ESOFAGITIS

EOSINOFILICA
Dra. Roco Castillo
Dra. Carmen Quishpe
Dr. Luis Reinoso
Dr. Michael Veintimilla

OBJETIVOS

DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIAGNOSTICO
HISTOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO

DEFINICIN
Inflamacin crnica con mediacin
inmune
Infiltracin de eosinfilos al esfago
Origen alrgico
Compromiso gastrointestinal amplio

EPIDEMIOLOGIA
Varones ms afectados que mujeres (3:1)
Etiologa desconocida
74% antecedente familiar de atopia
Diagnstico: edad media de 7 aos
Duracin de sintomatologa: 3 aos

FISIOPATOLOGA
Aumento de citocinas
inmunidad celular tipo
Th2
Produccin de IL-5, IL13, IL-15
IL-5 elevada 6 veces
tejidos, 2 veces en
suero
Activan clulas T para
producir citocinas que
estimulan eosinfilos

FISIOPATOLOGA
Esfago normal no hay eosinfilos
Se regula por pptido eotaxina 3
Periostina regula adherencia de eosinfilo y
promueve el reclutamiento eosinoflico
Prdida de funcin de filagrina: Aumento de
permeabilidad y susceptibilidad a alergenos

MANIFESTACIONES
CLNICAS
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>8 aos: Disfagia e impactacin

alimentaria

DIAGNOSTICO
Endoscopia digestiva alta con biopsia
Niveles elevados de IgE
Eosinofilia perifrica

ENDOSCOPIA
Mucosa irregular con
sobreelevaciones
papulares
Surco lineales
longitudinales
(corrugacin esofgica)
Exudados blanquecinos
puntiformes o
papulares

HISTOPATOLOGIA
15 eosinfilos o ms por
campo de alto poder
Microabscesos
eosinoflicos
Eosinfilos en capas
superficiales
Hiperplasia de la capa
basal
Alargamiento papilar
Eosinfilos degranulados
Fibrosis

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

TRATAMIENTO:
OBJETIVOS
Resolucin de los sntomas clnicos y de la lesin
histolgica
Mantenimiento de la remisin
Prevencin de la recada
Prevencin de complicaciones como fibrosis, estenosis
Prevencin de la toxicidad relacionada con el
tratamiento farmacolgico
Prevencin de patologas nutricionales, derivadas de las
dietas de eliminacin
Manteniendo de una buena calidad de vida del
paciente.

TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico
Tratamiento diettico
Tratamiento endoscpico

FARMACOLOGICO
Supresin Acida
Solos no son
efectivos
Mnimo 2 meses
Control endoscpico
e histolgico

Corticoides
Tpicos

FARMACOLOGICO

DIETETICO
Dieta elemental:
Basada estrictamente en aminocidos
4-6 semanas
Dieta de eliminacin de alimentos
identificados por estudio alergolgico
Dieta de eliminacin emprica de alimentos
Leche, huevos, soya, trigo, cacahuetes/ nueces y
pescado

ENDOSCOPICO
Dilatacin
esofgica
Mejora de 75%
Complicaciones
severas <1%
Cncer
Progresin de
eosinofilia a otros
segmentos
intestinales

LPEZ RODRGUEZ, M.J. ET AL - TRATAMIENTO, COMPLICACIONES Y SEGUIMIENTO DE LA ESOFAGITIS EOSINOF