UNIVERSIDAD

INTERNACIONAL DEL
ECUADOR

BRONQUIOLITIS
DANIELA MISHELL FLORES MONAR

DEFINICIN

La
bronquiolitis
es
una
enfermedad aguda de etiologa
viral,
caracterizada
por
obstruccin de la pequea va
area.

Cursa con dificultad respiratoria,

sibilancias, con o sin aumento
del trabajo respiratorio, dentro
de un proceso catarral de vas
areas superiores en un nio
menor de dos aos

BRONQUIOLITIS
Inflamacin

aguda de la mucosa
Necrosis de las clulas epiteliales de la va area pequea
Aumento de la produccin de moco
Broncoespasmo

VA AREA DEL LACTANTE

Es

pequea esto resulta en un aumento de las resistencia

de la va area
Menor elasticidad y menos vas areas colaterales.
Es ms fcil la obstruccin y las atelectasias
La trquea, la caja torcica y los bronquios presentan
mayor compliancia

EPIDEMIOLOGA
Cada

ao alrededor del 10-30% de los lactantes

tienen bronquiolitis
El pico se produce entre los 2-6 meses de edad
El 2-5% de los casos en nios <12 meses requiere
hospitalizacin
Entre el 50-70%, segn las series, de los nios con
bronquiolitis, tendrn episodios de sibilancias
recurrentes en los meses/aos posteriores

FACTORES DE RIESGO
Asistencia

a guardera
Antecedente de fumador
Prematuridad
Sexo masculino
Hacinamiento
Ausencia de Lactancia Materna

Transmisin
Partculas

de saliva contaminada y por autoinoculacin

de material infectado proveniente de superficies.
Sexo mas afectado y en los que ocurre casos graves es
el masculino.

CUADRO CLNICO

El diagnstico de la enfermedad es clnico y se basa en a

historia del paciente y en examen fsico.

Sntomas clsicos son:

Rinorrea hialina
Tos
Sibilancias
Taquipnea
Dificultad respiratoria: retracciones intercostales, aleteo
nasal

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Escalas de valoracin de gravedad:

10

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DIAGNSTICO:
Se recomienda desobstruccin de VRA antes de valorar
gravedad
Rechazo

del alimento o ingesta menor del 50%.

Letargia o afectacin del estado general.
Historia de apnea.
Taquipnea para la edad (>60-70 r.p.m.)
Aleteo nasal, tiraje costal grave y/o quejido.
Saturacin basal de oxgeno <92-94% y/o cianosis.
<3mes (12 semanas),
Comorbilidades cardiopata congnita, inmunodeficiencia,
enfermedad pulmonar crnica y prematuridad

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TRATAMIENTO:
a) Oxigenoterapia: Se recomienda utilizar si:
Dificultad respiratoria grave y/o cianosis y/o saturacin de O2 medida con
pulsioximetro menor de 92%.
Se recomienda retirar si:
Saturacin de O2 medida con pulsioximetro es mayor de 94% en aire
ambiental y de forma constante. Valorar si saturacin menor pero en
aumento y ya resueltas dificultades con alimentacin

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b) Broncodilatadores:

Anticolinrgicos: Nunca para el tratamiento de la bronquiolitis.

Adrenalina: No se recomienda de rutina para el tratamiento de la
bronquiolitis.
Agonistas beta2 adrenrgicos: No se recomienda de rutina ni de forma
sistmica para el tratamiento de la bronquiolitis.

Los broncodilatadores no han demostrado eficacia clara en el tratamiento.

Para utilizar broncodilatadores valorar prueba teraputica y slo utilizar si
existe respuesta clnica en la escala disminuye 2 o ms puntos la gravedad

Tipo de broncodilatador: <3 meses Adrenalina y >3 meses Agonistas b2

adrenrgicos.
Nunca de forma sistmica: Xantinas (Mepifilina), Terbutalina oral,
Adrenalina SC o Salbutamol oral o IV.

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BRONQUIOLITIS LEVE:
Cuando existen signos compatibles con obstruccin de la va
area (Tos, Roncus, Sibilancias), sin aumento del trabajo
respiratorio.
BRONQUIOLITIS MODERADA:
Cuando hay signos compatibles con obstruccin de la va
area y, adems, aumento del trabajo respiratorio (taquipnea,
aleteo nasal), sin alteraciones hemodinmicas.
BRONQUIOLITIS GRAVE:
Cuando hay signos de obstruccin bronquial, aumento del
trabajo respiratorio y alteraciones hemodinmicas
(taquicardia cianosis, etc.)

CLASIFICACIN DE SEVERIDAD
Leve

Moderada

Severa

Frec. Resp.

< 2 m >60/min
2-12 m 50/min

50-70/min

>70/min

Retracciones

Ausentes o leves

moderadas

severas

Aleteo nasal y/o

quejido

Ausente

Ausente

Presente

Alimentacin

Normal

Menos de lo usual

No interesado

Leve

Moderada

Severa

Estado conciencia

Normal

Irritable

Letrgico

Cianosis

Ausente

Ausente

Presente

Sat. O2

>95%

92-95%

<92%

Factores riesgo

Ausentes

Ausentes

Presentes

MANEJO EN
CENTRO DE SALUD

En cardiopatas
cosultar con
cardiologo

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PREVENCIN:

Lavado de manos: medida ms importante para evitar transmisin nosocomial

del VRS, debe hacerse antes y despus del contacto con el nio.
Aislar a paciente o establecer cohortes segn etiologa.
Bata y guantes desechables.
El humo del tabaco aumenta la tasa de ingreso por infeccin del tracto
respiratorio inferior (incluida la bronquiolitis).
Promover lactancia materna durante ms de 4 meses.
Suplementos de vitamina D durante el embarazo: un dficit de vitamina D
podra incrementar el riesgo de padecer una bronquiolitis por VRS:

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