COQUELUCHE

Luis Alejandro Catacora Mamani

2012-36787

Definicin

Definicin
La tos ferina es una infeccin del rbol respiratorio
por bacterias del gnero Bordetella, cuyo
representante principal es Bordetella pertussis,
descrita por primera vez en 1900 y aislada en
cultivo en 1906 por Bordet y Gengou.

 B. pertussis: agente principal de la tos ferina,

estrictamente humana;
Bordetella parapertussis: responsable de un
porcentaje aproximado del 10-15% de los casos de
tos ferina

Bacteriologia

Bacteriologia
Pequeos cocobacilos gramnegativos, inmviles,
aerobios estrictos. Su aislamiento en cultivo es
difcil
Actividad catalasa y oxidan aminocidos
No fermentan carbohidratos.
Crecimiento ptimo a 35-37 C.
Velocidad de crecimiento se relaciona
inversamente con su grado de exigencia.

Bacteriologia
Se pueden utilizar dos medios de cultivo: el
medio de Bordet-Gengou y el de Regan-Lowe.
stos permiten la formacin de colonias en gota
de mercurio con un halo hemoltico secundario
que aparece entre los 5-7 das.

Patogenia

Patogenia
La adherencia de los microorganismos a las
celulas del epitelio cilia.
La

pertactina

la

hemaglutinina

filamentosaintegrinas glucoproteicas sulfatadas

Estas adhesinas se unen tambien al receptor de
glucoproteina de la superficie de los macrofagos.

Patogenia
La adherencia de los microorganismos a las
celulas del epitelio cilia.
La

pertactina

la

hemaglutinina

filamentosaintegrinas glucoproteicas sulfatadas

Estas adhesinas se unen tambien al receptor de
glucoproteina de la superficie de los macrofagos.

Patogenia
La adenil ciclasa/hemolisina es una toxina con
dos

funciones,

cataliza

la

conversion

del

trifosfato de adenosina endogeno (ATP) a AMPc

en las celulas eucariotas
La toxina dermonecrtica probablemente sea
responsable de la destruccion tisular localizada
en la infecciones del ser humano.

Patogenia
Citotoxina traqueal es un monomero de peptidoglucano
- Ciliostasis
- Impide la regeneracin celular
- Fiebre

Cuadro 1. Adhesinas y toxinas de la bortedella pertussis. Tomado de Murray PR,

Rosenthal KS, Pfaller MA: Microbiologa Mdica, 6 Ed. Elsevier Mosby 2009.

Epidemiologia

Figura 2. Esquema epidemiolgico de transmisin de la tos ferina. Tomado de: Lemaignen A,

Jaurguiberry S. Tos ferina. EMC - Tratado de medicina 2015;19(1):1-8

Cuadro clnico

Clinica
Despues de un periodo de incubacion de 7 a 10 dias, el
paciente tipico presenta la primera de las tres fases:
1. Catarral
2. Paroxistica
3. Convalecencia

Figura 2. Esquema epidemiolgico de transmisin de la tos ferina. Tomado de: Lemaignen A,

Jaurguiberry S. Tos ferina. EMC - Tratado de medicina 2015;19(1):1-8

Pruebas
complementarias

Cultivo
Cultivo
Puede ser positivo hasta 15 das despus del
comienzo de la tos paroxstica, pero su
sensibilidad disminuye con rapidez despus de
la primera semana, por lo que debe realizarse lo
antes posible.
La muestra se recoge mediante aspiracin o
raspado nasofarngeos y su siembra debe
hacerse con la mayor brevedad posible. El
aislamiento de colonias de Bordetella en un
medio especfico se consigue en 5-7 das.

Rt-PCR
Reaccin en cadena de la polimerasa con
transcriptasa inversa (Rt-PCR)
La PCR en tiempo real es la prueba de mayor
sensibilidad para el diagnstico de tos ferina, y
su especificidad tambin es buena.
El anlisis se hace en la misma muestra que se
ha recogido para el cultivo. Es positiva hasta 3
semanas despus del comienzo de la tos
paroxstica. Existen unos equipos comerciales de
PCR multiplex que permiten identificar B.
pertussis o B. parapertussis por amplificacin


Tabla 2. Diagnostico de la infeccin por Bordetella pertussis. Tomado de: M. Campins et al / Tos Ferina en Espaa.
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(4):240253

Tratamiento