ENTROPIN

TITULO:
PROCEDIMIENTO DE QUICKERT EN EL TRATAMIENTO DEL
ENTROPION INVOLUTIVO.
REVISTA ESPAOLA DE INVESTIGACIONES OFTALMOLGICAS
AO 2012
SERVICIO DE OFTALMOLOGA COMPLEJO HOSPITALARIO
UNIVERSITARIO DE VIGO. GALICIA. ESPAA.
AUTORES: MIYAGI YONAMINE E , RIVAS DANGEL G , CUNHA
MARTINS A , CAMPOS GARCA S

OBJETIVO
Presentar la correccin del entropin involutivo
mediante el procedimiento de Quickert, un tratamiento
eficaz y de fcil ejecucin

CONCEPTO
El entropin es una mal posicin del prpado en la cual
el borde libre se pliega o invierte en direccin hacia el
globo ocular.
El contacto y el roce de la piel queratinizada y de las
pestaas sobre la superficie ocular puede ocasionar
desde disconfort por irritacin hasta lesiones severas
como queratitis bacterianas, neovascularizacin de la
crnea y alteraciones en la agudeza visual.

CONCEPTO
Tabla I resumen de algunas de las tcnicas existentes para el tratamiento del entropion
involutivo, y desarrollo de la tcnica de Quickert.

CONCEPTO
El entropin involutivo es la forma ms frecuente de
presentacin, y su prevalencia se incrementa con la edad.
Su etiopatogenia es compleja y se ha relacionado la
combinacin de los siguientes factores:
1. Cambios degenerativos en los tejidos con laxitud
horizontal y debilitamiento del tendn cantal externo e
interno.
2. Disminucin de la tensin vertical del prpado inferior
por laxitud o desinsercin de los retractores del prpado
inferior.
3. Deslizamiento del msculo orbicular preseptal sobre la
porcin tarsal.

METODOS Y MATERIALES
Este es un estudio descriptivo, retrospectivo realizado en el Centro
Hospitalario Universitario de Vigo entre Noviembre del 2010 y Mayo
del 2012, en los que incluimos a 32 pacientes que fueron intervenidos
por entropin involutivo del prpado inferior realizndose el
procedimiento de Quickert para su correccin.
La tcnica se propuso en aquellos pacientes en ausencia de laxitud
significativa del tendon cantal, definida como movilizacin del tendn
cantal lateral 1 cm o ms medialmente o distraccin del punto
lagrimal ms all del limbo medial.
Todos los cirujanos fueron residentes de oftalmologa de nuestros
hospital. La edad promedio fue de 74.34 aos (rango entre 68 y 82
aos), distribucin por sexo 19 mujeres (59.38%) y 13 hombres
(40.62%).

MATERIALES Y METODOS
:PROCEDIMIENTO DE QUICKERT
Tiene tres etapas principales:
Incisin transversal de espesor total, que previene el
deslizamiento de la porcin preseptal del msculo
orbicular sobre el septal
Acortamiento de la longitud horizontal del prpado
Reinsercin de los retractores del prpado inferior al
tarso.

MATERIALES Y METODOS :TECNICA

QUIRURGICA

RESULTADOS
El seguimiento fue en promedio 11.25 meses, con un
rango de 5 a 19 meses. De los 32 casos, 1 paciente
present recurrencia (3.1%), se trataba de una paciente
con entropin superior e inferior, con laxitud y
hundimiento de rbitas importante, que por negacin
de la paciente no fue posible la correccin del prpado
superior.
1 paciente present como complicacin la dehiscencia
de la herida por manipulacin del propio paciente
(enfermedad de Alzheimer)

RESULTADOS
31 de los casos tratados fueron exitosos, con un
posicionamiento palpebral adecuado y con una cicatriz
casi imperceptible o cosmticamente satisfactorio.
Como complicacin mnima 3 de los pacientes
presentaron una muesca o irregularidad en el borde libre
palpebral sin significancia clnica ni cosmtica.

CONCLUSION
El procedimiento de Quickert en el tratamiento del entropin involutivo
posee la cualidad de poder corregir todos los aspectos etiopatognicos
Adems puede ser ejecutada por oftalmlogos que realizan cirugas
oculoplsticas de forma espordica y por oftalmlogos en
entrenamiento, con buenos resultados a largo plazo