CASO

CLNICO:
HERNIA
DIAFRAGMT

Resumen
adulto joven 21 aos de edad
antecedente de politraumatismo por accidente de trnsito
2 meses atrs
acudi a emergencia por cuadro de vmitos y
epigastralgia luego de haber consumido licor
es internado en observacin y luego de 36 horas
desmejora con sintomatologa cardiorrespiratoria
es intervenido quirrgicamente encontrndose
una ruptura diafragmtica izquierda
con el estmago volvulado 360 y totalmente dentro de la
cavidad pleural de ese lado

se realiz la cura quirrgica y la evolucin del cuadro fue

favorable dndosele de alta al 9 da.

 Luego de ingesta cuantiosa de

bebidas alcohlicas por cuatro das
present
malestar general,
vmitos persistentes,
dolor tipo retortijn a nivel abdominal a
predominio de epigastrio
con irradiacin a hipocondrio izquierdo

 Antecedente de
Accidente en moto hace
+/- 2 meses, choque con
triler sali expulsado y
present contusiones
mltiples, principalmente
contusin abdominal
Evolucion
favorablemente,
Aunque refiri que desde
entonces
Se sacia precozmente,
Volmenes de lquidos tolera
en menor cantidad.

 A su ingreso refiri continuar con

vmitos persistentes de contenido
gstrico
cidos,
De color rojizo o negruzco;

Persiste dolor tipo urente a nivel

de epigastrio con irradiacin a
hipocondrio izquierdo.
Se le realizaron exmenes de
rutina encontrndose entre lo
positivo amilasa en 451 y
leucocitosis hasta 16.100 con
Fue manejado por mdicamente
con asintomticos teniendo como
resultado mejora parcial,
luego de 36 horas cuadro
desmejora y aparece sbitamente
disnea,
hipertensin aguda, y
taquicardia,

 En la placa de
trax se objetiva:
desplazamiento
total de mediastino
al lado derecho, y
ausencia de
diafragma
izquierdo y cmara
gstrica
intratorcica
izquierda.

 En la placa de trax se objetiva:

desplazamiento total de mediastino al lado
derecho, y
ausencia de diafragma izquierdo y cmara gstrica
intratorcica izquierda.

 Por los hallazgos y cuadro clnico se

decide la intervencin quirrgica
subsecuente encontrndose
ruptura de diafragma izquierdo +/- 10
cm de dimetro
con vlvulo de estmago intratorcico y
epipln carnificado intratorcico.

 En el post operatorio present como

complicacin neumotrax izquierdo
el que fue resuelto con drenaje
torcico ulterior. El paciente
evolucion favorablemente
instaurando dieta al 4to da y dado
de alta al 9no da post operatorio.

 La ruptura diafragmtica traumtica

es una complicacin conocida y poco
comn del trauma traco-abdominal
cerrado, que puede permanecer
latente por perodos prolongados y
pasar inadvertido en un adulto,
haciendo que su diagnstico sea un
verdadero reto para el mdico.
Adems puede manifestarse
sbitamente en el peor de los casos