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ROYAUME DU MAROC

Ministre de la Sant

Le financement du
Rgime dAssistance
Mdicale

Juin 2014

Dr H. SEMLALI Chef de la Division du


RAMED MS.

Plan

Introduction
Sources de financement du SS

Envergure du financement

Structure des dpenses par type de prestation

volution des sources de financement des


activits du MS

Cot du RAMED
Financement du RAMED
Conclusion

Introduction: LA COUVERTURE MEDICALE DE BASE (loi 65-00)


Couverture mdicale de
base
Rgime

RAMED

AMO
11 M bnficiaires
34%

Bnficiair
es

Populations active et
retraite des deux secteurs
et leurs ayant droits
5 MMDH:

Financemen
t

Gestion

Encadrement

8,5 M bnficiaires
28%

Population non couverte


par lAMO et ne disposant
pas de ressources
suffisantes
3 MMDH:

Cotisations patronales et
salariales

Etat : 75% + CL : 6% +
Bnficiaires relatifs :
19%

CNOPS + CNSS + rgimes


internes + Cies prives

MS + MI+ MEF+ANAM

Agence
Nationale de lAssurance Maladie
3
(ANAM)

sources de financement du SS
Prestataires de Soins & Services

CNOPS
CNSS
Mutuelles

Assureur
s
Privs

Cotisatio
ns

Primes

Etat
Impts

17
%

23
%

Frais
de
soins
53,6
%

Citoyens (personnes physiques & morales


4

Envergure du financement
Rpartition par agrgat
Evolution de la dpense totale en sant
1997/98-2010
47.8

50

11,8
%

45

35

25
20

53.7%

60%

40

30

Evolution de la structure du financement


de la sant 1997/98-2010

6,8
%

10,1
%

50%

30.6

41.0%

51.8%
44.2%

57.3%

53.6%
44.0%

39.6%

40%
30%

18.9

20%

15.0

10%

15

5.3%

4.0%

3.1%

2.4%

0%

10

1997/98

2001

Financement collectif et solidaire

Autres

1997/98

2001

2006

Comptes Nationaux de la Sant, 2010

2010

2006

2010

Paiements directs des mnages

Le financement collectif et solidaire regroupe les recettes


fiscales, la couverture mdicale et les CL.
La dpense totale des mnages (y compris la
5 contribution lassurance maladie) est de 61,9% de
la dpense totale en sant, contre 64,8% en 2006.

Envergure du financement
Evolution de la part de la dpense totale
en sant du PIB, 1997/98-2010
Evolution de la dpense en sant per
capita en dirhams, 1997/98-2010
6.2%

2010

1600
1400

5.3%

2006

8,6 %

1200

5,5 %

1000

1498

800

5.0%

2001

600

0%

400

4.5%

1997/98

1%

2%

3%

4%

5%

10,6
%

1002
550

662

200
6%

7%

0
1997/98

2001

2006

2010

La consommation mdicale est de 27 Milliards de DH, soit


1334
DH
per2010
capita
Comptes
Nationaux
de la Sant,

Structure des dpenses par type de


prestation
Evolution de la structure des dpenses par type de prestation
1997/1998 - 2010
37.2%

40%

36.4%

35.2%

35%

33.6%
31.7%

32.9%

29.5%
30%

25.1%

25%
19.1%

20%

1997/98
2001

15%

2006
7.6%
7.4%
6.6%
6.6%

10%
5%
0%

2.1%
1.9%

31.1%

2.5%
2.0%

Comptes Nationaux de la Sant, 2010

1.9%
1.5%
1.3%
1.1%

20.0%
19.0%

2010
2.9%
1.3%
1.2%
1.2%

volution des sources de


financement des activits du MS
80%

80%
70%

77%

75%

66%

Ce recul est d la diminution


des dpenses des mnages dans
les Hpitaux publics de 9% par an
en moyenne en 2006 et 2010,
tandis que les ressources en
provenance du BGE en connu une
augmentation annuelle moyenne
de 15 % durant la mme priode.

60%
50%
40%
30%

1997/98
2001
2006
2010

19%

20%
10%
7%

10%

9%
4%
3%3% 4%

4%
3%
2%2%

5%4%
4%
3%

1%2%1%2%

5%

2%1%3%

0%
BGE

Mnages

Comptes Nationaux de la Sant, 2010

Assur & Mutuel Coop intern Aut Ministres

CL

Autres

Contribution des mnages


au financement de la sant
La part de la dpense directe
des mnages est de 53,6% de la
dpense totale en sant.

Comptes Nationaux de la Sant, 2010

Soit : en moyenne 802


DH/an et par personne.

Part des prestataires dans les


paiements directs des mnages
Evolution de la part des prestataires dans les paiements
directs des mnages - 1997/1998-2010
60.0%
5 9 .3 %
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%

La
DDM
dans
les
Hpit
15.7%
aux 6.8%
4.4%
publi
cs Clinique Prive
Hpital Public
est
pass

de
1,58
MM
Dhs
en
2006

1,13
MM
DH
en
2010

0.0%

1997/9
8
2001
2006

2 5 .3 %

22. 7%

23.0%
21.5%

2010

1 7 .1 %

9 .0 %

10.0%

50.0%
48.6%

9.2%

6.9%

4.9%
3.8%
3 .7 %

4 .9 %

3.2%

Comptes Nationaux de la Sant, 2010

Cabinet Priv

10

Pharmacie & FBM

Autres

Cot du RAMED
Etude actuarielle 2007
Enveloppe
estime
par
ltude
actuarielle ralise par le MS 2.7
milliards Dhs
Mais, doit tre actualise en raison de
lvolution de la consommation de soins
estime 4% par an, soit environs 50
millions de Dhs par an pour devenir
3 milliards Dhs.
Etude actuarielle 2013: 5.35
11

Financement du RAMED
(2007)
Ltat 75%

Collectivits Territoriales 6% soit 40 Dhs pour chaque


personne identifie en situation de pauvret

Personnes en situation de vulnrabilit 19% soit 120 Dhs


par personne ligible avec un plafond de 600 Dhs par
mnage.
Rpartition de l'enveloppe de financement du RAMED par type de source

I. Relatifs; 19%
C.L; 6%

Etat; 75%

12

Financement du RAMED
(2013)

Ltat 84%

Collectivits Territoriales 5% soit 40 Dhs pour chaque


personne identifie en situation de pauvret

Personnes en situation de vulnrabilit 11% soit 120


Dhs par personne ligible avec un plafond de 600 Dhs par
mnage.

13

Gestion du financement
Elle sappui sur un modle dorganisation financire
construit sur les principes suivants :
Transparence et traabilit dans lallocation des
ressources RAMED : largent suit le Ramediste (cration
de ligne budgtaire la morasse, critre dallocation etc.).
Contractualisation (gestion base sur des procdures et
des mcanismes dallocations budgtaires couvrant les
prestations prodigues aux bnficiaires du rgime;
14

Modle dOrganisation Financire relative


au RAMED
ANAM

Contrat dobjectifs
et de moyens

Collecte des
fonds (C.L,
I. relatifs et
partenaires.

C.
A

Collecte des fonds


(B.G,
partenaires de
coop. techniques
Contractualisation
interne
et financiers
Indicateurs Achat de
services
Informations
R.H
Qualit
Investisseme
nt

MS
(DPRF)

Respect de la
loi

Immatriculation
- Production
cartes
- S.I.H
- Formation

DHSA
CHU
Rgions (SEGMA)
15

Conclusion
Des mesures indispensables
gnralisation du RAMED:

pour

accompagner

la

Renforcer le PPP et avec la socit civile;


Contrler

les

relevs

des

prestations

fournies

aux

bnficiaires du RAMED,
Analyser la dpense couverte par le rgime,
Dimensionner lvolution du rgime, en termes des besoins
en

ressources

matrielles,

humaines

et

entrains par la monte en charge du rgime.

financires

Conclusion
Monte en charge des demandes dadhsion au RAMED ;
Souci damliorer lefficacit et lefficience des prestations de
soins fournies aux bnficiaires du RAMED;
Systme de sant devrait faire meilleur usage de ces
ressources:
(meilleures
pratiques
dapprovisionnement,
utilisation des mdicaments gnriques, incitations pour la
rationalisation des prestations et optimisation des procdures
de financement et dadministration),

Merci pour votre


attention