Sndrome de

malabsorcin

IPG: Mara
Abreu

ue
q
s
o
n
r
Trasto nan una
mi
nt e
deter n insufcie
laci
i
ntes
m
e
i
i
s
r
t
a
u
n
de los os como
d
a
ingeri e una mal
do d
a
t
l
u
mal
s
o
re
n

i
t
diges rcin
abso

Lugar afectado

Proceso

Pncreas exocrino

FQ, malnutricin proteicocalrica crnica

Hgado/vas biliares

Atresia biliar, procesos

colestasicos

Intestino (defecto
anatmico)

Reseccin masiva, sx de asa

inmvil

Intestino (infeccin
crnica)

Giardiasis, inmunodefciencia

Otros

En. Celiaca, intolerancia a

proteinas de dieta, esprue

Etiologa
Edad

Trastornos

Rn
Lactantes

Congnitos, Tu, defciencia congnita

de enzimas, inmunodefciencia (sx
de kott aldrich), FQ, alergias
alimentarias , diarreas crnicas

Preescolare
s

Infecciones o parasitosis. Enferm

celiaca, iatrogenia medica, sx
postenteritis

Escolares
Adolescente
s

Enfermedades inflamatorias
intestinales

Patogenia
Fase luminar

Secreciones
biliares y
pancreticas

Aumento en
la eliminacin
de grasas

Esteatorrea

Hidrlisis

Ausencia de
secrecin

Diarrea

Grasas
Protenas
CHO

Indispensable
s para
absorcin

Malabsorcin

Dficit Vitamnico se traducir Hemorragias, hipocalcemia,

osteoporosis, trastornos cutneos y visuales

Fase mucosa

Hidrlisis
completa

Alteracin de
transporte a
travs de la
clula

Alteracin en
formacin de
quilomicrones

Captacin x
enterocito

Destruccin
de bordes en
cepillo

Malabsorcin
de nutrientes

Degradacin

CHO
Dipeptidos
tripeptidos

Fase de
transporte

Incorporacin de
nutrientes

Enferm celiaca
Enteritis
abetalipoproteine
mia

Almacn
metabolismo

Clula - rgano

Vas sang linfticas

Capacidad
absortiva

Microvellosida
des

Nutrientesalimentos digestin

Luminal:
grasas
Duodeno
Ca-fe-folato

Enzimas
Molculas
especiales

Paso desde el
lumen a
torrente sang

Membrana:
CHO y
protenas

Estructura
compuesta x
glicoprotenas

Digestin
intraluminal

intraenterociti
ca

Yeyuno
macronutrient
es
Vlvula
ileocecal
Barreralento

leon
B12-acid.
Biliareslento

Colon
Na-k-AGCCoxalato

Mecanismo

Ejemplo

Estomago

Vaciamiento rpido
Perdida del factor intrnseco
Exceso de secrecin

Post-gastrectoma
Anemia perniciosa
Sx de zollinger ellison

Pncreas

Secrecin inadecuada de enzimas y

bicarbonato

FQ
Pancreatitis crnica

Biliar

Formacin defectuosa de micelas

Atresia de vas
Cirrosis heptica
Hepatitis neonatal

Dao del entero cito o perdida de

suprf absortiva

Enferm. Celiaca
Sprue tropical
Enferm de crohn
Enteritis linfoma

Defecto enzimtico del borde de

cepillo

Defciencia de lactasa
secundaria y congnita
Def. de sacarasaisomaltasa
Malab. De glucosagalactasa

Defecto en el transporte de grasa

Linfangiectasia
intestinal

iinn
ttee
sstt
iinn
oo

Sitio

Manifestaciones Cx
Distencin
abdominal

Heces
gasas

Debilidad
muscular

Fallo del
medro

Diarrea
crnica

Sntoma

Dato

Defecto

Osteomalacia

Hipofosfemia

Absorcin de ca+

Perdida de
peso

Esteatorrea

Asimilacin de grasa

Debilidad

Anemia

Transp. De hierrofolato; abs. De

vitB12

Hemorragia/h
ematoma

PT prolongado

Asimilacin de grasa
y dfcit de vti K

Tetania

Hipocalcemia

Absorcin de vit D

Edema

Hipoalbuminemia

Absorcin o perdida
de protenas

Parestesia

Adormecimiento
en extremidades

Dfcit de tiamina y
B12

o
j
O

Vitamina B12 y
Folatos
Anemia megaloblstica
Microctica
Glositis
Quelosis
Estomatitis
Vitamina D y Ca
Tetania
Parestesia
Osteomalacia
Fracturas patolgicas

Vitamina A
Ceguera Nocturna
Xeroftalmia
Xerodermia
Vitamina K
Equimosis
Epistaxis
Gingivorragias
Zinc
Acrodermatitis

Dx y Tratamiento
Inicial

2 fase

3 fase

Hc, qumica
sangunea

Elastasa fecal (FQ) D-xilosemia a

la hora (vellosidad) tincion de
sudn (esteatorrea) hidrogeno
espirado (crec bact) carotinemia
basal (isf pancretica) ANCAASCA (enf. Inflamt.) Ig G-A-E y M
(inmunod) alfa 1 antriptisina
(enteropatas)

Niveles sricos de vit

liposolubles
(hepatopatas) niveles
de zinc, biopsia
endoscpica intestinal

Priorizar
lactancia

Promover
alimentaci
n

Nutricin
parenteral
diarrea
difcil

Formulas
libre de
lactosasacarosa

Abordaje
teraputico
causal