A alimentao do

beb

A alimentao da criana nos primeiros anos

de vida de uma importncia para o
crescimento e desenvolvimento desta.
fundamental para o processo global do
desenvolvimento da criana, no s no
aspecto fsico, mas tambm na sua
formao e maturao no s emocional
como psicolgica.

O hbito da alimentao , para a criana, uma fonte

de prazer e descobertas. As cores, os aromas, os
sabores, o despertar do sentido do tacto e a
convivncia e contacto com os pais ou amas na hora da
refeio, constitui um mundo novo de sensaes e
estmulos. Por conseguinte, a alimentao da criana
deve ser alvo de grande ateno e muitos cuidados.
Uma nutrio desadequada ou desequilibrada, vai sem
dvida afectar o crescimento harmonioso e saudvel.

OS DEZ PASSOS PARA A

ALIMENTAO SAUDVEL
(MS/OPAS E SBP)

Passo 1. Dar somente leite materno at os seis meses, sem oferecer gua, chs
ou quaisquer outros alimentos;
Passo 2. A partir dos seis meses introduzir de forma lenta e gradual outros
alimentos, mantendo o leite materno at os dois anos de idade ou mais;
Passo 3. Aps os seis meses dar alimentos complementares (cereais, tubrculos,
carnes, leguminosas, frutas, legumes) trs vezes ao dia, se a criana receber leite
materno, e cinco vezes ao dia, se estiver desmamada;
Passo 4. A alimentao complementar dever ser oferecida sem rigidez de
horrios, respeitando-se sempre a vontade da criana;
Passo 5. A alimentao complementar deve ser espessa desde o incio e oferecida
com colher; comear com consistncia pastosa (papas/ purs) e, gradativamente,
aumentar a consistncia at chegar alimentao da famlia;
Passo 6. Oferecer criana diferentes alimentos ao dia. Uma alimentao variada
uma alimentao colorida;
Passo 7. Estimular o consumo dirio de frutas, verduras e legumes nas refeies;
Passo 8. Evitar acar, caf, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e
outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderao;
Passo 9. Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o seu
armazenamento e conservao adequados;
Passo 10. Estimular a criana doente e convalescente a alimentar-se, oferecendo
sua alimentao habitual e seus alimentos preferidos e respeitando sua aceitao

ESTRATGIAS

Manter o aleitamento materno;

Aumentar a frequencia das refeies;
Oferecer alimentos prediletos;
Ricos em calorias;
Em consistncia que facilite a deglutio;
Flexibilizar horrios e regras alimentares.

 Desvantagens da
introduo precoce
Substituir o leite
materno
Dficit de nutrientes
Aumenta risco de
doena
Aumenta risco de
gravidez

Desvantagens da
introduo tardia
Dficit de nutrientes
Retardo do
crescimento e
desenvolvimento
Aumenta risco de
desnutrio
Aumenta risco de
anemia

Caractersticas dos alimentos

adequados
Ricos em energia e
micronutrientes
(Fe, Zn, Ca, Vit A,
Vit C e folatos)
Isento de germes
patognicos,
toxinas ou
produtos qumicos
prejudiciais

Caractersticas dos alimentos

adequados
Sem muito sal ou
condimentos
De fcil consumo e boa
aceitao pela criana
Quantidades apropriadas
A papa deve ser
amassada, sem peneirar
nem liquefazer. No se
deve retirar a carne, assim
como os demais
componentes.

para lactentes em aleitamento

materno
Se o aleitamento materno no possvel deve-se usar,
preferencialmente, uma frmula infantil de seguimento.
Deve ser pesquisada histria familiar de alergia, antes da introduo de
novos alimentos.
Frutas devem ser oferecidas nesta idade, preferencialmente, sob a forma
de papas e sucos, sempre em colheradas.
Nenhuma fruta contra-indicada.
Sucos naturais devem ser usados, preferencialmente, aps as refeies
principais e no em substituio destas, em quantidade mxima de 240
ml/dia.

Alimentao complementar para

lactentes em aleitamento materno
CEREAL OU TUBRCULO: ARROZ, MILHO, BATATA, BATATA DOCE, INHAME,
CAR, MANDIOCA, CENOURA, NABO, BETERRABA, RABANETE .

+
HORTALIAS: ABBORA, ABOBRINHA, ACELGA, AIPO, ALCACHOFRA, ALFACE,
ALFAFA, ASPARGO, BERINJELA, BRCOLOS, CEBOLA, ALHO, ALHO POR, CHICRIA,
CHUCHU, COUVE, COUVE-FLOR, ENDVIA, ESPINAFRE, JIL, PEPINO, MAXIXE

+
LEGUMINOSAS: FEIJES (PRETO, MULATINHO, MANTEIGA, CARIOCA), GRO-DEBICO, ERVILHA, SOJA, LENTILHA, FAVA.

+
PROTENA ANIMAL: VACA, FRANGO, PORCO, PEIXE OU VSCERAS, EM ESPECIAL
O FGADO.

Alimentao complementar
para lactentes em aleitamento
materno
Primeira papa, como refeio principal, deve
ser oferecida entre o sexto e stimo ms,
no horrio de almoo ou jantar, podendo ser
utilizados os mesmos alimentos da famlia,
desde que adequados, completando-se a
refeio com a amamentao, enquanto no
houver boa aceitao.
Erro comum: baixa quantidade de gordura.

Alimentao complementar para

lactentes em aleitamento materno
A introduo de carne vermelha importante
nessa fase, visando no s o fornecimento de ferro
heme de elevada biodisponibidade, como de zinco.
O ferro e o zinco so essenciais para o sistema
imune, desenvolvimento neurocognitivo e
crescimento ps-natal.
Recomenda-se que carne vermelha, frango ou
peixe sejam consumidos diariamente ou com a
maior freqncia possvel.

Alimentao complementar para

lactentes em aleitamento materno
Me retornando ao trabalho: antecipar introduo
de sopinha e frutas para 4 meses, mantendo
aleitamento materno.
Esquema 2-2-2:
Leite materno
Fruta
Almoo
Fruta
Jantar
Leite materno

NO OFERECER

(Departamento de Gastroenterologia Peditrica da

Sociedade de Pediatria do DF)

gua: aumenta o intervalo entre as mamadas e

diminui o volume do leite ingerido, diminuindo seu
poder protetor e calrico.
Chs: flavanides, fitatos, cido fenlico, polifenis,
taninos inibem absoro de ferro, no curam as
clicas.
Acares: reduzem o apetite, no nutrem, competem
com as refeies, provocam cries e clicas.
Trigo: pode favorecer o surgimento precoce da
doena celaca em predispostos.
Leite de vaca e derivados: alto poder alergizante,
inibe absoro de ferro, sobrecarga de solutos renais.

Alimentao complementar para

lactentes no amamentados ou
precocemente desmamados

(Departamento de Gastroenterologia Peditrica da

Sociedade de Pediatria do DF)

Leite modificado adequado idade.

Sete a oito refeies ao dia, com intervalos
de 3 horas, no primeiro ms.
Aumentar progressivamente os intervalos
entre as mamadas, com retirada das dietas
noturnas por volta do quarto ou quinto
ms.
Introduzir comida caseira a partir do quarto
ms.
Sexto ms: duas refeies lcteas, duas
frutas e duas papinhas de sal.

Sullivan AS, Birch LL. Infant dietary

experience and acceptance
of solid foods. Pediatrics. 1994;93:271-7.

Recomenda-se introduzir os novos

alimentos gradualmente, um de cada
vez, a cada 3 a 7 dias. muito comum a
criana rejeitar novos alimentos, no
devendo este fato ser interpretado como
uma averso permanente da criana ao
alimento. Em mdia, a criana precisa
ser exposta a um novo alimento de oito
a 10 vezes para que o aceite bem.

Alimentao complementar para

lactentes no amamentados ou
precocemente desmamados

(Departamento de Gastroenterologia Peditrica da

Sociedade de Pediatria do DF)
No oferecer mamadeira criana que estiver
dormindo e evitar as mamadas de madrugada.
No abusar dos sucos.
Oferecer gua pura nos intervalos.
Orientar sobre higiene alimentar.
No diluir excessivamente a papinha de sal (risco
de perda da densidade energtica).
Introduzir um novo alimento a cada 3 dias,
observando possveis efeitos adversos.
Insistir no uso de novos alimentos, variando o
cardpio.
No oferecer leite de vaca integral antes de 24
meses de vida.

Recomendao do Departamento de Nutrologia da SBP quanto

suplementao de ferro
Situao

Recomendao

Lactentes nascidos a termo, AIG, em

aleitamento materno exclusivo at 6
meses de idade

No indicado

Lactentes nascidos a termo, AIG, em

uso de frmula infantil at 6 meses de
idade e a partir do sexto ms, se
houver ingesto mnima de 500 ml de
frmula por dia

No indicado

Lactentes nascidos a termo, AIG, a

partir da introduo de alimentos
complementares

1 mg/kg/dia de ferro elementar at 2

anos de idade ou 25 mg de ferro
elementar/semana at 18 meses de
idade.

Prematuros com mais de 1500 g e

RNBP, a partir do 30 dia de vida

2mg/kg/dia de ferro elementar durante

todo o primeiro ano de vida. Aps este
perodo, 1 mg/kg/dia at 2 anos de
idade.

alimentar

Adaptado de Zeiger, 200353

Parmetro

AAP

ESPGAN

Comentrio

Crianas com alto risco para

alergia

Sim:
Ambos os pais
ou
Pai ou Me e um Irmo

Sim:
Pais
ou
Irmo

AAP mais rigorosa na classificao.

Este o parmetro principal, pois os
parmetros seguintes s teriam
indicao se este for positivo. Pais com
histria de alergia so aqueles com de
rinite alrgica, dermatite atpica, asma
e/ou alergia alimentar.

Dieta na gestante

No recomenda, talvez
eliminao do amendoim

No recomenda

Os estudos falham em demonstrar

benefcios, e existem potenciais
malefcios da dieta de restrio na
nutrio materna e do recm-nascido.
Como o amendoim no um nutriente
essencial, ele poderia ser evitado

Aleitamento materno
exclusivo

Durante os 6 primeiros meses

Durante os 4 a 6 primeiros
meses

Estudos confirmam este benefcio

Dieta materna durante a

lactao

Eliminar amendoim e nozes,

considerar a eliminao de ovos,
leite de vaca e peixe

No recomendado

Contraditrio, necessrio mais estudos

Suplementao de clcio e
vitaminas durante a dieta
materna de restrio

Sim

No discutido este aspecto

Necessrio para prevenir deficincias

nutricionais da dieta de restrio

Utilizar frmulas de soja

No

No

A maioria dos estudos falha em mostrar

benefcio do uso de frmulas de soja na
preveno primria

Frmulas hipoalergnicas
para suplementao ou
complementao de crianas
de alto risco

Sim.
Utilizar preferencialmente as de
protenas extensamente
hidrolisadas, se no for possvel
utilizar as com protenas
parcialmente hidrolisadas

Sim.
Usar frmulas com
hipoalergenicidade
comprovada

Existem vrios estudos que justificam o

uso de frmulas de protenas
extensivamente hidrolisadas nas
crianas de alto risco, no entanto, pelo
alto custo, pode-se utilizar as com
protenas parcialmente hidrolisadas

Caractersticas dos alimentos

adequados
Fceis de
preparar a partir
de alimentos da
famlia
Custo aceitvel
para a maioria
das famlias

Quantidade e frequncia da
oferta dos alimentos

SUPLEMENTAO DE FERRO
Indicao:
Crianas com bx PN
e PT a partir de
30dv na dose de
2mg/Kg dia por 2m
Dos 6 aos 24m:
1mg/Kg dia ou dose
semanal de 45 mg

FERRO
Sua deficincia se associa a:
- anemia ferropriva;
- retardo do DNPM;
- diminuio das defesas;
- queda da capacidade intelectual e motora.

 Uso do ferro profiltico:

RN prematuros e baixo peso 2mg/kg dos 30

aos 60 dias. Depois, como as outras crianas.
com LM 1 a 2mg/kg dos 6 aos 18 meses
sem LM 1 a 2mg/kg dos 4 aos 18 meses.

Biodisponibilidade do ferro:
produtos animais 22%
rodutos vegetais 1 a 6%

VITAMINA A
Regio Nordeste e
Vale do
Jequitinhonha
6 a 11m 100.000 UI
12 a 59m
200.000UI
Intervalo de 4 a 6
meses

VITAMINA A
Essencial para o crescimento e desenvolvimento
das crianas;
Problema s nas reas endmicas estudo
mostrou que a mdia de ingesta no Brasil em
menores de 2 anos adequada;
Alimentos ricos em vit. A:
- fgado
- gema de ovo
- produtos lcteos
- vegetais e frutas cor de laranja
- folhas verde escuras

VITAMINA D
Crianas com
exposio luz
solar inadequada
Dose: 200 a 400
UI

VITAMINA D
nica das vit. que sintetizada pelo
organismo, desde que haja exposio solar.
Sua deficincia causa o raquitismo.
Profilaxia
- exposio luz solar (5 a 7 min/dia)
- suplementao com vit. D, nos meses de
inverno, no sul- 400UI/dia

Esquema alimentar para

criana amamentada:

Esquema alimentar para

criana no amamentada