CERTIFICACIN EN

RESPONSABILIDAD
CIVIL
Gua de Estudio
Pablo F. Herrera Jcome

Ing. Pablo Herrera Jcome MBA

RESPONSABILIDAD CIVIL
PROFESIONAL

PROFESIONAL:
Es aquella persona que frente a la sociedad realiza
una actividad habitual, ofrece y presta sus
servicios.
El profesional, es una persona dotada
conocimientos, pericias o saberes que, por
habitual, estn respaldados por la ostentacin
un ttulo acreditativo de la idoneidad para
desempeo de su funcin

de
lo
de
el

Empleo, facultad u oficio que una persona tiene y

ejerce con derecho a una retribucin

PROFESIONALES:
Son los que ejercen una actividad:
Formacin universitaria previa
Estudios de nivel terciario
Capacidad tcnica
Capacidad de entendimiento de la norma jurdica
Discernir el bien comn y la conveniencia individual
Actuar con plena conciencia del correcto proceder
hacia el prjimo

LA RC PROFESIONAL SURGE DE NORMAS

LEGALES VIGENTES.

Responsabilidad penal:
Cdigo
penal y
leyes complementarias
Responsabilidad civil:

Cdigo civil

Responsabilidad disciplinaria: Cdigo

de Etica

RC PROFESIONAL:
Cuando con su conducta profesional, el titulado
ocasiona un dao que afecta el patrimonio material
y
moral
de
una
persona
asume
la
responsabilidad civil, que no es ms que la
obligacin
de
indemnizar,
compensar
patrimonialmente, todos los perjuicios que con su
conducta haya ocasionado el profesional en el
ejercicio de su oficio.
La responsabilidad civil profesional, es la que
contraen o se atribuye a aquellas personas que en
el ejercicio de su quehacer profesional y,
precisamente por eso, incurren en un ilcito o

RC PROFESIONAL:
La responsabilidad civil del profesional, se
compromete cuando se incumple con un deber
jurdico a su cargo que trae como consecuencia un
dao; es importante, determinar frente a cada
actividad los deberes jurdicos a cargo del
profesional, para as establecer los daos y el
alcance de la responsabilidad que conlleva el
incumplimiento de los mismos.
La responsabilidad civil profesional puede ser
contractual o extracontractual.

RC PROFESIONAL (contractual):
Ser contractual, si las consecuencias del hecho se
suscitan por el incumplimiento o el cumplimiento
tardo o inoportuno de un contrato de prestacin de
servicios.
El profesional al celebrar un contrato de prestacin
de servicios, se compromete con el cliente a
cumplir las obligaciones derivadas del mismo, ya
sean las que expresamente se pactaron o las que
son de la naturaleza del contrato y se entienden
incorporadas as no se indiquen expresamente,
como tambin lleva implcitas las obligaciones
esenciales de cada actividad profesional.

C PROFESIONAL (contractual):
Las obligaciones contractuales que adquieren los
profesionales son obligaciones de medio, es decir que
no exigen la obtencin un resultado exitoso de las
gestiones o actividades profesionales.
Los profesionales se comprometen a poner todos sus
conocimientos, habilidades y experiencias, pero no se
comprometen a obtener un resultado con las
gestiones.
La diferencia existente entre la obligacin de medios y
obligaciones de resultados constituye el criterio que
se usa para determinar cul es el alcance de la

C PROFESIONAL (contractual):
El incumplimiento constituye el hecho o acto culpable
que debe acreditarse al igual que el dao y nexo causal
para que se genere Responsabilidad Civil.
En las obligaciones de resultado, habra incumplimiento
cuando no se obtenga resultado, esto hace presumir la
responsabilidad de quien adquiri el compromiso y por
tanto el perjudicado se liberara de la carga procesal de
demostrar la culpa del causante del dao.
En el caso de las obligaciones de medio si no se obtiene
el resultado esperado no habra incumplimiento no
teniendo el deudor el deber responder en todos los

C PROFESIONAL (Extra-contractual):
La responsabilidad extra contractual, la podemos
definir como "aquella que existe cuando una persona
causa, ya por s misma, ya por medio de otra de la
que responde, ya por una cosa de su propiedad o de
que se sirve, un dao a otra persona, respecto de la
cual no estaba ligada por un vnculo obligatorio
anterior relacionado con el dao Producido
La
responsabilidad
civil
profesional
ser
extracontractual, cuando por cualquier evento, no
existe un acuerdo de voluntades con el cliente o con
sus parientes para la prestacin del servicio.
Ejemplo: El abogado que tiene que atender una

El ACTO PROFESIONAL
El acto profesional establece un vnculo de confianza
entre ambas personas.
Es el acto moral y tico el cual relaciona a dos partes.
Es Intuitu personae en funcin de la persona o
respecto a la persona o atencin a la persona
Es la conducta profesional que genera el resultado
daoso, es el hecho generador de responsabilidad; ya
sea contractual o extracontractualmente.

El ACTO PROFESIONAL
El acto profesional establece un vnculo de confianza
entre ambas personas.
Es el acto moral y tico el cual relaciona a dos partes.
Es Intuitu personae en funcin de la persona o
respecto a la persona o atencin a la persona
Es la conducta profesional que genera el resultado
daoso, es el hecho generador de responsabilidad; ya
sea contractual o extracontractualmente.

RELACIN CONTRACTUAL PROFESIONAL CLIENTE

Actividad en diversos mercados

Gran empresa:
Estructura administrativa - Tarea definida
Pequea y mediana empresa:
Estructura administrativa reducida - Tarea en un
marco amplio y variado

15

Naturaleza jurdica de los servicios que

prestan quienes ejercen una profesin
liberal: diversas posiciones
Inexistencia de contrato
Mandato
Locacin de servicios
Contrato innominado
Contrato multiforme o proteiforme
Locacin de obra

16

RELACION JURIDICA
La relacin contractual entre quienes ejercen las
denominadas profesiones liberales con sus
clientes es susceptible de encuadrarse dentro de
las normas que regulan la locacin de obra ya que
lo que interesa es el resultado u opus.

17

LA INDEPENDENCIA
Requisito fundamental para el ejercicio de la
profesin independiente.
El carcter independiente puede establecerse
en:
Una norma o disposicin o,
Puede incluirse en una nmina de ejemplos
o guas (condicin independiente)
Con o sin admisin de prueba en contrario
18

LA INDEPENDENCIA PROFESIONAL SE
CONTEMPLA EN:

Cdigos de tica
Normas de auditora
Polticas internas de
contadores pblicos

firmas

de

Peligros o amenazas:
El propio cliente selecciona a los
profesionales y paga los honorarios
Prestacin
de
otros
servicios
profesionales

19

SECRETO PROFESIONAL
La necesidad de guardar secreto profesional est
reconocida para todas las profesiones
El que teniendo justicia, por razn de su estado,
oficio, empleo, profesin o arte, de un secreto
cuya divulgacin puede causar dao, lo revelare
sin justa causa, est obligado a la indemnizacin;
sin perjuicio de la pena que le impongan las leyes
por el delito o cuasidelito.

RESPONSABILIDAD CIVIL
MEDICA

EL MDICO
Un mdico es un profesional que practica la
medicina y que intenta mantener y recuperar la
salud humana mediante el estudio, el diagnstico
y el tratamiento de la enfermedad o lesin del
paciente.
El profesional de la medicina tiene que conjugar
la idoneidad y la sensibilidad social,
aplicando el principio que sostiene que lo
primero es no daar.
La actividad mdica esta reglada por normas, lo
cual obliga al mdico a guiar sus acciones
conforme a las mismas. Si el mdico en su obrar

DEBERES DEL MDICO

Deber de No Hacer Dao
Hipcrates ense como fundamento primero de
la medicina que, primero no hacer dao
( Primum non nocere).
Se da por sentado que ningn mdico tiene la
intencin de daar; pero an el dao involuntario
puede significar una responsabilidad tica si
participa por ejemplo la falta de prevencin,
negligencia o ignorancia.

Deber de Beneficencia
El mdico, esta sujeto a hacer el bien en beneficio
del paciente.
El deber de beneficencia se complementa con el
principio de No-maleficencia: el mdico no slo no
debe hacer dao al paciente, sino que no debe
exponerlo a riesgos innecesarios.

Deber de respetar la dignidad del paciente.

Los principios que se deben respetar en todo acto
mdico se originan en el concepto de dignidad del ser
humano.
Autonoma. Este principio seala que los individuos
deben ser tratados como entes autnomos. Esta es la
base moral de la doctrina del consentimiento y
rechazo informado.
Veracidad. La comunicacin mdico-paciente se debe
dar solo a travs de la verdad, no sirve el
ocultamiento, las mentiras piadosas o la informacin
solo brindada a parientes.
Confidencialidad. El respeto a la privacidad, se

Deber de Prestar Asistencia Mdica

Se trata del deber de solidaridad, que el medico
debe cumplir, an si no hubiere una obligacin legal.
Abandono de Persona
Abandono significa dejar, desamparar a una
persona; el mdico tiene la obligacin de asistir
profesionalmente a un enfermo cuando este
presenta un presunto cuadro de urgencia o
gravedad, esta asistencia mdica no puede
quedar
supeditada
a
trabas
de
orden
administrativo o material.

LA DOCUMENTACION MDICA
Es la totalidad de la documentacin que se
genera durante una atencin mdica sea esta
ambulatoria o mediante internacin.
Comprende la Historia Clnica, los protocolos y
libros de enfermera, los libros de farmacia o de
provisin
de
medicamentos
y
partes
a
administracin, registro de pedidos de farmacia,
comprobantes del uso de material descartable,
registro de pedidos al banco de sangre, pedidos
de nter consulta, la constancia del alta, facturas,
recibos y certificados que prueben la atencin, un
examen, etc.

Historia Clnica
Se puede definir como el instrumento mediante
el cual el mdico elabora el diagnstico,
fundamenta el pronstico, y consigna el
tratamiento y la evolucin del paciente
Libros de Enfermera
Tiene su iniciacin con el registro de ingreso del
paciente y a partir de ese momento acumular
las indicaciones mdicas y las observaciones que
trasmita el paciente, a su acompaantes o la
enfermera.

Libros de Farmacia
Los pedidos de medicamentos responden a un
plan teraputico o a sntomas nuevos, la
aplicacin de nuevos medicamentos deben ser
compatibles con los anteriores para evitar
cualquier tipo de complicacin.
El responsable de la medicacin es siempre el
mdico que hace la prescripcin y la enfermera
ser responsable si se aparta de la medicacin
prescrita.

Registro de Donadores de Sangre

Es muy importante tener en cuenta los
antecedentes de los donantes, sus hbitos, y las
posibilidades que estos contagien afecciones
infecciosas.
Pedidos de Interconsulta
En la evolucin del paciente se pueden dar
complicaciones que obliguen a la realizacin de
exmenes de una especialidad determinada.
Constancias del Alta
Estas se encuentran el la historia clnica, a veces
preanunciando y otras veces antedatando

LA HISTORIA CLINICA
La
historia
clnica
debe
siempre
ser
autosuficiente ya que debe satisfacer el
requerimiento de ndole mdica que exige poder
seguir y controlar la enfermedad del paciente, del
principio hasta el fin.
La
atencin
mdica
comienza
con
la
interrogacin al paciente, lo que es tan antiguo
como la medicina. As se lo pone de manifiesto
en el canon chino que data del ao 4500.a.c.3 ,
en donde se exponen las cuatro bases del
examen clnico que son:
interrogacin,

auscultacin,

palpacin

Funciones de la Historia Clnica

Funcin Informativa.Permite conocer el estado de salud del paciente,
su adecuado seguimiento por el equipo de salud,
en definitiva la valiosa informacin que contiene
le es til tanto al paciente como al mdico.
Funcin Probatoria.Acredita la existencia del contrato que se da
entre el mdico y el paciente, y constituye la
prueba por excelencia de la responsabilidad en el
juicio civil, ya que indica si el servicio mdico fue
prestado con la diligencia y prudencia que ste
amerita.

Funciones de la Historia Clnica

Funcin Estadstica.Es un elemento muy til para la elaboracin de
estadsticas que se han de emplear para el
mejoramiento del servicio de salud, siendo
tambin un apoyo para la realizacin de las
auditorias de los establecimientos mdicos.

DERECHOS DEL PACIENTE.

Asociacin Norteamericana de Hospitales).
1.- Derecho a cuidados adecuados y respetuosos.
2.- Derecho a
comprensible.

ser

informado

en

lenguaje

3.- Derecho a dar su consentimiento o negativa

informada dentro de los lmites legales.
4.- Derecho a la intimidad, confidencialidad y
discrecin.
5.- Derecho a su derivacin fundada.

EJERCICIO DE LA MEDICINA
El mdico, es un profesional, que se halla
legalmente autorizado para ejercer la medicina y
la ciruga.
El Estado debe velar para que las personas que
procuran restablecer la salud de los enfermos,
sean idneas en la ciencia mdica. Esto se logra a
travs por ejemplo del diploma universitario que
habilita a los profesionales de la salud a realizar
actos mdicos.
El graduado debe cumplir exigencias con relacin
con tramitar el diploma, a presentar el juramento
mdico y a obtener la matrcula.

Diploma-Ttulo.En las universidades, para poder graduarse se

exige cumplir con todas las materias que
comprenden el plan de estudios y todos los
requisitos que se exigen en dicha carrera.
Luego que la universidad realiza los trmites
internos para otorgar el diploma, en la fecha fijada
por la universidad, el graduado efectuar el
juramento profesional y se le estregar el ttulo.
El ttulo es el testimonio o instrumento dado para
ejercer un empleo, dignidad o profesin.

Juramento Mdico
El juramento mdico es un compromiso contrado
por el graduado, ante las autoridades de la
Facultad de Medicina, sus colegas y la sociedad,
que obliga a conducirse conforme a las normas de
tica, con probidad y recato, para beneficio y
preservacin de los ms elevados intereses de la
humanidad.
El juramento mdico fue aceptado por la Asamblea
La
Matrcula
General
de la Asociacin Mdica Mundial de 1948.
El ttulo debe inscribirse en: la Direccin Nacional
de Salud, en el Ministerio de Salud Pblica, en la
Federacin Mdica Ecuatoriana y en el Colegio
Provincial.

LEX ARTIS AD HOC (Martnez

Calcerrada)
Criterio
valorativo de la correccin del concreto
acto mdico ejecutado por el profesional de la
medicina-ciencia o arte mdica- que tiene en
cuenta las especiales caractersticas de su autor, de
la profesin, de la complejidad y trascendencia vital
del acto, y en su caso de la influencia en otros
factores endgenos- estado e intervencin del
enfermo, de sus familiares o de la misma
organizacin sanitaria-, para calificar dicho acto
conforme o no con la tcnica normal requerida,
derivando de ello tanto el acervo de exigencias o
requisitos de legitimacin o actuacin lcita, de la
correspondiente eficacia de los servicios prestados

PRINCIPIOS DE LA LEX ARTIS MDICA

Conjunto de reglas para el ejercicio mdico
contenidas
en
la
literatura
universalmente
aceptada, en las cuales se establecen los medios
ordinarios para la atencin mdica y los criterios
para su empleo.
PRINCIPIOS TICOS DE LA PRCTICA MEDICA
Conjunto de reglas bioticas y deontolgicas
universalmente aceptadas para la atencin mdica.

CRITERIOS DE LEX ARTIS

ATENCIN
DILIGENCIA
PERICIA
CAUTELA ASISTENCIAL
PRUDENCIA

ESTUDIO CLNICO DEL PACIENTE

CRITERIOS DE ATENCION Y DILIGENCIA
Informacin referida o anamnesis dirigida :
Datos de la enfermedad

Datos
de
los
antecedentes
patolgicos
(personales/familiares)
Datos personales de inters del paciente.
Antecedentes
patolgicos
mdicos
y
quirrgicos.
- Hbitos txicos.
- Exposicin laboral
Informacin objetiva (Exploracin clnica):
La exploracin clnica deber ser sistematizada,
completa y el resultado de la misma se har constar

DIAGNSTICO
CRITERIO DE PERICIA
Emitir hiptesis diagnstica lgica en funcin de los
datos recabados en la anamnesis y en la exploracin
clnica.
Realizar pauta exploratoria dirigida de confirmacin o
diferenciacin
del/los
posibles
diagnsticos
establecidos (diagnstico diferencial).
Emisin de diagnstico definitivo, tras la valoracin
de las pruebas complementarias solicitadas y
realizadas y el conjunto de datos disponibles.

ELECCION DE ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS

CRITERIOS DE PERICIA Y CAUTELA ASISTENCIAL:
Las alternativas teraputicas debern ser:

Cientfica y clnicamente adecuadas

Apropiadas a la situacin clnica del paciente (edad,
antecedentes, etc.)
Idneas tcnico-operativamente y en relacin con
los recursos asistenciales, materiales y humanos.
Estimacin ponderada en relacin a la optimizacin
del resultado y mnimo riesgo iatrognico.
Valoracin de la esperanza de sobrevivir (quod
vitam) y de la posibilidad de conseguir la recuperacin
funcional (quod valetudinem).

INFORMACION AL PACIENTE
CRITERIO DE ATENCIN
Los parmetros especficos a informar son:
La naturaleza del problema clnico
El pronstico evolutivo y "quod vitam" si se dejase
el proceso a su libre evolucin.
Las alternativas teraputicas posibles
Las expectativas de resultados en relacin con las
alternativas anteriores.
La alternativa propuesta por el facultativo como
idnea.
Estimacin de riesgos directos e indirectos de la
alternativa propuesta.

PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO
CRITERIOS DE PERICIA Y PRUDENCIA
Determinar la pauta del procedimiento teraputico
en funcin de los protocolos actuales y reconocidos
cientficamente tanto generales como propios del
Hospital o Servicio Clnico.
Praxis tcnica de aplicacin del procedimiento
elegido en relacin a dos aspectos fundamentales:
- Capacitacin profesional individual.
- Medios asistenciales y materiales.

Prevencin y minimizacin de la yatrogenia

aunque el procedimiento elegido la lleve implcita.

Disponibilidad de los medios teraputicos

adecuados para complicaciones que puedan

SEGUIMIENTO EVOLUTIVO

CRITERIOS DE DILIGENCIA Y PRUDENCIA

Para considerar que el seguimiento se ha hecho de

forma correcta teniendo en cuenta los conceptos
antes mencionados se tiene que plantear de forma
que permita:
La estimacin de la evolucin clnica del paciente.
El efecto teraputico que se est consiguiendo.
Prevenir la posibilidad de deteccin precoz de
complicaciones (como por ejemplo con un frmaco
determinado o con pacientes quirrgicos en el
postoperatorio).

CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS MEDICOLEGALES Y SOCIALES

Comporta la atencin jurdica:
Elaboracin correcta de la Historia Clnica.
Emisin de los partes judiciales y sanitarios
correspondientes principalmente en los casos de
sospecha de violencia o criminalidad.
Emisin de los informes de alta y de asistencia
prestada.
Documentos de descarga de responsabilidad.
Aplicacin de las normas legales vinculadas a
determinadas acciones teraputicas. ( implantes ,
administracin de derivados hemticos, etc.)

CONCEPTO DE NEGLIGENCIA
MDICA
IGNORANCIA INEXCUSABLE
CONDUCTA IMPRUDENTE
CONDUCTA NEGLIGENTE
VIOLACIN DE NORMA O
PRECEPTO

ELEMENTOS DE LA RESPONSABILIDAD
MEDICA
Existencia de obligacin preexistente en la
relacin medico-paciente.
Existencia de Falta o error mdico ( por
accin, omisin ).
Existencia de un Dao o Perjuicio.
Existencia de Relacin de causalidad.

HISTORIA CLINICA
La historia clnica es un documento de singular
importancia en la prctica mdica, ya que es el
reflejo de todas las actuaciones mdico-sanitarias
con el paciente, de toda la relacin profesional
sanitario-paciente y de todos los conocimientos,
medios y actuaciones mdicas que se ponen a su
disposicin.

HISTORIA CLINICA
Para que la historia clnica pueda cumplir cabalmente
sus finalidades, cabe resaltar los requisitos de ser:
Completa: de modo de reflejar todos los actos
mdicos.
Ordenada: mostrando la evolucin en el tiempo,
estando debidamente actualizada.
Veraz: obviamente lo establecido en la historia debe
ser veraz, a riesgo de incurrir en uno de los delitos
penales y faltas ticas.
Inteligible: lo que alude a la caligrafa como a la
frecuente utilizacin de abreviaturas no siempre
comprensibles ni siquiera por otros tcnicos.

HISTORIA CLINICA
Hojas de curso clnico.
Hojas de Enfermera.
Graficas de registro de constantes.
Hojas de medicacin.
Hojas de solicitud de interconsultas e informes de
las mismas.
Informe de Anatoma patolgica.
Hoja de asistencia al parto.
Registro Tococardiogrfico en caso de embarazo.
Consentimiento informado
para todas aquellas
acciones teraputicas , quirrgicas o exploratorias que
lo requieran.

Pruebas complementarias realizadas (Pruebas de

imagen, funcionales, analticas, etc.)
Hoja de Anestesia si ha habido intervencin
quirrgica.
Hoja quirrgica.
Corbatas de identificacin de los hemoderivados en
caso de transfusin.
Etiquetas de identificacin de cualquier implante
colocado en el paciente.
Documento de alta voluntaria
si esta se ha
producido.
Informe de alta mdica.
No slo documenta el acto mdico propiamente
dicho, sino el cumplimiento de ineludibles deberes del
mdico (prestar asistencia, informar, requerir el
consentimiento, etc.).

EFICACIA
CLNICA

PROBATORIA

DE

LA

HISTORIA

Alto valor probatorio de la historia clnica en un

juicio por responsabilidad mdica.
La imposibilidad de la institucin de suministrarla
por extravo puede interpretarse como una conducta
negligente, generadora de culpa.
Si bien no es sostenible que lo no consignado en la
historia equivale a no lo realizado por el mdico, es
obvio que aquello no debidamente registrado se
presumir como no realizado, pudiendo probarse lo
contrario por otros medios, lo que de hecho muchas
veces resulta difcil o imposible.

Su inters como medio de prueba judicial radica en

buena medida en el momento en que fue
confeccionada, esto es, meses o aos antes de que
la fractura de relacin mdico-paciente abra paso a
la reclamacin. Es decir, que el mdico no la
confeccion con la idea de protegerse de una
acusacin, sino que se trata de un documento clnico
que refleja razonablemente los distintos aspectos del
acto mdico en cuestin.
La existencia de una historia clnica bien
confeccionada servir para descartar la pretendida
malpraxis,
pese
a
ser
un
documento
mayoritariamente elaborado y custodiado por el
demandado.

CONCEPTO
MEDICO

CARACTERSTICAS

DEL

ACTO

Una vez que el profesional de la salud esta

autorizado para ejercer la medicina, puede proceder
a realizar actos mdicos.
El acto mdico es una forma de relacin especial
entre personas, en la cual una de ellas acude
motivada por una alteracin en la salud (enfermo), al
mdico en razn de los conocimientos preparacin
de esta y el tipo de enfermedad que el primero
presenta.
El fin del acto mdico es recuperar, conservar o
preservar la salud de la persona, y el lmite del
mismo se encuentra en el respeto ala dignidad, la

CONCEPTO
MEDICO

CARACTERSTICAS

DEL

ACTO

El mdico se compromete a colocar todos los medios

a su alcance para efectuar un procedimiento mdico
actuando con apoyo en sus conocimientos y tica
profesional para curar o aliviar una enfermedad,
siempre advirtiendo a sus pacientes y familiares de
los mismos sobre los riesgos y complicaciones que
se podran presentar en la intervencin.
Caractersticas del acto mdico:
La profesionalidad
Ejecucin tpica
Tener por objetivo la rehabilitacin o curacin del
enfermo.

NATURALEZA DEL ACTO MEDICO

Los actos mdicos pueden ser:

Individuales,
colectivos
o
en
equipo e
institucionales: peden ser activos (o por comisin) o
pasivos (por omisin).
Por su finalidad, son: de diagnstico, teraputicos,
de certificacin, periciales, de asesoramiento, de
control, de investigacin o de docencia.
Si se desarrollan sobre el individuo son corpreos,
si son realizados fuera del cuerpo humano son
extracorpreos.

 El acto mdico directo es aquel en el cual

mediante intervencin mdica se trata de obtener
curacin o alivio del enfermo; mientras que el acto
mdico documental es complementario de los actos
anteriores y su importancia radica en su validez
como prueba dentro de cualquier reclamacin o
proceso.
El acto mdico cuya finalidad de curar es indirecta,
es cualquier mtodo de accin cientfica avalado,
que no vaya rectamente a su fin, aunque se
encamine a el, y que en definitiva debe concluir en
curar la salud de una persona (extracciones de
rganos cadavricos).

 Hay actos mdicos sin finalidad curativa, pero que

son actos mdicos porque solo pueden ser realizados
por mdicos como; como por ejemplo la autopsia o
la ciruga plstica.
Los actos paramdicos, son los que son realizados
junto al mdico, por el personal paramdico.

SECRETO PROFESIONAL
Se entiende por secreto aquel compromiso moral
que adquiere una persona de no manifestar a nadie
algo oculto, que ha llegado a conocer por va de
conciencia o de observacin.
En el juramento hipocrtico, desarrollado en la
Segunda Reunin de la Asociacin Mdica Mundial,
se estipula:
Aquello que yo viere u oyere en la sociedad,
durante el
ejercicio, o incluso fuera del ejercicio
de mi profesin, lo
callar, puesto que jams
hay necesidad de divulgarlo,
considerando
siempre la discrecin como un deber en tales

Tipos y variantes del Secreto Mdico:

Secreto Mdico Absoluto.Negacin inquebrantable de cualquier tipo de
revelacin. El mdico no podr confiar un hecho
conocido a travs de su profesin ni a sus
colaboradores.
Secreto Mdico Relativo.Convalida la revelacin a personas y entidades (con
razn y lmites) siempre que hubiera una razn
suficiente justa causa;
Secreto Mdico Comparativo.Ampla el conocimiento a otro mdico o auxiliar de un
hecho de su profesin siempre que redunde en el
beneficio teraputico del paciente.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Se entiende por secreto aquel compromiso moral
que adquiere una persona de no manifestar a nadie
algo oculto, que ha llegado a conocer por va de
conciencia o de observacin.
En el juramento hipocrtico, desarrollado en la
Segunda Reunin de la Asociacin Mdica Mundial,
se estipula:
Aquello que yo viere u oyere en la sociedad,
durante el
ejercicio, o incluso fuera del ejercicio
de mi profesin, lo
callar, puesto que jams
hay necesidad de divulgarlo,
considerando
siempre la discrecin como un deber en tales

ERROR MEDICO
Qu tipos de errores se comenten en la
prctica clnica?
Qu factores contribuyen a que sea ms
probable equivocarse?
Cmo actuamos cuando cometemos un error?
Qu sentimos cuando nos equivocamos?
Cmo actuamos cuando alguien comete un
error?
Debemos comentar los errores? Con
quines?

Error
Acto de equivocacin u omisin en la prctica
de los profesionales sanitarios que puede
contribuir a que ocurra un suceso adverso.
Tres usos habituales del trmino error:
El error como causa de
El error como consecuencia de
El error como hecho en si mismo

Clasificacin de los errores

En relacin con los aspectos psicolgicos que
se ven implicados.
Por la gravedad de sus consecuencias.
En dependencia del proceso asistencial.
En relacin con los factores que han podido
contribuir a su aparicin.

Psicologa del error

Relacionados con la accin:
La accin se realiza de forma indebida, a pesar
de que sabemos como debera de hacerse:
Despistes distracciones o fallos de la
atencin (slips)
Olvidos o fallos asociados a la memoria
(lapsus)

 Relacionados con la ejecucin:

La accin se corresponde con nuestra
intencin, pero esta era equivocada
Errores relacionados con la aplicacin de
pautas (rule-based mistakes)
Errores relacionados con el conocimiento
(knowledge-based mistakes)

 Incumplimiento o transgresin de normas y

procedimientos:
Desviacin intencional de la manera que es la
ms apropiada para realizar una actividad
(violations)
Transgresiones rutinarias
Transgresiones circunstanciales
Transgresiones excepcionales

Gravedad de los errores

Casi errores (sin dao o con mnimas consecuencias):
Caso en el que el accidente ha sido evitado por poco.
Cualquier situacin en la que una sucesin continuada
de efectos fue detenida evitando la aparicin de
potenciales consecuencias.
Hecho que estuvo a punto de ocurrir.
Suceso que en otras circunstancias podra haber
tenido graves consecuencias.
Acontecimiento peligroso que no ha producido daos
personales, pero s materiales y que sirve de aviso de
posibles sucesos.
Errores leves (con daos moderados)
Errores graves (con daos importantes o muerte)

Gravedad de los errores

Casi
errores
(sin
dao
o
con
mnimas
consecuencias):
Caso en el que el accidente ha sido evitado por poco.
Cualquier situacin en la que una sucesin continuada
de efectos fue detenida evitando la aparicin de
potenciales consecuencias.
Hecho que estuvo a punto de ocurrir.
Suceso que en otras circunstancias podra haber tenido
graves consecuencias.
Acontecimiento peligroso que no ha producido daos
personales, pero s materiales y que sirve de aviso de
posibles sucesos.
Errores leves (con daos moderados)

Errores y proceso asistencial

Diagnstico:
Errores y retrasos
Inadecuacin de pruebas
Tratamiento:
Error en la prctica de una intervencin o procedimiento
Error en la administracin de un tratamiento
Error en la dosis o la va de administracin
Retraso del tratamiento
Tratamiento inadecuado o no indicado
Prevencin:
No utilizacin de la profilaxis pertinente
Seguimiento inadecuado de su cumplimiento
Otros:
Fallos en la comunicacin
Fallos en los equipos y dispositivos
Otros fallos del sistema

Errores en relacin con la adecuacin en la

utilizacin

Por sobreutilizacin (overuse)

Por infrautilizacin (underuse)
Por mal uso o inadecuacin (misuse)

Analizando los errores

Etiologa: Por qu ocurren?
Las personas son la causa
El sistema es la causa
Tratamiento:
Estrategia culpabilizadora: Name, Blame & Shame
Estrategia de aprendizaje: Learn from errors

El factor persona como causa de los efectos

adversos:

Los individuos se equivocan porque son:

Olvidadizos
Despistados
Indolentes
Malos profesionales
Poco inteligentes

Los errores son la causa de los efectos adversos

La estrategia de actuacin es culpabilizar y castigar (Name,

Blame & Shame)
Identificar a los culpables
Sealarlos
Adiestrarlos o readiestrarlos
Emprender acciones disciplinarias
Eliminarlos

El sistema como causa del error

Las personas fallan
Los errores son esperables / previsibles
Los errores se facilitan o son consecuencia de:
Fallos latentes en el entorno asistencial
Los procesos y procedimientos que se aplican
La estrategia de actuacin es analizarlos y aprender sobre los
mismos (Learn from errors):
Identificar el suceso
Reparar el dao
Buscar las causas profundas en el sistema
Redisear el sistema en funcin del anlisis

Errores activos y fallos del sistema

Errores activos
Ocurren en el punto de contacto entre el paciente y
el final de un sistema complejo.
Incluyen: fallos de la atencin, despistes,
distracciones lapsus, errores de valoracin,
incumplimiento de normas establecidas.
La falta de entrenamiento o formacin, la fatiga, la
sobrecarga de trabajo y el estrs son
condicionantes que pueden contribuir a su
produccin.

Condiciones latentes o fallos del sistema

Incluyen: circunstancias y fallos menos claros
existentes en la organizacin y el diseo de
dispositivos, actividades, etc..

Fallos humanos y del sistema

Peligro
s

Daos
Defensas del sistema

La responsabilidad profesional
Responsabilidad deontolgica
Ante la sociedad
tica y buena prctica

Responsabilidad legal
Cumplimiento de las normas legales que regulan el
ejercicio profesional
CIVIL
incumplimiento de obligaciones mdico sanitarias que
han ocasionado dao

PENAL
conducta delictiva

ADMINISTRATIVA
infraccin administrativa

Error y responsabilidad profesional

Se precisa que exista:
1. Una causa generadora de responsabilidad
civil (falta mdica)
2. Un dao o lesin
3. Demostracin de relacin causa-efecto
Diferenciar:
Error inexcusable de error excusable
Mala praxis real versus mala praxis
aparente

Buena prctica clnica (Lex artis ad hoc)

"...aquel criterio valorativo de la correccin del
concreto acto mdico ejecutado por el profesional
de la Medicina ciencia o arte mdico que tiene
en cuenta las especficas caractersticas de su
autor, de la profesin, la complejidad del acto y la
trascendencia vital para el paciente, y en su caso,
la influencia de factores endgenos estado o
intervencin del enfermo, de sus familiares o de
la misma organizacin sanitaria para calificar
dicho acto conforme o no a la tcnica normal
empleada".

Claves para evitar litigios y demostrar buena

prctica clnica

Historia clnica excelente

Evidencia ante un tribunal para valorar la
existencia de responsabilidad profesional.
Relacin esmerada con los pacientes
Asociacin entre reclamaciones y demandas
con deterioro relaciones entre paciente y
profesionales sanitarios

Fatiga y estilo de trabajo

Los pilotos de avin
Reconocen ms que los mdicos que
estn cansados.
Estn habituados al trabajo en equipo,
trabajan coordinadamente y se
comunican activamente entre si.
Solicitan ayuda al resto del equipo.
Estn adiestrados para reconocer cuando
estn cansados.
Estn habituados a comunicar y
aprender de los errores.

Sugerencias para evitar errores

Evitar interrupciones frecuentes.

Evitar las rdenes escritas a mano.
Limitacin de las horas de trabajo continuado.
Identificacin mediante cdigo de quien toma
decisiones.
Entrenamiento supervisado, previo a la
realizacin en solitario de determinados
procedimientos.
Cultura de debatir los errores.
Conocimiento preciso de datos, equipos y
determinados dispositivos y tratamientos de
urgencia.

 Desarrollo de un entorno proclive al aprendizaje continuo.

Liderazgo efectivo y el trabajo en equipo. Aceptar que pedir ayuda
a otros miembros del equipo no es un signo de debilidad, falta de
experiencia o formacin insuficiente.
Mejorar la comunicacin verbal entre el equipo y con los pacientes
y sus familias
Cuidar los aspectos de confort en el ambiente de trabajo:
iluminacin adecuada, control del ruido, orden, limpieza,
Diseo de equipos, dispositivos, normativas y procedimientos de
trabajo sencillos, a prueba de errores y adaptados a los
conocimientos y habilidades de los profesionales que los manejan.
Estandarizacin de los mismos en todos los servicios de un
hospital (ventiladores, desfibriladores, bombas de perfusin,).
Limitacin de los frmacos (dosis, concentraciones,) que se
pueden utilizar.

Sesgo de distorsin retrospectiva

(Hindsight bias)
Antes del
accidente

Despus del
accidente
Las revisiones realizadas con posterioridad a un
accidente identifican fcilmente las causas debido a un
sesgo de distorsin retrospectiva.
De este modo, las consecuencias del fallo aparecen

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es una de las reglas ticas fundamentales que
modelan la responsabilidad mdica, que se
deriva de la aplicacin armnica de los
principios de dignidad, respeto por la
autonoma y confianza de las personas, de la
misma forma que las reglas de veracidad y
confidencialidad.
Para que sea vlido debe cumplir con los
criterios
de
voluntariedad,
informacin
suficiente y competencia.

VOLUNTARIEDAD
PERSUACION: el paciente es sometido a un
procedimiento sin darle la oportunidad de que efecte
ningn tipo de eleccin.
COACCION: El paciente est amenazado de forma
explcita o implcita, con consecuencias no deseadas y
evitables si accede a sus requerimientos.
MANIPULACION: El mdico le presenta la informacin
de tal manera que lo empuja a tomar una decisin
determinada.
Para que una decisin tenga relevancia jurdica y sea
considerada como voluntaria deben existir tres
elementos internos: discernimiento, intencin y libertad
y un elemento externo: la exteriorizacin de la
voluntad.

DISCERNIMIENTO, INTENCION Y LIBERTAD

Discernimiento:
Consiste
en
la
madurez
intelectual necesaria para razonar, comprender y
valorar el acto y sus consecuencias, es la aptitud
para distinguir lo conveniente de lo que no lo es y
la ley presume que se adquiere a los 14 aos.
Intencin: Es la voluntad para realizar un acto
concreto y determinado.
Libertad: Es la posibilidad de elegir o rechazar
espontneamente una alternativa entre varias
opciones posibles.

AUTONOMIA
Para la biotica, consiste en la capacidad de realizar
actos con conocimiento de causa y sin coaccin.
Para que las decisiones de las personas se
consideren autnomas deben:
Basarse en un conocimiento suficiente.
Mostrar comprensin e intencionalidad relacionada.
No estar coaccionadas interna (dolor, depresin) ni
externamente (mdico, institucin).

INFORMACION SUFICIENTE
Descripcin del procedimiento propuesto, tanto de sus objetivos
como de la manera en que se llevar a cabo y su duracin.
Riesgos, molestias y efectos secundarios posibles.
Beneficio del procedimiento a corto, mediano y largo plazo.
Procedimientos alternativos, con sus riesgos, molestias y efectos
secundarios y explicacin de los criterios que han guiado al mdico
en su decisin de recomendar el elegido en lugar de stos.
Efectos previsibles de la no realizacin de ninguno de los
procedimientos posibles.
Comunicacin al paciente de la disposicin del mdico a ampliar toda
la informacin si lo desea, y resolver todas las dudas que tenga.
Comunicacin al paciente de su libertad para reconsiderar en
cualquier momento la decisin tomada.
Conocimiento de la enfermedad: etiologa, curso, pronstico y costos
del proceso.

CRITERIOS JURIDICOS
MEDICO RAZONABLE: es el que acta en
consonancia con la prctica habitual de la
comunidad cientfica a la que pertenece.
PERSONA RAZONABLE: aquella que quisiera conocer
los riesgos materiales (muy grave aunque poco
frecuente o muy frecuente aunque sea poco grave).
CRITERIO
SUBJETIVO:
cada
paciente
tiene
necesidades distintas de informacin.

CALIDAD SUFICIENTE
DIFICULTAD OBJETIVA: Se origina en el mdico, en
cuanto a emisor de la informacin (tecnicismo).
DIFICULTAD SUBJETIVA: Que radica en el paciente como
receptor, en sus mayores o menores capacidades
psicolgicas para comprender lo que se est diciendo.
La exigencia que se le plantea al mdico es la de
disminuir al mnimo posible ambos tipos de dificultades,
comunicndose con sus enfermos de la forma ms
sencilla y clara posible y tratando de optimizar al
mximo su competencia para tomar cada decisin.

COMPETENCIA
Capacidad del paciente para comprender la situacin
a la que se enfrenta, los valores que estn en juego y
los cursos de accin posibles con las consecuencias
previsibles de cada uno de ellos, para a continuacin,
tomar, expresar y defender una decisin que sea
coherente con su propia escala de valores.

CAPACIDAD
El CI es un acto lcito no negocial, esto significa
que al no constituir un acto jurdico no est sujeto
a las reglas generales de capacidad previstas por
el ordenamiento jurdico, en especial en el Cdigo
Civil.
Es conveniente distinguir la capacidad: facultad
de realizar actos jurdicos, la autonoma:
capacidad de realizar actos con conocimiento de
causa y sin coaccin y la competencia: como
facultad para expresar una decisin en el CI.

CAPACIDAD
capacidad de derecho es la facultad de adquirir
derechos y contraer obligaciones, mientras que la
capacidad de hecho es la posibilidad de ejercer
dicha facultad, sin la intervencin de representantes.
El principio general es que todas las personas son
capaces, a menos que la ley expresamente las
declare
incapaces para realizar ciertos actos
jurdicos.

INCOMPETENCIA
En la prctica clnica las decisiones sobre el tratamiento de
pacientes incompetentes, en general, las toman los miembros
de la familia con relacin al consejo mdico sobre las
alternativas o procedimiento a consentir.
Uno de los primeros criterios a tener en cuenta en la toma de
decisin por el paciente incompetente es la consideracin del
mejor inters de ese paciente, ya que en muchos casos se
privilegian las necesidades de la familia, los argumentos
mdicos e inclusive, a veces, razones de ndole econmica.
Los mdicos deberan insistir en que las decisiones estn
basadas en lo que deseara el paciente y no en lo que los
representantes desearan para s mismos.
La norma indica un orden decreciente de prioridad sobre
cules son las personas que se encuentran autorizadas a
manifestar la voluntad en lugar del causante

 El cnyuge no divorciado o la persona que conviva

con el fallecido, con una antigedad no menor a 3
aos, en forma inmediata, continua e ininterrumpida.
Cualquiera de los hijos mayores de 18 a.
Cualquiera de los padres.
Cualquiera de los hermanos mayores de 18 aos.

 Cualquiera de los nietos mayores de 18 a.

Cualquiera de los abuelos.
Cualquier pariente consanguneo hasta el cuarto grado
inclusive.
Cualquier pariente por afinidad hasta el segundo grado
inclusive.
En caso de imposibilidad de recurrir a los anteriores, podra
pensarse en alguna persona conocida, allegada o amiga , que
en forma consuetudinaria se encuentre a cargo del cuidado y
atencin del paciente.
Cuando el familiar o allegado no brinde el consentimiento, o
exista contradiccin entre ellos, o no exista la posibilidad de
recurrir a familiar alguno, o conocido del paciente, y la prctica
a realizar sea imprescindible para la salud del paciente, y el
consentimiento sea expresamente requerido por la normativa
vigente, podr finalmente habilitarse la instancia judicial.

VALIDEZ Y AUTENTICIDAD
El concepto de validez tiene que ver con la
intencionalidad de las acciones, lo cual est
condicionado por el estado anmico del sujeto.
La autenticidad tiene que ver con la escala de
valores. Una decisin tomada por un sujeto
voluntario, informado y competente pero que va
en contra de su escala de valores , puede no ser
autntica.

EXCEPCIONES
SITUACIONES DE URGENCIA:
El tiempo que demandara suministrar la informacin y
obtener el CI provocara irremediablemente un dao grave a la
integridad, salud o vida del paciente.
El paciente necesita asistencia urgente por la gravedad del
cuadro, permanece inconsciente y no hay familiares, ni
allegados que puedan representarlo.
La asistencia al suicida, en principio, constituye una excepcin, en
virtud de tener preeminencia la obligacin de atencin por sobre los
deseos autolesivos y la ausencia de consentimiento de parte del
suicida frustrado.
Cuando el paciente ha otorgado el CI para una prctica quirrgica y en
el transcurso de la misma es necesario realizar una prctica distinta a
la consentida para evitar un mal mayor en la salud del paciente.

EXCEPCIONES
En las prcticas que sean programadas y no
necesariamente urgentes, puede prescindirse del CI en
aquellos pacientes incompetentes, que no posean
representantes que los subroguen; y que exista amplio
consenso sobre la necesidad mdica de realizar el
procedimiento y al mismo tiempo, los riesgos sean
manifiestamente menores a los beneficios esperados; en
caso contrario deber preverse la autorizacin judicial.
El paciente, luego de ofrecrsele la posibilidad de
brindarle la informacin disponible para obtener el
consentimiento, renuncia expresamente a recibirla; en
ese caso, y en la medida en que el paciente acte en
forma autnoma y competente, debe respetarse su
derecho a la renuncia.

 Existen supuestos en donde el derecho a participar

del CI cede por intereses vinculados a la comunidad
y a la salud pblica.
En todos las supuestas excepciones, mientras no
medien
circunstancias
de
urgencia,
sera
conveniente contar con la recomendacin del
comit de biotica hospitalario para un mejor
estudio y fundamento en el empleo de la medida de
excepcin.

Fundamento Jurdico

CONSTITUCION DE LA REPUBLIA DEL ECUADOR

Art. 54.- Las personas o entidades que presten
servicios pblicos o que produzcan o comercialicen
bienes de consumo, sern responsables civil y
penalmente por la deficiente prestacin del servicio,
por la calidad defectuosa del producto, o cuando sus
condiciones no estn de acuerdo con la publicidad
efectuada o con la descripcin que incorpore.
Las personas sern responsables por la mala prctica
en el ejercicio de su profesin, arte u oficio, en especial
aquella que ponga en riesgo la integridad o la vida de
las personas.

CODIGO ORGANICO INTEGRAL PENAL

Artculo 145.- Homicidio culposo.La persona que por culpa mate a otra, ser sancionada
con pena privativa de libertad de tres a cinco aos.
Con la misma pena ser sancionado el funcionario
pblico que, inobservando el deber objetivo de
cuidado, haya otorgado permisos,
licencias o autorizaciones para la construccin de
obras civiles que hubieren perecido, y que como
consecuencia de ello se haya ocasionado la muerte de
una o ms personas.

CODIGO ORGANICO INTEGRAL PENAL

Artculo 146.- Homicidio culposo por mala
prctica profesional.La persona que al infringir un deber objetivo de
cuidado, en el ejercicio o prctica de su profesin,
ocasione la muerte de otra, ser sancionada con pena
privativa de libertad de uno a tres aos.
El proceso de habilitacin para volver a ejercer la
profesin, luego de
cumplida la pena, ser determinado por la Ley.
Ser sancionada con pena privativa de libertad de tres

Para la determinacin de la infraccin al deber objetivo

de cuidado deber concurrir lo siguiente:
1. La mera produccin del resultado no configura
infraccin al deber
objetivo de cuidado.
2. La inobservancia de leyes, reglamentos, ordenanzas,
manuales,
reglas tcnicas o lex artis aplicables a la profesin.
3. El resultado daoso debe provenir directamente de
la infraccin al
deber objetivo de cuidado y no de otras circunstancias
independientes o conexas.

CODIGO ORGANICO INTEGRAL PENAL

Artculo 179.- Revelacin de secreto.La persona que teniendo conocimiento por razn de su
estado u oficio, empleo, profesin o arte, de un secreto
cuya divulgacin pueda causar dao a otra persona y
lo revele, ser sancionada con pena privativa de
libertad de seis meses a un ao.

Jurisprudencia

os Mora Peafiel,
oven que falleci a los 24 aos sin ver justicia.
Fue una de las 21 vidas marcadas por el VIH que contrajeron
por "negligencia" en la Clnica Galo Garcs, donde no cambiaron
los filtros que usaban en los equipos de hemodilisis.
Carlitos acuda a tratamientos por su insuficiencia renal y
adquiri el virus cuando apenas tena 9 aos. A ms de la lucha
por su salud, su familia batall durante 16 aos ante tribunales
y cortes sin resultados. "El caso qued en la impunidad",
En el juicio contra la Clnica Garcs, los familiares de los
afectados plantearon una demanda por delito contra la salud
pblica. "Adems, fue un genocidio. Una mala prctica, una
negligencia mdica es con uno o dos pacientes, no con 21,
como pas

Las cifras no ayudan a delinear casos como el suyo. Como

balance, entre el 2011 y el 2012 la Fiscala registr 54 casos en
el pas; en ese mismo perodo, 30 fueron desestimados.
El 80% son casos que ocurren en hospitales pblicos y clnicas
que no cumplen con las medidas sanitarias bsicas.

ctora supuestamente inyect mal el frmaco

Caso sobre mala prctica mdica vuelve a ser juzgado
Una doctora y una enfermera fueron sentenciadas a 4 aos de
prisin en primera instancia por homicidio preterintencional,
pero la Corte anul el fallo.
El pasado martes inici un nuevo juicio en el Tribunal Quinto de
Pichincha por el caso de la muerte de Andrea Saa, quien ingres
al hospital Militar el 30 de mayo de 2009 para un tratamiento
de rutina por una alergia, pero al ser inyectada con adrenalina
racmica muri en cuestin de segundos.
Para la audiencia de juzgamiento de maana estn convocados
ms de 30 testigos y los primeros 6 ya rindieron su testimonio
ante el tribunal, donde el fiscal Vicente Reinoso acus a la
doctora Andrea M., y la enfermera
Elsa C., de mala

El general de la FAE, Hugo Lanas, esposo de la vctima, seal

que no entiende las razones por las que el Tribunal Segundo de
la Corte Provincial seal que no haba la sustentacin
suficiente de la sentencia y anul el fallo, por eso opin que los
vacos de la ley permitieron que hallen ese pretexto para
favorecer a quienes provocaron la muerte de mi esposa.
Las acusadas se beneficiaron de medidas sustitutivas una vez
que se anul el fallo y volvieron a sus labores normales en el
hospital Militar, donde trabajan actualmente. El general Lanas
cree que la patrocinadora de las sindicadas Mariana Ypez est
manipulando el proceso para que el caso sea declarado
prescrito, porque se cumplen 5 aos el 30 de mayo.
El nuevo Cdigo Integral Penal COIP es claro en lo que respecta
al homicidio culposo por mala prctica profesional, cuyo artculo
146 seala que la persona que al infringir un deber objetivo de

Al respecto la Corte Nacional de Justicia ante la preocupacin

del gremio de los galenos sobre este tema emiti un dictamen
interpretativo sobre este artculo de obligatorio cumplimiento
por parte de todos los jueces, el cual concluy que el homicidio
culposo por mala prctica profesional debe ser comprendido en
su integridad, por lo que se entender que el homicidio culposo
es agravado cuando se configura la inobservancia del deber
objetivo de cuidado y adems por la concurrencia de las
acciones innecesarias, peligrosas e ilegtimas.
En el caso de la muerte de Andrea Saa, la falta de claridad de la
ley actual, en uso hasta que el nuevo COIP entre en vigencia el
10 de agosto, ha provocado que las interpretaciones en esta
causa no permitan hacer justicia. Segn el abogado acusador
Wilson Velastegu, la doctora autoriz la inyeccin de adrenalina
racmica de manera intravenosa cuando el medicamento
estaba
recomendado
para
utilizarse
nicamente
por

La mujer ingres por una revisin rutinaria para superar la

alergia a los mariscos, pero en el almuerzo le sirvieron pescado
cuyo olor le provoc una reaccin, por lo cual presuntamente
las acusadas inyectaron la adrenalina racmica, lo que le
provoc la muerte.
Juan Carlos Merizalde, abogado defensor de las imputadas, se
adelant a pedir la prescripcin del caso, sin embargo la
peticin ser analizada por el Tribunal precedido por el juez
Edmundo Samaniego, quien posiblemente emitir una decisin
la prxima semana.

Los implantes mamarios PIP empezaron a comercializarse en

Colombia desde junio de 1999 y de acuerdo con lo expresado
por la Sociedad Colombiana de Ciruga Plstica, esttica y
Reconstructiva, fueron reconocidos entre las tres marcas de
mejor calidad en el pas por varios aos9. Pero debido a la
alerta internacional donde se advertan los riesgos que
implicaba el uso de estos insumos, el INVIMA inform el 6 de
abril de 2010 la suspensin preventiva del registro sanitario de

SEGURO DE RESPONSABILIDAD
CIVIL PARA MDICOS Y
PROFESIONALES DE LA SALUD

DEFINICIONES
Acto Mdico
Significa conjunto de procedimientos clnicos
profesionales prestados a pacientes por el
Asegurado y/o sus empleados en calidad de
profesionales, tcnicos y/o auxiliares para las
reas de la salud debidamente autorizados
conforme a la Leyes aplicables y especificados
en la Cartula de la Pliza y/o Anexos.

Se entienden como Actos Mdicos: consulta mdica,

diagnstico, prescripcin, servicios de laboratorio,
recomendacin teraputica, administracin de
medicamentos, procedimientos quirrgicos, emisin
de
documentos
mdicos,
historia
clnica,
rehabilitacin y dems procedimientos mdicos
profesionales
necesarios
para
el
ejercicio
profesional o tratamiento de un Paciente.
Si el Asegurado es un profesional de la salud
diferente de un mdico se entender como
acto mdico el acto propio de la profesin del
Asegurado.

Acto Mdico Errneo

Significa cualquier Acto Mdico u omisin, real o
supuesto, que implique falta de mesura,
cuidado,
cautela,
precaucin
o
discernimiento; impericia; mal juicio; error;
abandono y/o insuficiencia de conocimientos
exigidos
por
la
normatividad
vigente,
literatura y prcticas mdicas universalmente
aceptadas y relacionado con los Servicios
Profesionales prestados por el Asegurado y
que
conforme
a
la
ley
generan
responsabilidad civil del Asegurado.

Asegurado
Se considerar como la persona habilitada
legalmente como mdico u odontlogo u otro
profesional de la salud, nicamente en el ejercicio
de la profesin asegurada, y nicamente cuando
sea designado como tal en la cartula o condiciones
particulares de la pliza.
Tomador
Persona natural o jurdica sealada condiciones
particulares y/o en la cartula de la pliza como tal.
Asegurador: Compaa de seguros legalmente
constituida baja las leyes de la Repblica del

Contaminantes
Significan cualquier contaminante o irritante slido,
lquido, gaseoso o trmico, incluyendo sin estar
limitado a, humo, vapor, holln, emanaciones,
cidos, lcalis, qumicos, y desechos. Los desechos
incluyen los materiales para ser reciclados,
reacondicionados o reclamados.

Gastos Legales
Significa honorarios (incluidos honorarios de
abogados y peritos) y las costas del proceso, o sea
los gastos, razonables y necesarios que hayan sido
aprobados por el Asegurador previamente a ser
incurridos,
y
que
resulten
nica
y
exclusivamente de una Reclamacin iniciada
contra el Asegurado derivados de un Acto
Mdico Errneo. No se incluirn salarios,
honorarios o gastos legales de directores,
ejecutivos o empleados del Asegurado.
Tambin se entendern incluidos, como Gastos

Daos
Significa cualquier suma, indemnizacin o monto
compensatorio por el cual el Asegurado resulte
legalmente obligado a pagar a consecuencia
de una Reclamacin proveniente de un Acto
Mdico Errneo.
Daos no comprende:
a. Las multas, sanciones y penas
b. Daos punitivos y ejemplarizantes.
c. Las cantidades que no puedan ser cobradas a
los Asegurados por sus acreedores,
d. Las cantidades que se deriven de actos o
hechos no asegurables bajo las leyes de la
Repblica del Ecuador conforme a las cuales se

Fecha de Retroactividad
Significa la fecha especificada en las condiciones
particulares. En caso de no estar especificadas ser la
misma fecha de Reconocimiento de Antigedad.
Periodo Contractual
Significa la vigencia de la pliza, es decir el tiempo
que media entre la fecha de inicio de vigencia
indicada en la cartula de la pliza y/o condiciones
particulares y la terminacin expiracin o revocacin
de esta Pliza.
Periodo Adicional para Recibir Reclamaciones
Significa el periodo posterior a la expiracin de la
vigencia de la pliza durante el cual, si este es

Fecha de Retroactividad
Significa la fecha especificada en las condiciones
particulares. En caso de no estar especificadas ser la
misma fecha de Reconocimiento de Antigedad.
Periodo Contractual
Significa la vigencia de la pliza, es decir el tiempo
que media entre la fecha de inicio de vigencia
indicada en la cartula de la pliza y/o condiciones
particulares y la terminacin expiracin o revocacin
de esta Pliza.

Periodo Adicional para Recibir Reclamaciones

Significa el periodo posterior a la expiracin de la
vigencia de la pliza durante el cual, si este es
contratado, se cubrirn los Reclamos presentados por
primera vez durante dicho periodo.
Reconocimiento de Antigedad
Significa la fecha especificada en las condiciones
particulares y que constituye el momento a partir del
cual el Asegurado ha mantenido cobertura con el
Asegurador en los trminos de esta pliza.

Reclamacin
Significa todo reclamo extrajudicial, demanda o
proceso, ya sea civil, comercial o arbitral en contra del
Asegurado, para obtener la reparacin de un
dao patrimonial o extrapatrimonial originado
por un Acto Mdico Errneo, incluyendo:
Cualquier notificacin o requerimiento escrito en
contra
del
Asegurado
que
pretenda
la
declaracin de que el mismo es responsable, de
un Dao como resultado o derivado de un Acto
Mdico Errneo.
Cualquier denuncia penal iniciada en contra del

 Cualquier proceso o investigacin administrativa o

disciplinaria relacionados con un Acto Mdico
Errneo del Asegurado.
Cualquier proceso o investigacin iniciado por el
Tribunal del tica Mdica.
Todas las anteriores se considerarn Reclamaciones
siempre y cuando se presenten por primera vez
contra el
Asegurado
durante
el
periodo
contractual o el Periodo Adicional para Recibir
Reclamaciones si hubiese sido contratado y
estn relacionadas con un Dao y/o Gastos
Legales cubiertos bajo la presente pliza.

Servicios Profesionales
Significa nicamente aquellos Actos Mdicos del
Asegurado en desarrollo de su profesin y/o
especialidad
especificada
e
informada
previamente en la Cartula de la Pliza y/o
Anexos y que el Asegurado preste a pacientes y
en cuya prestacin el Asegurado reciba un pago
por honorarios y/o por nmina, o bien, cuando
acte en cumplimiento de su deber de prestar
asistencia en casos de notoria urgencia

COBERTURAS
RC para mdicos y profesionales de la salud
Por la presente pliza, el asegurador indemnizar en
exceso del deducible y hasta el lmite de
responsabilidad, los daos y/o gastos legales a cargo
del asegurado, provenientes de una reclamacin
presentada por primera vez en contra del asegurado
durante el periodo contractual derivada de la
responsabilidad civil en que incurra de acuerdo con la
ley ( y/o durante el periodo adicional para recibir
reclamaciones, en caso en que este ltimo sea
contratado), por causa de un acto mdico errneo en
la prestacin de sus servicios profesionales.
Los actos mdico
reclamacin deben

errneo que originen

haber sido cometidos

una
con

OBERTURAS ADICIONALES
HEREDEROS LEGALES
En el caso de fallecimiento, incapacidad o insolvencia
de cualquier persona natural considerada asegurado,
la presente pliza se extender a cubrir los
daos y/o gastos legales provenientes de una
reclamacin
entablada
contra
el
caudal
hereditario, herederos o representantes legales
de tal asegurado por causa de un acto mdico
errneo en la prestacin de sus servicios
profesionales de acuerdo a las disposiciones
legales y a los trminos y condiciones de la
presente pliza.

OBERTURAS ADICIONALES
CNYUGES
La cobertura se extiende a cubrir al cnyuge de
cualquier persona natural considerada asegurado,
cuando este deba asumir un dao y/o gastos
legales derivados de una reclamacin basada en
un acto mdico errneo cometido por el
asegurado en la prestacin de sus servicios
profesionales, y que como consecuencia, se
pretenda obtener indemnizacin del patrimonio
de los citados cnyuges. lo anterior de acuerdo a
las disposiciones legales y a los terminos y
condiciones de la presente pliza.

OBERTURAS ADICIONALES
GASTOS LEGALES INCURRIDOS EN UNA
INVESTIGACIN INICIADA CONTRA EL
ASEGURADO
La definicin de gastos legales se extiende a
cubrir, los gastos y honorarios que, previamente
aprobados por escrito por el asegurador, se
generen de la comparecencia del asegurado a
cualquier proceso administrativo o investigacin
formal correspondiente a una reclamacin
derivada de un acto mdico errneo del
asegurado en la prestacin de sus servicios
profesionales.

OBERTURAS ADICIONALES
GASTOS PENALES
La definicin de gastos legales se extiende a
cubrir, los gastos legales que se generen de la
comparecencia de un asegurado, a un proceso
penal
correspondiente
a una reclamacin
derivada de un acto mdico errneo del
asegurado en la prestacin de sus servicios
profesionales. esta cobertura operara por
reembolso al asegurado.

OBERTURAS ADICIONALES
COBERTURA PARA CIRUGAS RECONSTRUCTIVAS
la cobertura se extiende a cubrir el dao y/o gastos
legales para la cirugia reconstructiva posterior a
un accidente y la ciruga correctiva de
anormalidades congnitas.

EMPLEADOS NO PROFESIONALES
se cubrir la responsabilidad civil del asegurado por
las reclamaciones derivadas de las actividades
realizadas
por
las
personas
fsicas
independientes y no profesionales contratadas
por el asegurado, siempre y cuando medie una
prueba fehaciente de que la contratacin se
realiz antes de que se haya causado el dao.
esta
extensin
de
cobertura
aplica
exclusivamente cuando los empleados no
profesionales desarrollen labores directamente
relacionadas con los servicios profesionales que
presta el asegurado, no constituyan en s
mismas actos mdicos errneos y dichos servicios

COBERTURA PARA EL SUMINISTRO, PRESCRIPCIN O

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
La cobertura se extiende a cubrir los daos y/o gastos
legales correspondientes a las reclamaciones al
asegurado, derivadas del suministro o prescripcin o
administracin de medicamentos o provisiones
mdicas o dentales que haya sido elaborados por el
asegurado o por otras personas naturales o jurdicas
a quienes el asegurado haya delegado su elaboracin
mediante convenio especial, que sean necesarios
para el tratamiento y estn directamente registrados
mediante autoridad competente.
La presente extensin aplica exclusivamente cuando dichos
errores provengan de fallas del asegurado en la
elaboracin
y
utilizacin
de
frmulas,

COBERTURA PARA LA UTILIZACIN Y POSESIN

DE INSTRUMENTOS PROPIOS DE LA MEDICINA
la cobertura se extiende a cubrir los daos y/o gastos
legales correspondientes a las reclamaciones al
asegurado, derivadas de la posesin y/o uso por
o en nombre del asegurado de aparatos con fines
de diagnstico o teraputicos, con la condicin
de que dichos aparatos estn reconocidos por la
ciencia mdica y que el asegurado realice los
servicios de mantenimiento de acuerdo con las
estipulaciones del fabricante.

COBERTURA DE LOS DAOS

EXTRAPATRIMONIALES
la cobertura se extiende a cubrir hasta el sublimite de
responsabilidad indicado en la caratula de la pliza, los
daos extrapatrimoniales causados por el
asegurado.

EXCLUSIONES
El asegurador no ser responsable de pagar daos ni
gastos legales derivados de una reclamacin por
responsabilidad civil, cuando dichos daos y gastos
legales sean originados en, basados en, o atribuibles
directa o indirectamente a:
1. MALA FE O
IMPROCEDENTES

DOLO

RETRIBUCIONES

I. La comisin de cualquier acto criminal o mala

conducta intencional, incluido cualquier acto doloso y
culpa grave (pero solamente cuando este se asemeje
al dolo).
II. El hecho de que cualquier asegurado haya

2. MULTAS Y SANCIONES
Multas o sanciones pecuniarias o administrativas de
cualquier naturaleza impuestas al asegurado.
3. RECLAMOS Y LITIGIOS ANTERIORES O
PENDIENTES
Reclamos formulados a y litigios entablados y
conocidos por el asegurado con anterioridad a la
fecha de reconocimiento de antigedad a que se
refiere esta pliza, o que tengan como base o de
cualquier manera sean atribuibles a los mismos
hechos, o esencialmente los mismos hechos, que
hubiesen sido alegados en cualquiera de dichos

4. CIRCUNSTANCIAS ANTERIORES
Hechos, circunstancias, o situaciones que hayan sido
conocidas o que razonablemente ha debido conocer el
asegurado, en o con anterioridad a la fecha de
reconocimiento de antigedad de esta pliza.
5. SEGUROS ANTERIORES
Hechos que ya hubiesen sido alegados, o a un acto
mdico errneo que ya hubiese sido alegado o
que hubiese estado relacionado con cualquier
reclamacin
reportada
anteriormente,
o
cualesquiera circunstancias de las cuales se haya
dado aviso bajo cualquier contrato de seguro o
pliza de la cual sta sea una renovacin o

6. ASEGURADO CONTRA ASEGURADO

Reclamaciones presentadas en beneficio directo
o indirecto de cualquier otro asegurado
amparado bajo esta pliza.
queda estipulado que la presente exclusin no aplica
cuando el afectado estuviere en la condicin de
paciente.
7. ADMINISTRADOR O PROPIETARIO
las funciones administrativas o gerenciales del
asegurado como propietario, socio, accionista,
director, director ejecutivo, administrador, jefe
de departamento, jefe de equipo, jefe de
guardia, jefe de servicio, director mdico, o en
cualquier
capacidad
administrativa
y/o

8. PRCTICAS LABORALES
PRCTICAS LABORALES INCORRECTAS.
9. INCUMPLIMIENTO POR EXTRALIMITACIN
PROFESIONAL Y GARANTAS PURAS
Incumplimiento de obligaciones adquiridas por el
asegurado, distintas o que excedan las fijadas
por la ley para el ejercicio de las actividades
profesionales desarrolladas por el asegurado.
Se entienden igualmente excluidas las reclamaciones
por el incumplimiento de obligaciones que
conlleven la garanta de un resultado especifico
o de algn convenio, sea verbal o escrito,
propaganda, sugerencia o promesa de xito, que

10. GUERRA Y TERRORISMO

I. Guerra civil o internacional sean estas declaradas o no,
invasin, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u
operaciones blicas o similares (sin perjuicio de que la
guerra haya sido o no declarada), huelga, paros patronales,
actos malintencionados de terceros, rebelin, revolucin,
insurreccin, o conmocin civil, levantamiento, poder militar
o usurpado.

II. Cualquier acto de terrorismo incluyendo pero no limitado

al uso de fuerza o violencia y/o la amenaza de la misma,
dirigidos a o que causen dao, lesin, estrago o interrupcin
o comisin de un acto peligroso para la vida humana o
propiedad, en contra de cualquier persona, propiedad o
gobierno, con objetivo establecido o no establecido de
perseguir intereses econmicos, tnicos, nacionalistas,

11. CONTAMINACIN
I. Cualquier amenaza, real o supuesta, de descarga,
dispersin, filtracin, migracin, liberacin o escape de
contaminantes en cualquier ocasin; o
II. Cualquier requerimiento, demanda u orden recibida
por un asegurado para monitorear, limpiar, remover,
contener, tratar o neutralizar, o de cualesquiera fuera
la forma responder a, o calcular los efectos de los
contaminantes incluyendo pero no limitando a
cualquier reclamacin, juicio o proceso por o en
nombre de una autoridad gubernamental, una parte
potencialmente responsable o cualquier otra persona
fsica o entidad por daos debidos a pruebas,
monitoreo,
limpieza,
remocin,
contencin,

12. DISCRIMINACIN
I. Discriminacin ilegal de cualquier tipo que fuere y
cometida frente a pacientes o cualquier otra persona.
II. Humillacin o acoso, proveniente de, o relacionada
con tal tipo de discriminacin.
13. ASBESTOS
Asbestos, o a cualquier dao corporal o dao a bienes
tangibles, causado por asbestos, o presunto acto, error,
omisin u obligacin que involucre asbestos, su uso,
exposicin, presencia, existencia, deteccin, remocin,
eliminacin, o uso de asbestos en cualquier ambiente,
construccin o estructura.

14. REACCIN NUCLEAR

Efectos de explosin, escape de calor, irradiaciones
procedentes de la transmutacin de ncleos de tomos
de radioactividad, asi como los efectos de radiaciones
provocadas por todo ensamblaje nuclear, asi como
cualquier instruccin o peticin para examinar,
controlar, limpiar, retirar, contener, tratar, desintoxicar
o neutralizar materias o residuos nucleares.
15. INFLUENCIA DE TXICOS
Daos causados por el asegurado cuando este
acte o haya actuado bajo la influencia de
txicos, intoxicantes, narcticos, alcaloides o
alcohol bien sea que haya sido o no inducido por
un tercero.

16. HONORARIOS
Controversias sobre el monto, liquidacin o cobro de
honorarios profesionales.
17. RESPONSABILIDAD CIVIL POR PRODUCTOS
Diseo o manufactura de bienes o productos vendidos,
proporcionados o distribuidos por el asegurado o por
otro bajo su permiso o mediante licencia
otorgada por el asegurado. (la presente
exclusin no aplica a defectos de productos o
trabajos terminados elaborados o distribuidos
por el asegurado en el cumplimiento de sus
servicios profesionales para los cuales haya sido
designado, si tales defectos o errores provienen
de fallas del asegurado en el diseo, elaboracin

18. TRANSFUSIONES DE SANGRE O POR LA ACTIVIDAD DE

BANCOS DE SANGRE.

Contaminacin de sangre cuando el asegurado y/o sus

empleados, con o sin relacin de dependencia no
hubiese cumplido con todos los requisitos y normas
nacionales
e
internacionales
exigibles
a
un
profesional mdico en el ejercicio de su profesin,
incluyendo pero no limitndose a la aceptacin,
prescripcin, control, almacenamiento, conservacin
y transfusin de sangre, sus componentes y/u
hemoderivados y a la asepsia de reas, instrumentos
y equipos donde y con los cuales se lleven a cabo
dichos actos mdicos.

19. RESIDUOS, FILTRACIONES, CONTAMINANTES

PATOLGICOS

20. TRANSMISIN DE ENFERMEDADES

Transmisin de enfermedades del asegurado a sus
pacientes durante la prestacin de servicios
profesionales y/o tratamientos, cuando el
asegurado sabe o debera saber que es portador
de una enfermedad que por su contagiosidad o
transmisibilidad,
habra
impedido
a
un
profesional
de
la
salud
razonablemente
capacitado y prudente en el ejercicio de su
profesin, prestar servicios y/o tratamientos a
pacientes en general, o un servicio y/o
tratamiento en particular.

21. ANESTESIA GENERAL

daos causados por la aplicacin de anestesia
general, o que se presenten mientras el paciente
se encuentra bajo anestesia general, si tal
procedimiento no fuese realizado por un profesional
mdico debidamente habilitado y capacitado para
realizarlo, y llevado a cabo dentro de una institucin
debidamente equipada y acreditada para tal fin.
22. MEDICAMENTOS Y/O APARATOS EN FASE
EXPERIMENTAL
daos causados por medicamentos y/o aparatos en
fase experimental o que no se encuentren registrados
ante la autoridad competente, en caso de ser
necesario su registro conforme a la legislacin de la

23. APARATOS, EQUIPOS, MEDICAMENTOS O

TRATAMIENTOS
daos causados por actos mdicos errneos
realizados con aparatos, equipos, medicamentos
o
tratamientos
no
reconocidos
por
las
instituciones cientficas legalmente reconocidas.
24. SECRETOS PROFESIONALES
incumplimiento del deber de secreto profesional por
parte del asegurado.
25. CAMBIO DE SEXO
actos mdicos que se efecten con el objeto de
lograr modificaciones y/o cambios de sexo y/o
sus caractersticas distintivas y reclamaciones

26. DAOS GENTICOS

daos genticos en el caso que se determine que
ellos hayan sido causados por un factor
heredado y/o iatrognico, descubiertos en el
momento o un tiempo despus del nacimiento, y
que hayan podido ocurrir desde la concepcin
hasta antes del nacimiento, incluyendo el parto
27. CIRUGAS ESTTICAS O PLSTICAS
actos mdicos de cirugias plsticas o estticas.
28. RESPONSABILIDAD POR DEFECTOS DE
FABRICACIN
responsabilidades atribuidas a los fabricantes de
medicamentos, remedios o dispositivos o equipos

29. RESPONSABILIDAD DIFERENTE A LA

PREVISTA EN LA PLIZA.
responsabilidad civil diferente a la prevista en esta
pliza, tal como la responsabilidad civil por actividades
distintas a las profesionales,responsabilidad civil
patronal, directores y administradores etc.
30. RESPONSABILIDAD POR FALTA DE ATENCIN
MDICA
responsabilidad civil y/o penal como consecuencia de
abandono y/o negacin de atencin a cualquier
paciente por parte del asegurado.
31. DAOS RELACIONADOS CON TRANSPORTE DE
PACIENTES.

32. DAOS RELACIONADOS CON TRATAMIENTO

DOMICILIARIO
atencin y tratamiento domiciliario.
33. FALTA DE AUTORIZACIN
cuando el asegurado preste sus servicios
profesionales al momento de que su tarjeta
profesional,
licencia
o
permiso
para
desempearse haya sido suspendida, cancelada
o revocada por autoridad competente, o bien
cuando sta haya expirado.
34. PROHIBICIONES LEGALES
actos que supongan sanciones legales de ndole
comercial, econmico o de cualquier naturaleza, en

MITE DE RESPONSABILIDAD
El Lmite de Responsabilidad establecido en las condiciones
particulares y/o en la cartula es la suma asegurada que es
el mximo de responsabilidad del Asegurador en relacin
con todos los Daos y Gastos Legales amparados por
esta pliza, independientemente de la cantidad de
Asegurados, Reclamaciones, personas o entidades
que efecten tales Reclamaciones.
Cualquier sublmite especificado en esta pliza para una
cobertura, extensin de cobertura o anexo, ser el mximo
de responsabilidad del Asegurador para esa cobertura,
independientemente del nmero de Daos, Gastos
Legales, cantidad de Asegurados, Reclamaciones,
personas
o
entidades
que
efecten
tales
Reclamaciones. A menos que se diga expresamente

MITE DE RESPONSABILIDAD
Los Gastos Legales estn sujetos a y erosionan el
lmite
de
responsabilidad
establecido.
En
consecuencia, el Asegurador no estar obligado, en
ningn caso, a pagar Daos ni Gastos Legales que
excedan el Lmite de responsabilidad aplicable, una
vez ste haya sido agotado.
Todas las Reclamaciones derivadas del mismo Acto
Mdico Errneo se considerarn como una sola
Reclamacin, la cual estar sujeta a un nico lmite
de
responsabilidad.
Dicha
Reclamacin
se
considerar presentada por primera vez en la fecha
en que la primera del conjunto de las Reclamaciones
haya sido presentada, sin importar si tal fecha tuvo
lugar durante o con anterioridad al inicio del Periodo

MITE DE RESPONSABILIDAD
As mismo, la serie de Actos Mdicos Errneos que son
o estn temporal, lgica o causalmente conectados
por cualquier hecho, circunstancia situacin o evento,
se
considerarn
una
misma
Reclamacin
y
constituirn una sola Prdida y/o Gastos Legales , sin
importar
el
nmero
de
reclamantes
y/o
Reclamaciones
formuladas.
La
responsabilidad
mxima del Asegurador por dichos Daos y/o Gastos
Legales, no exceder el lmite responsabilidad
establecido en la cartula o en las condiciones
particulares de esta pliza.

DEDUCIBLE
El Asegurador ser exclusivamente responsable
de pagar los Daos y/o Gastos Legales en exceso
del
deducible
fijado
en
las
condiciones
particulares y/o en la cartula de la pliza de
conformidad con lo dispuesto en el Artculo 1103
del Cdigo de Comercio. El deducible estar
desprovisto de cobertura bajo la pliza; en
consecuencia, no erosiona el lmite y ser
asumido por el Asegurado
Se aplicar un solo deducible a los Daos y/o Gastos
Legales originados en Reclamaciones derivadas
del mismo Acto Mdico Errneo.

PROCEDIMIENTO EN CASO DE RECLAMACIONES

POTENCIALES O RECIBIDAS POR PRIMERA VEZ
DURANTE LA VIGENCIA DE LA POLIZA.
1. NOTIFICACIN DE RECLAMACIONES POTENCIALES
Si durante el Perodo Contractual o durante el Periodo
Adicional para Recibir Reclamaciones, en caso de que
ste ltimo sea contratado, el Asegurado tuviere
conocimiento de cualquier Acto Mdico Errneo que
pueda razonablemente dar origen a una Reclamacin
cubierta por esta pliza, deber durante el Perodo
Contractual, dar notificacin por escrito de ello al
Asegurador dentro de los quince (15) das calendario
siguientes a la fecha que lo haya conocido o debido
conocer, mencionando todos los detalles que
razonablemente conozca o deba conocer, incluyendo,

I. El Acto Mdico Errneo alegado.

II. Las fechas y personas involucradas;
III. La identidad posible o anticipada de los Demandantes;
IV. Las circunstancias por las cuales el Asegurado tuvo
conocimiento por primera vez de la posible
Reclamacin.
Cumplidos estos requisitos, cualquier Reclamacin
posteriormente efectuada contra el Asegurado y
proveniente de dicho Acto Mdico Errneo, que haya
sido debidamente reportado al Asegurador, ser
considerada
como
efectuada
en
el
Perodo
Contractual.

2 NOTIFICACIN DE RECLAMACIONES RECIBIDAS

POR PRIMERA VEZ DURANTE EL PERIODO
CONTRACTUAL
El Asegurado, debern avisar al Asegurador
acerca
de
la
presentacin
de
cualquier
Reclamacin
judicial
o
extrajudicial
al
Asegurado, dentro de los quince (15) das
calendario siguientes a la fecha que la haya
conocido o debido conocer.
Una vez recibida la Reclamacin, el Asegurado
deber suministrar al Asegurador la informacin,
documentos comprobantes contables, facturas y

3 DEFENSA
El Asegurado debe tomar todas las medidas
necesarias para adelantar una defensa adecuada de
sus intereses y por lo tanto tiene la obligacin de
asumir la defensa de la Reclamacin.
Para estos efectos, el Asegurado enviar al Asegurador
la hoja de vida y cotizacin del abogado de su
eleccin, para la aprobacin previa tanto de su
identidad como los honorarios. Una vez sean
aprobados, con sujecin al artculo 1128 del Cdigo
de Comercio, el Asegurador pagar los Gastos
Legales del Asegurado en la medida en que se vayan
causando, aun cuando los hechos que den lugar a la
Reclamacin no tengan fundamento pero siempre y
cuando estos hechos no se encuentren desprovistos

Si se llegare a determinar que los gastos legales no estn

cubiertos por esta pliza, el Asegurado deber rembolsar
la integridad de los mismos al Asegurador.
El
Asegurado
debe
mantener
al
Asegurador
permanentemente informado sobre el desarrollo de
la Reclamacin en su contra.
El Asegurador podr investigar cualquier Reclamacin
o Acto Mdico Errneo que involucre al Asegurado y
tendr el derecho de intervenir en y/o asumir la
defensa y transaccin de la Reclamacin, de la
manera que lo estime conveniente.

El Asegurado cooperar con el Asegurador y le

suministrar toda la informacin y asistencia que el
Asegurador
pueda
razonablemente
requerir,
incluyendo pero no limitada a, la presentacin en
audiencias, descargos y juicios y la asistencia para la
celebracin de arreglos, asegurando y suministrando
evidencia, obteniendo la presencia de los testigos y
adelantando la defensa de cualquier Reclamacin
cubierta por esta pliza. As mismo, se abstendr de
realizar acto alguno que perjudique la posicin del
Asegurador o sus derechos de subrogacin.
Si debido al incumplimiento de este deber se perjudicaran o
disminuyeran las posibilidades de defensa de la
Reclamacin, el Asegurador podr reclamar al
Asegurado los daos y perjuicios derivados de dicho

4 NO ADMISIN DE RESPONSABILIDAD
El
Asegurado
no
podr
admitir
su
responsabilidad,
asumir
obligacin
alguna,
transigir, conciliar o liquidar los asuntos objeto
de la Reclamacin, ni incurrir en Gastos Legales
y gastos sin el consentimiento previo y por
escrito del Asegurador.

DISTRIBUCIN.
En el evento en que una Reclamacin d lugar a un Dao
cubierto por esta pliza y a un dao no cubierto por la
pliza, el Asegurado y el Asegurador distribuirn dicho
Dao y Gastos Legales en la misma proporcin en la que
se distribuya la responsabilidad legal de las partes.
Cualquier distribucin o anticipo de Gastos Legales en relacin
con una Reclamacin no crear presuncin alguna
respecto a la distribucin de otro Dao originado por dicha
Reclamacin.
Si Asegurado y Asegurador no lograren llegar a un acuerdo
en relacin con los Gastos Legales que deben ser
desembolsados para la atencin de dicha Reclamacin, el
Asegurador suministrar los Gastos Legales que considere
razonablemente cubiertos bajo la pliza hasta que se
acuerde o se determine una distribucin diferente. Una

ODO ADICIONAL PARA RECIBIR RECLAMACIONES

El Periodo Adicional para Recibir Reclamaciones se
otorgar previa solicitud del Asegurado, si la pliza es
terminada, revocada o no renovada por cualquier razn
diferente al no pago de prima, o al incumplimiento de
alguna obligacin a cargo del Asegurado bajo la pliza, y
siempre y cuando sta no sea reemplazada por otra pliza
de la misma naturaleza, tomada con esta o con otra
Compaa de Seguros, a menos que la pliza nueva no
otorgue cobertura retroactiva. Se acuerda que el
ofrecimiento, por parte del Asegurador de trminos de
renovacin en condiciones diferentes a las de la vigencia
que expira, no se entender como no renovacin y por
lo tanto no dar derecho a activar el Periodo Adicional
para Recibir Reclamaciones.

Durante el Periodo Adicional para Recibir Reclamaciones,

se cubrirn las Reclamaciones que sean formuladas por
primera vez en contra del Asegurado durante dicho
perodo, siempre que se basen en Actos Mdicos Errneos
que generen un Dao y/o Gastos Legales cubiertos por la
pliza y que se hayan presentado despus de la Fecha de
Retroactividad y hasta la fecha de entrada en vigor del
Periodo Adicional para Recibir Reclamaciones. Cualquier
Reclamacin presentada durante el Periodo Adicional para
Recibir Reclamaciones ser considerada como si hubiere
sido
presentada
durante
el
Periodo
Contractual
inmediatamente anterior.
Las condiciones del ltimo Periodo Contractual de la pliza
continuarn siendo aplicables al Periodo Adicional para
Recibir Reclamaciones. La vigencia y la prima de este
periodo sern las indicadas en las Condiciones Particulares
de esta pliza y el lmite de responsabilidad aplicable

Para ejercer el derecho que esta clusula otorga, el

Asegurado deber comunicar por escrito al Asegurador su
intencin de contratar el Periodo Adicional para Recibir
Reclamaciones y pagar la prima establecida en las
condiciones particulares dentro de los treinta (30) das
calendario siguientes a la fecha terminacin, revocacin o
no renovacin de la pliza.

UBROGACIN Y REPETICIN
El Asegurador, una vez efectuados cualesquiera de los
pagos previstos en esta pliza, se subrogar hasta el
lmite de tal o tales pagos y podr ejercer los
derechos y las acciones que por razn del siniestro
correspondieran al Asegurado.
Para estos efectos, el Asegurado prestar toda la
colaboracin que sea precisa para la efectividad de la
subrogacin,
incluyendo
la
formalizacin
de
cualesquiera documentos que fuesen necesarios para
dotar al Asegurador de legitimacin activa para
demandar judicialmente As mismo, al Asegurado le
est prohibido renunciar a sus derechos contra los
terceros responsables del siniestro so pena de perder
el derecho a la indemnizacin en caso de incumplir

Sin perjuicio de las exclusiones establecidas en esta pliza.

Si el Asegurado actu de mala fe o con dolo, el
Asegurado deber restituir los costos y/o Gastos
Legales que el Asegurador pag de manera
anticipada. Si el Asegurado no hace la devolucin de
los pagos anticipados realizados por concepto de
Gastos Legales, el Asegurador puede presentar una
demanda de recobro en contra del Asegurado por
dicho concepto.

DIDA DEL DERECHO A LA INDEMNIZACIN

El Asegurado y/o los beneficiarios perdern los
derechos provenientes de la presente pliza en
los siguientes supuestos:
I. Si hubiese en el siniestro o en la Reclamacin dolo
o
mala
fe
del
Asegurado,
beneficiarios,
causahabientes o apoderados.
II. Por renunciar a los derechos contra el responsable
del siniestro

ORMULARIO DE SOLICITUD
Para emitir esta pliza el Asegurador se ha basado en la
informacin y declaraciones contenidas en el
Formulario
de
Solicitud,
cuestionarios
complementarios, estados financieros y dems
informacin exigida para la suscripcin y presentada
al Asegurador antes de la iniciacin de la vigencia y
durante el Periodo Contractual. Dichas declaraciones
son la base de la aceptacin del riesgo y de los
trminos y condiciones de esta pliza, y por lo tanto
se considerarn como parte integrante de la misma.
Para solicitar la renovacin de la pliza, el Asegurado
deber proporcionar al Asegurador, por lo menos
treinta (30) das calendario antes de la fecha de

DELIMITACION TEMPORAL
La cobertura de esta pliza, es aplicable a las
Reclamaciones presentadas por primera vez
contra cualquier Asegurado durante el Periodo
Contractual o el Periodo Adicional para Recibir
Reclamaciones en caso en que este ltimo sea
contratado. Los hechos que dan origen a la
Reclamacin deben ser posteriores a la Fecha de
Retroactividad.

ELIMITACIN TERRITORIAL
La cobertura y extensiones de cobertura de esta pliza
son aplicables a las Reclamaciones presentadas en los
territorios establecidos en la cartula de la pliza y/o
condiciones particulares en la seccin de delimitacin
territorial y que sean originadas por un Acto Mdico
Errneo cometido en dichos territorios.

GARANTIAS
El Asegurado est obligado a cumplir con las
normas que regulan la profesin mdica, la ley de
tica mdica (ley 23 de 1981) las disposiciones
legales y administrativas de cada actividad
profesional que las regulan y cuyo incumplimiento
tornara ilegal la actividad.
El Asegurado garantizar, so pena de que el
contrato se de por terminado desde su infraccin,
de conformidad con lo previsto en el artculo 1061
del cdigo de comercio que en la prctica
profesional se sujetar a lo dicho a continuacin y
que exigir a su personal y/o a los profesionales en

a) Aplicar las normas que rigen el manejo de la

historia clnica, previstas por el Ministerio de
Salud cial y dems normas pertinentes,
especialmente que contengan las caractersticas
bsicas
de
integralidad,
secuencialidad,
racionalidad
cientfica,
disponibilidad
y
oportunidad, con la obligacin de sentar en la
historia clnica, un registro adecuado del acto
realizado o indicado a los pacientes, las
observaciones,
conceptos,
decisiones
y
resultados
de
las
acciones
en
salud
desarrolladas
que
permita
demostrar
la
existencia de la prestacin del servicio y del

b) Identificar la Historia Clnica con numeracin

consecutiva y el nmero del documento de
identificacin del paciente. Incluyendo identificacin
del paciente (usuario), registros especficos, anexos
todos aquellos documentos que sirven como sustento
legal, tcnico, cientfico y/o administrativo de las
acciones realizadas en los procesos de atencin, tales
como: autorizaciones para intervenciones quirrgicas
(consentimiento
informado),
procedimientos,
autorizacin para necropsia, declaracin de retiro
voluntario y dems documentos que las instituciones
prestadoras de salud consideren pertinentes. El
tratamiento y/o procedimiento necesario en cada
entrada que se realice en la historia clnica, as como
escribir en forma concisa, legible (si las anotaciones
son manuscritas), veraz, ordenada y prolija, toda su

c) Verificar, controlar y asegurar que todas y

cada una de las historias clnicas contengan un
formulario que demuestre que con el paciente se
ha realizado un proceso de consentimiento
informado previo a la intervencin quirrgica o
tratamiento programado del paciente, excepto lo
que se refiere a los tratamientos por receta, que
permita demostrar que el paciente y/o quien
corresponda entendi lo explicado por el mdico
tratante, el que deber estar suscrito tambin
por el/los profesional(es) interviniente(s).

d) Conservar todas las historias clnicas y todos

los registros concernientes a tratamientos y/o
servicios prestados a pacientes, incluyendo
registros relativos al mantenimiento de equipos
utilizados en la prestacin de tales tratamientos
y/o servicios. Los archivos de las historias
clnicas deben conservarse en condiciones
locativas, procedimentales, medioambientales y
materiales propios para tal fin.

e) Colaborar con el Asegurador, o

representante nombrado por el mismo:

con

el

Proveyendo todo registro, informacin, documento,

declaracin jurada o testimonial que estos puedan
solicitar a los efectos de determinar su participacin
y/o responsabilidad.
Autorizando a stos para procurar la obtencin de
registros y cualquier otro documento o informacin
cuando stos no estn en posesin del Asegurado.
Cooperando en la investigacin, mediacin, acuerdo
extra judicial o defensa de todo reclamo o litigio.

Comprometindose a abonar, en caso de corresponder,

los importes correspondientes a su participacin
(deducible) dentro de las 48 horas de haber recibido el
requerimiento.
Haciendo valer contra terceras personas, fsicas o
jurdicas, cualquier derecho que el Asegurador
encuentre y estime necesario, y de ser solicitado,
transmitir todo derecho de repeticin al primer
requerimiento de ste.
Permitiendo al Asegurador efectuar transacciones o
consentir sentencias.

No efectuando ninguna confesin, aceptacin de

hechos con la nica excepcin de aquellos efectuados
en la interrogacin judicial, oferta, promesa, pago o
indemnizacin sin el previo consentimiento por escrito
del Asegurador.
Conservando
en
perfectas
condiciones
de
mantenimiento, conforme a lo estipulado por los
fabricantes, todos los equipos usados para el
diagnstico y/o tratamiento de pacientes.

SEGURO DE RESPONSABILIDAD
CIVIL PARA MDICOS Y
PROFESIONALES DE LA SALUD