Infecciones del tracto

urinario inferior
MVZ. Karen Meza Valle

Infeccin urinaria
Se define como la adherencia, multiplicacin y
persistencia de un microorganismo infeccioso
en el sistema gnitourinario.
Normalmente participan microrganismos que
se encuentran normalmente en el tracto
urinario distal.

Etiopatogenia
Defensa
s
normale
s del
husped

Miccin
normal

Estructuras
anatmicas

Volumen

Presin
alta

Frecuenci
a

Longitud
de la
uretra

Completa

Peristaltis
mo
ureteral y
uretral

Propiedades
de la orina

pH bajo

Hiperosmolalidad
Concentra
cin alta
de urea

Inmunocompetencia
sistmica

Barreras de
defensa de la
mucosa

Celular

Ac

Humoral

GAGS

Exfoliaci
n celular
Bacterias
comensale
s

Etiopatogenia
Factores
microbiolgic
os

Escherichia coli
Ag somticos, Ag capsulares, fimbrias adherentes
Hemolisina, Aerobactina, R-plasmidos

Proteus, Streptococcus, Klebisella

Factores de adherencia
Ureasas, R-plsmidos

Pseudomonas
Cpsula dura de polisacridos mucoides
R-plsmidos

Etiopatogenia
Aislamiento
microbiolgi
co

(Ling y col., 2001)

Etiopatogenia
Vas de infeccin
Migracin ascendente (patgenos rectales,
perineales y genitales)
Diseminacin hematgena de una infeccin (raro)

Hallazgos clnicos
Polaquiuria
Estruanguria
Disuria
Incontinencia
Hematuria
Dolor renal
Signos de septicemia

Tcnicas de imagen y
endoscopia
Estudio radiogrfico de abdomen
Urografa excretora
Cistouretrografa
Cistografa de doble contraste
Ultrasonido de abdomen
Endoscopa

Resultados de laboratorio
Hemograma: sin septicemia o IR, normal
Bioqumica sangunea: sin enfermedades
concomitantes, normal

Examen general de orina

Cistocentesis!
TFG: variable
pH: puede ser cido o alcalino (E. coli se asocia a aciduria y los
estafilococos se asocian a alcaluria -ureasas-)
Proteinuria: puede ser prerrenal, renal y posrenal
Piuria (>5 leucos por campo)/Hematuria (>3 GR por
campo)/Proteinuria: inflamacin
Bacteriuria significativa (>10,000 bacilos/ml) con o sin
inflamacin
Funguria (casi siempre por contaminacin)

Cultivo de orina
Mtodo de referencia para el diagnstico de
infecciones urinarias
Tomar muestras previas al uso de cualquier
antibitico
30 min refrigeracin a 4C
Agar sangre y agar MacConkey en 24 horas
Asa bacteriolgica o pipetas calibradas a .01 .
001 ml
Cultivo cuantitativo: incluye aislamiento e
identificacin del microorganismo, adems de las
UFC/unidad de volumen

Interpretacin de los cultivos de orina cuantitativos en perros y gatos

Significativo

Sospechoso

Contaminante

Tipo de
muestra

Perros

Gatos

Perros

Gatos

Perros

Gatos

Cistocentesi
s

1000

1000

100 a 1000

100 a 1000

100

100

Sondaje

10000

1000

1000 a
10000

100 a 1000

1000

100

Miccin
espontanea

100000#

10000

10000 a
90000

1000 a
10000

10000

1000

Compresin
manual

100000#

10000

10000 a
90000

1000 a
10000

10000

1000

Antibiograma
Seleccin de antibitico:
1. Fcil de administrar
2. Mnimos efectos adversos
3. Econmico
4. Capaz de alcanzar concentraciones en los
tejidos y en la orina que superen al menos
cuatro veces la CMI del uropatgeno
5. Que no afecte la microbiota intestinal del paciente

Antibiograma
Tcnica de difusin de discos en
agar
Inoculacin de uropatgeno nico
Se colocan discos impregnados con
antibitico
Incubacin de 18 a 24 hrs a 38C
Segn el halo inhibitorio se
clasifican en: resistentes, sensibles
o de sensibilidad intermedia

Antibiograma
Tcnica de dilucin de antibiticos
Est indicada para saber la CMI

Tratamiento
Antibioterapia
Tratamiento emprico con antibiticos?
Segn el resultado del antibiograma
Uropatgeno

Frmacos de eleccin

E. Coli

Trimetoprim-sulfadiacina, cefalosporinas, gentamicina,

nitrofuranoina

Klebisella

Trimetoprim-sulfadiacina, cefalosporinas, gentamicina,

fluoroquinolonas

Proteus

Amoxicilina-ac clavulnico, ampicilina, cefalosporinas, gentamicina

Pseudomona
aureoginosa

Fluoroquinolonas, tetraciclinas, gentamicina, cefalosporinas

Staphylococcus

Amoxicilina-ac clavulnico, ampicilina, cefalosporinas,

nitrofurantoina

Referencias

Bartges-Joseph W. Captulo 262: Infecciones urinarias. En: Ettinger S,

Feldman E (eds).Tratado de medicina interna veterinaria. Elsevier; 2007. p.
1800-1808.

Ling, G. V., Norris, C. R., Franti, C. E., Eisele, P. H., Johnson, D. L., Ruby, A. L.
and Jang, S. S. (2001), Interrelations of Organism Prevalence, Specimen
Collection Method, and Host Age, Sex, and Breed among 8,354 Canine
Urinary Tract Infections (19691995). Journal of Veterinary Internal
Medicine, 15:341347. doi:10.1111/j.1939-1676.2001.tb02327.x

Wong, C., Epstein, S.E. and Westropp, J.L. (2015), Antimicrobial

Susceptibility Patterns in Urinary Tract Infections in Dogs (20102013).
Journal of Veterinary Internal Medicine, 29:10451052.
doi:10.1111/jvim.13571