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Ministre de la Sant
Le Rgime dAssistance
Mdicale -RAMEDOffre de soins
Plan
Introduction
Caractristiques du RAMED
Composantes du RAMED
Offre de soins
Conclusion
Contexte
RAMED
AMO
11 M bnficiaires
34%
Bnficiair
es
Populations active et
retraite des deux secteurs
et leurs ayant droits
5 MMDH:
Financemen
t
Gestion
Encadrement
8,5 M bnficiaires
28%
Cotisations patronales et
salariales
Etat : 75% + CL : 6% +
Bnficiaires relatifs :
19%
MS + MI+ MEF+ANAM
Agence
Nationale de lAssurance Maladie
4
(ANAM)
Nature du rgime
Rgime public
Rsiduel,
Obligatoire pour lEtat /droit pour les citoyens
concerns,
Rgime dassistance sociale
Contraintes :
Opportunits :
Evaluation de lexprience
pilote
39% des malades hospitaliss ont achet les mdicaments et 42% les mdicaments et les
explorations fonctionnelles ;
76% des interviews dclarent que les mdicaments ne sont pas disponibles;
Non respect de la filire de soins pour plus de 65%;
69% des interviews estiment que les dlais de RDV de consultation ou dexamens externes
sont courts;
77% des interviews prfrent la carte RAMED aux certificats dindigence;
70% des interviews atteints dune ALD/ALC payent de leurs propres moyens lachat du
mdicament de faon rcurrente;
18 % des interviews atteints dune ALD/ALC achtent de leurs propres moyens des actes
dexplorations fonctionnelles, radiologie ou analyses biologiques;
66% des interviews atteints dune ALD/ALC sont satisfaits des dlais de prise de rendez
vous pour des prestations de consultation ou services externes;
Amlioration des recettes propres de 10%;
Dr27%
Ennaciri
de/ DHSA
cartes de vulnrables ont t retires ;
6
Principales recommandations
Une normalisation des pratiques et des modes de fonctionnement
en rapport avec le processus didentification et dligibilit,
Pr-requis la gnralisation du
RAMED
Six rformes structurantes
La rforme hospitalire : vise
amliorer la qualit des prestations
par le renforcement de lautonomie
des hpitaux, la mise niveau de
leurs quipements et btiments et
lintroduction des outils de gestion.
Rformes du
systme
Composantes du RAMED
1. Processus dligibilit
2. Offre de soins
3. Financement
1. Processus dligibilit
De proximit, reposant sur des critres objectifs.
Collgiale prservant la dignit du citoyen
Adapte au milieu de vie (U/R)
Processus dconcentr, gageure dquit, defficacit et de
transparence
Dure de validit de la carte (3 ans).
Le rcpiss en cas durgence, Valide 3 mois.
Caractristiques du RAMED
Offre de soins
Publique : Hpitaux et tablissements publics de sant et services sanitaires relevant
de lEtat
Prestations garanties :
Liste lgale : incluant toutes les spcialits et tous moyens de diagnostic titre
externe ou en hospitalisation.
Correction apporte par le dcret : soins disponibles et filires de soins.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Soins prventifs ;
Actes de mdecine gnrale et de
spcialits mdicales et chirurgicales;
Soins relatifs au suivi de la grossesse,
l'accouchement et ses suites;
Soins lis l'hospitalisation et aux
interventions chirurgicales y compris les
actes de chirurgie rparatrice;
Analyses de biologie mdicale;
Radiologie et imagerie mdicale;
Explorations fonctionnelles;
Mdicaments
et
produits
pharmaceutiques administrs au cours
des soins;
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Nature du rgime:
Offre de soins
Prestations garanties :
Dfi :
11
Ressources humaines
Secteur public
Personnel mdical
ESSB:
Hpitaux :
Personnel paramdical
ESSB:
9 759 paramdicaux;
Hpitaux :
16 604 paramdicaux.
12
Ressources humaines
Secteur public
Personnel paramdical
ESSB:
9 759 paramdicaux;
Hpitaux :
16 604 paramdicaux.
13
CHU: 19 hop.
5 784 lits (26 %)
III
Accs Rgul
12 Hp. Rgionaux
4 223 lits (19 %)
27 spcialits
Centre de Sant de
rattachement: 2030
14
Infrastructure publique
: 695
CSU : 578
CSUA : 117
Rural : 1931
CSCA : 373
CSC: 874
DR : 684
Dr Ennaciri / DHSA
15
CSUA
CSC
CSCA
Total
Cha. O
22
81
17
128
DA
25
61
16
108
FB
36
10
26
21
93
GCBH
31
40
18
94
Gd Casa
92
107
Gelmim Es.
21
26
15
65
Laayoune B
11
15
MTH
44
11
148
50
253
Dr Ennaciri / DHSA
16
CSUA
CSC
CSCA
Total
Mek. Taf
50
18
65
39
172
Oriental
37
15
53
27
132
Od Eddahab
10
RSZZ
61
23
17
106
SMD
35
18
153
53
259
TA
17
46
22
91
Tanger T
47
58
26
134
TAT
16
79
39
143
TOTAL
549
125
867
369
1910
Dr Ennaciri / DHSA
17
Infrastructure publique
Rseau hospitalier :
Hpitaux relevant du MS
111 HL et CHP
12 CHR;
4 CHU : 19 hpitaux universitaires
CH H II : 4 hpitaux
CHIR : 3 hpitaux
CH M VI : 3 hpitaux
CHIS : 9 Hpitaux (sans compter le Centre de consultation et de
TTT dentaire);
NB : HR de lOriental : activits de soins tertiaires
Dr Ennaciri / DHSA
18
Infrastructure publique
Les instituts et les laboratoires nationaux
- Institut national dhygine
- Institut Pasteur du Maroc
- Centre national et centres rgionaux de transfusion
sanguine
-
19
Hmodialyse
1500
malades en 2010
2000
malades en 2011
100
200
millions de DH
Dr Soit
Ennaciri
/ DHSA
un
cot
20
Cancer
Offre actuelle :
4 Centres universitaires
Centres doncologie de proximit : Nador/ Ttouan, Ouarzazate / Bni Mellal, Settat / Casa
Anfa, Knitra / Taza, Errachidia / Khouribga, Chefchaouen / El Jadida, El Kelaa / Tiznit, Khnifra /
Essaouira et Tantan / Dakhla;
En 2009, le Nb de malades pris en charge dans les HP : 24270 (21 957 en 2008)
Dr Ennaciri / DHSA
21
lOffre de Soins
Mdicaments : 2 milliards de dirhams??
Mise en application de larticle 64 du RIH (accessibilit des patients
hospitaliss aux produits pharmaceutiques disponibles dans les
hpitaux),
Mise en place de mesures (circulaire octobre 2011) pour amliorer
lutilisation et la prescription des mdicaments et des dispositifs
mdicaux en milieu hospitalier, Protocoles thrapeutiques,
traabilit, baisse du prix des mdicaments
Elargissement de la liste nationale des mdicaments essentiels sur
la base de la 17me rvision de lOMS;
Filire de soins
Population bnficiaire du RAMED
En dehors des situations durgences, ladmission aux tablissements de sant des
bnficiaires du RAMED a lieu selon une filire de soins:
Premire porte dentre obligatoire = Centre de sant de rattachement au domicile
du bnficiaire, dont le nom est inscrit sur la carte RAMED (2030 ESSB)
En cas de ncessit : Le mdecin du centre de sant oriente le patient vers la
structure hospitalire la plus proche et la plus adapte dans la filire de soins au
sein de la province avec une fiche de liaison: soit hpital local/provincial/hpital
spcialis (111 hpitaux)
Si les prestations ne sont pas disponibles : Le mdecin hospitalier rfre le
malade avec une fiche de liaison vers le Centre hospitalier rgional dont il relve
(12 hpitaux)
En cas de ncessit : Le mdecin du centre hospitalier rgional rfre le malade
avec une fiche de liaison vers le centre hospitalier universitaire dont il relve (19
Centres hospitaliers).
25
Conclusion
26