ESTIMULAO TRANSCRANIANA

talo Geovane
Vinicius Mascarenhas

ESTIMULAO TRANSCRANIANA

A utilizao de corrente eltrica para fins teraputicos antiga. Descargas

eltricas de peixes eltricos eram aplicadas na cabea de pacientes,
desencadeando efeitos entorpecentes e aliviando dores de cabea;

Mais recentemente, os avanos tecnolgicos na rea da neurologia

suscitaram um interesse crescente em tcnicas no invasivas para
modulao da polarizao cerebral. Atualmente, duas tcnicas de
neuromodulao tm posio de destaque: a estimulao magntica
transcraniana (EMT) e a estimulao transcraniana por corrente contnua
(ETCC).
Montenegro et al., 2013

O QUE ?
Tcnicas no invasivas para modular a funo cerebral;

ACRDO N 378, DE 29 DE AGOSTO DE 2014

Os Conselheiros do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional,
reunidos na 245 Reunio Plenria Ordinria, no uso de suas atribuies e
disposies regulamentares conferidas pela Lei n 6.316, de 17 de dezembro de
1975, e pela Resoluo n 181, de 25 de novembro de 1997, ACORDAM em:
Aprovar, por unanimidade, a normatizao do uso das seguintes tcnicas no
exerccio da Fisioterapia: (i) estimulao magntica Transcraniana e (ii)
estimulao transcraniana por corrente contnua, conforme parecer tcnico,
infra aduzido, que far parte integrante do presente acrdo.
COFFITO 2014

ESTIMULAO TRANSCRANIANA

Estimulao magntica transcraniana (EMT);

Estimulao transcraniana por corrente contnua (ETCC).

O QUE A ESTIMULAO MAGNTICA

TRANSCRANIANA

A estimulao magntica transcraniana (EMT) foi inicialmente descrita por

Anthony Barker em 1985, como um mtodo no invasivo, indolor e
relativamente simples;

O mtodo consiste em atingir o crebro de forma dirigida, atravs de pulsos

magnticos sobre o crnio, os quais, atravessando os tecidos, geram uma
fraca corrente eltrica capaz de provocar alteraes na atividade das clulas
nervosas;
Tem um grande potencial, tanto como uma ferramenta diagnstica como
teraputica ( em transtornos neuropsiquitricos, tais como depresso e
esquizofrenia, e neurolgicos, como doena de Parkinson, dor crnica e
epilepsia)

A TCNICA

Consiste na colocao de uma bobina (espiral metlica envolta em plstico)

encostada cabea do paciente. Essa bobina emite pulsos magnticos em
determinadas regies do crebro que atravessam o crnio de forma
semelhante das ondas da Ressonncia Magntica. Quando atingem o
neurnio, esses pulsos disparam um impulso nervoso, que transmitido a
outros neurnios. Os neurnios, ao serem atingidos pelos pulsos
magnticos, disparam impulsos nervosos para a liberao de
neurotransmissores (serotonina, noradrenalina, dopamina, etc).

NA FISIOTERAPIA
Utilizada para fins de avaliao da excitabilidade neuronal no sistema
nervoso central;
Diagnstico
e
prognstico
cintico-funcional
em
condies
musculoesquelticas, neuromusculares e cardiorrespiratrias;
Bembenek et al., 2012; Groppa et al., 2012

Utilizada para modular a atividade neuronal no sentido de facilitar ou inibir sua

atividade;

Dor - efeito moderado da EMTr de alta frequncia para dor nociceptiva e

neuroptica de origens distintas;
O'Connel et al., 2011; Marlow et al., 2013

NA FISIOTERAPIA

Acidente vascular enceflico (AVE), doenas neuromusculares e desordens do

movimento - estudos controversos apontando para ausncia ou no de efeito
positivo para a recuperao motora em pacientes ps-AVE Diagnstico e
prognstico
cintico-funcional
em
condies
musculoesquelticas,
neuromusculares e cardiorrespiratrias ;
Hsu et al., 2012; Hao et al., 2013

Efeito sobre os sinais motores da doena de Parkinson;

Elahi et al., 2009

FISIOTERAPIA EM PEDIATRIA

FISIOTERAPIA EM PEDIATRIA

FISIOTERAPIA EM PEDIATRIA

O QUE A ESTIMULAO POR CORRENTE

CONTNUA

Apesar da ETCC existir desde a dcada de 1960, foi s na primeira dcada

deste sculo que ela voltou a ser fortemente pesquisada;
Utiliza da aplicao de correntes contnuas de baixa intensidade (1-2mA)
sobre o crnio para modular a excitabilidade cortical;
Interfere no desempenho de diferentes funes, dentre elas as funes
sensrio-motoras e cognitivas;

A TCNICA
Esta tcnica se compe por equipamentos de baixo custo e simples manuseio.
Eletrodos de silicone envolvidos por esponja embebida em soluo salina so
posicionados sobre o crtex que se deseja estimular. Uma corrente eltrica
contnua que varia entre 0,4-2 miliampres imposta sobre a regio cortical por
um perodo de 3-20 minutos. Por meio deste procedimento modificaes na
excitabilidade cortical tm sido alcanadas. A depender da polaridade da
corrente eltrica escolhida, efeitos diferentes so desencadeados.

NA FISIOTERAPIA

Efeito sobre os sinais motores da doena de Parkinson;

Fregni F. et al., 2006

Os efeitos neuroplsticos da ETCC tambm tm sido mostrados na rea de

desempenho fsico. Nesse caso, melhorias foram observadas em relao ao
aumento da produo de fora e na capacidade de manter determinada
carga durante um perodo, bem como na melhora da capacidade aerbia.;
Okano AH. et al., 2013

Pode influenciar os mecanismos autonmicos do SNC, refletindo-se no

controle do sistema cardiovascular, inclusive durante exerccios fsicos;
Montenegro RA. et al., 2011

FISIOTERAPIA EM PEDIATRIA

FISIOTERAPIA EM PEDIATRIA

FISIOTERAPIA EM PEDIATRIA

VANTAGENS

um mtodo praticamente isento de efeitos colaterais;

Tratamento seguro, no invasivo e no requer anestesia;

indolor;

uma tcnica no medicamentosa;

Tem sido verificada uma resposta rpida ao tratamento.

EFEITOS ADVERSOS

Os estudos realizados at o momento demonstrando que a estimulao transcraneana

bem segura. Os efeitos colaterais se restringem a dor de cabea leve e transitria.
Outros efeitos colaterais menos comuns incluem nusea, dificuldade de concentrao e
vertigem.

Apenas na ETCC, sensao de irritao transitria e leve na pele no local da aplicao

dos eletrodos.

CONTRA-INDICAES

REFERNCIAS