das, :contados a partir del


primero despus de la ultima menstruacin (40
semanas).
Consiste en vigilar peridicamente a la mujer
embarazada con objeto de apreciar
oportunamente factores que puedan complicar el
embarazo, dificultar el parto o condicionar un
pronostico desfavorable para el recin nacido,
para que se pueda sealar el tratamiento oportuno

Madre sana

Signos y sntomas de alarma

Sangrado va vaginal.
Alteracin visual.
Vmitos persistentes.
Disuria o hematuria
Cefalea continua.
Salida de liquido va vaginal
Ausencia de movimientos fetales
Dolor abdominal tipo clicos
Hipertermia y edema

Consultas
1.
2.
3.
4.
5.

en las primeras 12 semanas


Entre 22-24 semanas
Entre 27 29 semanas
Entre 33 35 semanas
entre 38 40 semanas

Principales acciones clnicas:


En la primera consulta:
1) Elaborar historia clnica.
2)Corroborar diagnostico de embarazo.
3)Examen clnicos de rutina.

Consultas subsecuentes:
Interrogatorio sobre los principales
sntomas.
Percepcin de movimientos fetales.
Control de peso
Exploracin fsica obsttrica.
Medicin del fondo uterino
Palpacin del contenido uterino.
Auscultacin del corazn fetal.

Datos de la historia clnica

Antecedentes
personales patolgicos

Enfermedades de la
infancia: rubeola,
varicela , etc.

Conocer si existe
inmunidad.

Patologas que afectan el


embarazo. Cardiopatas.

Puede alterar la
evolucin del
embarazo

Antecedentes quirrgicas

Operaciones directas en
el tero

Prevencin de
ruptura

Antecedentes alergnicos

A medicamentos o
alimentos

Para evitar
proporcional
alrgenos

Antecedentes gineco
obsttricos

Menarca.
Edad de inicio de
relaciones sexuales
Embarazos
Complicacin en
embarazo
Complicaciones de parto

Criterios para
manejar el
embarazo actual

Padecimiento
actual

Fecha de ultima
menstruacin

- Sospecha de embarazo
- Fecha probable de
parto
- Regla de Nagele (FUM.
+ 7 dias, + 1 ao

Interrogatorio
por aparatos y
sistemas

- Interrogatorio espontaneo y
dirigido para conocer los
signos y sntomas de
embarazo
- Datos clnicos sugestivos de
embarazo de alto riesgo

- Rospechar Dx de
embarazo
- Detectar complicaciones
oportunamente

Exploracin
fsica general

Explorar de forma
sistematizada los diferentes
segmentos corporales para
detectar la presencia de
signos que indiquen alguna
patologa asociada al
embarazo

- Llegar a formularnel dx
oportuno de los
padecimientos que
complican el embarazo,
para tratarlos de inmediato
y descartar HTA y edema

Inspeccin
abdominal

Corroborar el aumento
de volumen abdominal
la presencia de
cicatrices, movimientos
del producto y
contracciones uterinas

- Establecer sospechas acerca


de la naturaleza y las
complicaciones Qx anteriores.
- Confirmar la vitalidad del
producto.

Medicin del
fondo uterino

Altura del fondo uterino


en relacin con la snfisis
pbica

- Se relaciona con la fecha de


amenorrea. En caso de ser
menor el tamao uterino se
sospecha error de la
paciente, oligoamnios ,
muerte fetal en tero e
insuficiencia placentaria
- Si es mayor, la presencia de
embarazos mltiples, etc.

Palpacion de
utero y su
contenido

Presisar si se trata de
uno o varios productos,
su tama0, situacin,
posicin, y altura de la
pesentacion fetal

- Establecer un diagnostico que


permitacontar con un
pronostico acerca de la
evolucin de un embarazo o
parto

auscultacin

Caracteres de la
frecuencia cardiaca
fetal

- Certificacin de la vitalidad
fetal
- Dx de sufrimiento fetal
agudo
- Duda de embarazo mltiple
- Sospecha de muerte fetal

Tacto vaginal
Condiciones del cuello
solo cuando es uterino, de las
necesario
membranas ovulares,
presentacin y altura de
la misma. Valoracin
clnica de la pelvis

Se realiza segn el caso en


particular para el Dx de
embarazo, ruptura de
membrana, valoracin plvica o
vigilancia de la evolucin del
trabajo de parto

Conclusiones
diagnosticas

Contar con el Dx mas veraz


posible en forma oportuna, que
permita tomar las medidas
necesarias o convenientes.

- Conocer el estado de
salud materna.
-La edad del embarazo
en semanas.
- Los padecimientos
coincidentes con la
gestacin

Pronostico

Conocer los factores de Contar con el Dx mas veraz


riesgo para la madre y
posible en forma oportuna,
su hijo
que permita tomar la medidas
necesaria convenientes

Exploracin en casos de
urgencias
1.-aborto
2.- placenta previa
3.-desprendimiento placentario
En estos casos el personal de salud debe limitar su
interrogatorio a preguntas clave
Para realizar el diagnostico el medico puede auxiliarse del
laboratorio clnico o exmenes de rutina que se muestran a
continuacin.

Examen que a de solicitarse

Propsito del examen

Biometra aptica

Diagnostica anemia por cifras bajas


de hemoglobina hematocrito
,eritrocitos,
Volumen globular medio
Investiga desviaciones importantes
en la cuenta de leucocitos en caso de
probable infeccin

Examen general de orina

Descarta patologa aparentes de


vas urinarias, como bacteriuria ,
cilindrura, hematuria, proteinuria

Reacciones seroluticas

Certifica la ausencia de les

Grupos sanguneos y factor Rh

Descarta incompatibilidad a ese


sistema mediante el conocimiento de
factor Rh de la madre, el conocer el
sistema ABO es importante en caso
de hemorragia materna o
incompatibilidad sangunea en el
neonato

Qumica sangunea: glucosa urea,


creatinina, acido rico

En casos especficos, descartar


algunas patologas, como diabetes o
problemas renales

Perfil TORCH

Cuando se desea descartar la


existencia de toxoplasmosis ,rubiola
,citomegalovirus y herpes

Pruebas especificas de
embarazo
Estas se realizan en caso de duda en cuando al
diagnostico del embarazo o acerca de la vitalidad
ovular.

1.- estudios especficos de gabinete


2.- electro cardiograma materno
3.- electro cardiograma fetal
4.- radiodiagnstico
5.- ultraecosonograma
6.- pruebas de cuantificacin hormonal (estriol)
7,- pruebas de maduracin fetal

Recomendaciones a la paciente
1.- Medidas higinicas
2.-cuidar el aspecto personal
3.- ejercicio
4.-descanso
5.- trabajo
6.-psicoprofilaxia obsttrica
7.- viajes
8.- ingestin de bebidas alcohlicas
9.- tabaquismo
10.-medicacin
11.-inmunizaciones
12.- relaciones sexuales
13. Hbitos intestinales
14.Tratamiento dental
15.- alimentacin

Exploracin Fsica
No solo se centra en el abdomen y el
aparato genital.
Exploracin general, sistemtica y
cuidadosa.

Exploracin Abdominal
En el PRODUCTO
Situacin
Posicin
Presentacin
Altura de la presentacin
Auscultacin del corazn fetal

En el TERO
Altura del fondo uterino
Tono muscular del tero
Frecuencia, intensidad y duracin de las
contracciones uterinas
Cantidad de liquido amnitico

Definiciones
Situacin: relacin que guarda el eje
longitudinal del feto con el eje longitudinal
de la madre. (longitudinal, transversa y
oblicua.
Punto toconmico: punto de referencia del
feto que varia con las diversas
presentaciones.