UD3.

PATOLOGA DE LOS
TEJIDOS ORALES

1. CARIES DENTAL
Segn la OMS: Enfermedad de origen infeccioso que se caracteriza
por la destruccin de los tejidos dentarios calcificados y est
provocada

por

la

accin

de

los

cidos

segregados

por

los

microorganismos que integran la placa dental.

Es una de la enfermedades ms prevalentes que padece el ser
humano.

1. CARIES DENTAL
Cmo se produce el proceso carioso?
Comienza

con

una

pequea

lesin

con

aspecto

de

mancha

blanquecina/marrn en la superficie del diente producto de la

desmineralizacin del esmalte (recibe el nombre de mancha blanca).
Con frecuencia esta lesin se halla oculta en las fosas y fisuras de los
dientes o entre ellos (cara interproximal), dificultando un diagnstico
precoz.
La estructura del esmalte debilitado da lugar a una cavidad, que se
extiende a la dentina y el diente es destruido progresivamente hasta
alcanzar tejidos ms internos, pudiendo llegar a una afeccin pulpar
localizada, e incluso a una infeccin sistmica.

1. CARIES DENTAL
La caries suele hacer su aparicin a edades muy tempranas (se
observan caries en la denticin temporal), luego entre los 11 y 15
aos se produce un aumento importante de la actividad cariognica,
y sobre los 24 aos se estabiliza.
Est muy relacionada con el tipo de dieta, y tambin influye la
variacin individual por los factores genticos.

1.1. ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL

Origen multifactorial.
Es un proceso complejo en el que interactan varios factores
coincidentes en un determinado periodo de tiempo. Estos son:
-Husped susceptible: pieza dentaria.
-Agente patgeno productor de la enfermedad: microorganismos
presentes en la placa bateriana.
-Sustrato presente en el medio: dieta, saliva.
-Tiempo: factor necesario para que se
produzca el proceso.

1.1. ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL

Adems tambin influye:
-Tipo de denticin: ms susceptible la temporal que la definitiva.
-Edad: porque la recesin gingival aumenta la susceptibilidad a tener
caries de raz.
-Posicin de la pieza dental en la arcada: posteriores ms riesgo que
los anteriores.
-Situaciones que dificulten la correcta eliminacin de la placa:
apiamiento dental, ortodoncias, etc.
-Situaciones

que

provoquen

disminucin

del

flujo

(xerostoma), ya que la saliva ejerce un efecto protector.

salival

a. PLACA BACTERIANA
La presencia de bacterias es requisito imprescindible para el
desarrollo de la caries dental.
Estos microorganismos se organizan formando la placa bacteriana.
Se denominan bacterias cariognicas.
Un diente recin cepillado, y absolutamente limpio, adquiere a los
pocos segundos de estar expuesto a la saliva, una fina capa orgnica
formada

bsicamente

por

protenas

salivares,

conocida

como

pelcula adquirida. Sobre ella se producir la colonizacin de las

bacterias y la organizacin y estructuracin de la placa bacteriana.
De todas las bacterias que forman la placa bacteriana, la principal
responsable del desarrollo de la caries es el Estreptococo mutans.
Tambin

intervienen

E.sanguis,

mitis,

Lactobacilo y el Actinomiyes viscosus.

salivarius,

milleri,

el

4.4. Estreptococo mutans. Es la principal bacteria presente

en la placa bacteriana.

a. PLACA BACTERIANA
Estas bacterias necesitan hidratos de carbono (azcares) como
fuente de energa para sus actividades celulares.
Los hidratos son sometidos a procesos metablicos en los que se
produce cido lctico como metabolito residual, siendo ste el
responsable del descenso del pH, y la conversin del medio en cido.
Un pH bajo, mantenido durante cierto tiempo provoca un aumento
de la solubilidad de las estructuras superficiales del diente y la
disolucin del esmalte dental.
Por tanto la aparicin de caries es debida a la disolucin del
esmalte por los cidos, y depender de la capacidad de los
microorg. de la PB para producir cido.
La resistencia del esmalte al ataque cido es un factor importante en

a. PLACA BACTERIANA
En funcin de la localizacin de la placa bacteriana se distingue:
-Placa supragingival: corona clnica del diente, cerca del mrgen
gingival.
-Placa

subgingival:

localizada

en

el

surco

gingival.

En

esta

localizacin el alto contenido en sales y le pH ms alcalino que el de

la saliva del resto de la boca, favorece la formacin de clculo o
sarro.

b. DIETA Y CARIES DENTAL

La relacin entre ingesta de azcares y caries dental est
ampliamente demostrada.
La dieta y el consumo de hidratos de carbono desempea un papel
fundamental en la gnesis de la caries dental. No obstante, una
ingesta moderada de azcar es compatible con la salud dental,
siempre y cuando el nmero de ingestas diario sea bajo.

b. DIETA Y CARIES DENTAL

Mecanismo de accin: El pH de la boca en ayunas suele ser neutro
(cerca de 7), pero disminuye rpidamente tras las comidas por la
conversin de los principios inmediatos en azcares, y luego, por el
efecto amortiguador de la saliva , el ph se recupera al cabo de 30-60
min volviendo al valor de reposo.
Esta disminucin de pH se produce
cuando

los

azcares

entran

en

contacto con la placa bacteriana,

donde son convertidos rpidamente
en cidos. El mantenimiento de un pH
bajo disuelve los cristales de apatita
de calcio que forman el esmalte y
fsicamente se produce una disolucin
de los tejidos superficiales del diente.

b. DIETA Y CARIES DENTAL

Cunto ms a menudo entren los azcares en la boca, y cunto ms
tiempo permanezcan en ella, ms probable ser que los cidos
producidos por la placa bacteriana ataquen el esmalte del diente.
Si el consumo de azcares se limita a las principales comidas, el
efecto amortiguador de la saliva es capaz de neutralizar los cidos y
remineralizar el esmalte, pero si se ingieren alimentos azucarados
entre comidas, el ph se mantiene bajo durante ms tiempo y la
posibilidad de remineralizacin es casi imposible.

1.2. DIAGNSTICO DE LA CARIES DENTAL

Es realizado por el dentista a travs de la inspeccin y exploracin
de la cavidad bucal con un explorador bucal y un espejo intraoral.
Un tejido cariado es un tejido blando por lo que, al recorrerlo con la
sonda, sta quedar atrapada por el tejido enfermo.
Es importante la valoracin de los espacios interproximales y de las
restauraciones presentes, ya que en muchos casos hay caries por
debajo de ellas. En estos casos el diagnstico se realiza por mtodos
radiogrficos.

1.2. DIAGNSTICO DE LA CARIES DENTAL

Otros mtodos auxiliares de diagnstico:
Test colorimtricos: sustancias que tien de color a la dentina
desmineralizada, destacando las zonas donde hay acumulados
grmenes y que son ms favorables a desarrollar caries.
Transiluminacin: se aplica una potente fuente de luz a la pieza y se
observa si pasa libremente o si deja sombras. Si hay sombras, puede
indicar que al estructura cristalina del esmalte est alterada, y por lo
tanto, hay caries.
Tests electrnicos: detectan zonas desmineralizadas del esmalte.

1.3. CLASIFICACIN DE LA CARIES DENTAL

Segn su localizacin:
Caries de surcos, fosas o fisuras: su diagnstico es simple y se
realiza por inspeccin.
Caries de caras libres: en vestibular o en palatino o lingual. En
personas con alta tendencia a padecer caries. Diagnstico por
inspeccin.
Caries de superficies proximales: son las ms difciles de
detectar y aparecen por debajo del punto de contacto entre
las piezan dentales. El diagnstico se realiza por mtodos
radiogrficos.
Caries de cuello: aparecen el lmite amelocementario de los
dientes, cercanas al mrgen gingival.

1.3. CLASIFICACIN DE LA CARIES DENTAL

Segn el tipo de tejido afectado:
Caries de esmalte: es la ms frecuente, y se suele localizar en
las caras oclusales.
Caries

de

cemento:

se

presenta

en

individuos

que

previamente tienen retraccin gingival, y debido a que el

cemento es menos duro.
Caries de dentina: por evolucin de la caries de esmalte o de
cemento. Puede progresar a travs de los tbulos dentinarios
hacia la pulpa, pudiendo originar una pulpitis.

1.3. CLASIFICACIN DE LA CARIES DENTAL

Segn el tratamiento a realizar (Black):
Clase I: caries que aparecen en las caras oclusales de
premolares y molares, en el cngulo de dientes anteriores, o en
los defectos estructurales de cualquier diente.
Clase II: aparecen en las caras proximales de premolares y
molares.
Clase III: aparecen en las caras proximales de dientes
anteriores.
Clase IV: aparecen en las caras proximales de dientes
anteriores abarcando tambin el borde incisal.
Clase V: se encuentran en el tercio gingival de dientes
anteriores y posteriores.

1.4. MTODOS DE PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL

Van encaminados a combatir cada uno de los factores productores de
la caries.
Aumentar la resistencia de la pieza dentaria (uso de fluoruros): el
flor produce un incremento de la resistencia del esmalte dental
frente al ataque cido.
-Vas de administracin:
Sistmicas:
-Correcta fluorizacin del agua de bebida.
-Administracin de suplementos dietticos de flor.
Tpica:
Flor tpico de aplicacin profesional con geles o barnices con una
alta concentracin.
Flor tpico de autoaplicacin en forma de colutorios, geles de uso
casero y dentfricos fluorados, productos con una baja concentracin
de flor.

1.4. MTODOS DE PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL

Limitar la presencia de microorganismos sobre la superficie del
esmalte (control de la placa bacteriana):
La eliminacin mecnica y escrupulosa de la placa bacteriana,
combinando procedimientos de higiene oral personal (cepillado
dental y uso de seda dental) con revisiones dentales frecuentes, es
capaz de evitar casi totalmente la caries dental.
Existen sustancias reveladoras que tien la placa bacteriana y sirven
para supervisar y eliminar mejor la placa bacteriana.
Tambin se puede eliminar de forma qumica la placa bacteriana, con
la aplicacin de clorhexidina en forma de gel o colutorios. Este
antisptico elimina los E. mutans de la cavidad oral, pero sus efectos
colaterales como la tincin de los dientes o la alteracin del sentido
del gusto hacen que no sea adecuado su uso de forma prolongada.

1.4. MTODOS DE PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL

Modificar el sustrato reduciendo el contenido de azcares (control
de la dieta):
-Limitar la cantidad y especialmente la frecuencia del consumo de
azcar.
-Hay alimentos que a pesar que parecen que no contengan azcar, s
lo

tienen

(azcares

escondidos):

refrescos,

ketchup,

cereales

desayuno, zumos, etc.

-En el proceso de cambio de hbitos dietticos de un individuo se
debe de ser siempre realista, permitiendo la ingesta moderada de
ciertos alimentos dulces, evitando prohibiciones absolutas y con
alternativas aceptables, de forma que el establecimiento de nuevos
hbitos dietticos se haga de forma gradual y agradable.

2. ENFERMEDAD PERIODONTAL
Las enfermedades periodontales son un conjunto de enfermedades
que afectan a los tejidos que rodean y sujetan a los dientes en los
maxilares.
Estos tejidos se conocen como periodonto.
Son enfermedades inflamatorias y de causa infecciosa (provocadas
por bacterias).
Segn el grado de afectacin se clasifica en gingivitis y en
periodontitis.
Gingivitis: el proceso inflamatorio nicamente afecta al periodonto
superficial (enca) y es producido por la acumulacin de placa
bacteriana entre los dientes y la enca.
La enca se encuentra enrojecida e inflamada y sangra con facilidad,
pero no estn afectados los tejidos que sujetan el diente.
No hay presencia de bolsas periodontales ni retraccin gingival.

2. ENFERMEDAD PERIODONTAL
Periodontitis: (piorrea) cuando el proceso inflamatorio afecta a los
tejidos periodontales profundos, se produce destruccin del hueso y
del ligamento que soportan y sujetan los dientes.
Se forman bolsas periodontales en las encas que se llenan de
infeccin.
Se caracteriza por encas sangrantes y enrojecidas, retraccin de
encas, movilidad de los dientes, halitosis, y en estados finales, pus
y abscesos en las encas con dolor intenso.
A medida que la enfermedad avanza, los dientes se vuelven mviles.
Si no se trata acaba destruyendo todo el soporte del diente, y
provoca su prdida.
La enfermedad periodontal es junto con la caries las responsables de
la mayor parte de prdidas dentales en los adultos.
Es una enfermedad rara en jvenes y adolescentes, y su frecuencia

Gingivitis

Periodontitis

2. ENFERMEDAD PERIODONTAL
2.1. Etiologia de la enfermedad periodontal
Su ppal causa es la placa bacteriana, una capa pegajosa e incolora
que se forma alrededor de los dientes. La limpieza diaria es esencial
para eliminarla y mantener una boca saludable.
Si no se quita la placa, se endurece y se convierte en un depsito
rugoso llamado clculo, sarro o trtaro.
Las sustancia txicas producidas por las bacterias de la placa irritan
las encas y destruyen los tejidos de soporte del diente.
Se forman bolsas periodontales que a medida que la enfermedad
avanza se vuelven ms profundas, la placa se desplaza hacia las
races y puede llegar a daar el hueso alveolar y provocar la prdida
de la pieza.

2. ENFERMEDAD PERIODONTAL
2.1. Etiologia de la enfermedad periodontal
Factores causantes:
-El estilo de vida, una dieta de bajo contenido nutritivo, el estrs,
enfermedades que afecten al estado inmunolgico, y todos aquellos
que provoquen una disminucin de las defensas de individuo, ya que
las defensas permiten combatir el proceso infeccioso periodontal.
-Los fumadores presentan mayor irritacin de encas que los no
fumadores.
-Los cambios hormonales durante el embarazo, ya que aumentan el
riego sanguneo del cuerpo, incluyendo las encas.

2. ENFERMEDAD PERIODONTAL
2.2. Sntomas
-Sangrado de encas espontneo o tras el cepillado
-Cambios de color (enrojecimiento) y forma en las encas
-Halitosis
-Pus entre los dientes y las encas (casos avanzados)
-Movilidad dental
-Los dientes aparecen descarnados (con las races expuestas)
-Sensibilidad al fro
-Aparecen cambios en la forma de morder.
-Aparecen cambios en la adaptacin de las dentaduras parciales.
Es posible que no aparezcan estos sntomas ni dolor, por lo que es
frecuente que la enfermedad pase inadvertida. Por ello es importante
un diagnstico precoz.

2. ENFERMEDAD PERIODONTAL
2.3. Tratamiento
Consiste en eliminar las bacterias que la causan y crear las condiciones para
que su reaparicin sea difcil.
-Facilitar instrucciones especficas de cepillado para mantener una correcta
higiene

oral,

especialmente

de

las

encas.

El

TCAE

debe

colaborar

intensamente en este punto.

-Realizar el raspaje, curetaje y alisado radicular. Esto implica limpiar
perfectamente la placa y clculos de las bolsas de alrededor de los dientes,
puliendo y alisando las races. Normalmente esto permite que la enca se
adhiera de nuevo al diente o se contraiga lo suficiente para eliminar la bolsa.
-Cuando la enfermedad est ms avanzada puede requerir tratamiento
quirrgico (ciruga periodontal).
-Prescibir tratamiento antibitico (cuando es necesario).
Con el tto adecuado, medidas de higiene oral correctas y las visitas regulares
al odontlogo, la mayora de los pacientes periodontales pueden mantener

3. BRUXISMO
Es un trastorno que consiste en rechinar o apretar los dientes,
principalmente los posteriores (molares) de forma inconsciente. La
fuerza que se produce al apretar los dientes ocasiona presin e
inflamacin de los msculos, de los tejidos y de otras estructuras que
rodean la mandbula, alterando, en muchas ocasiones, la funcin de la
ATM.
El motivo principal es la sobrecarga psquica, la ansiedad y la tensin
emocional..

3. BRUXISMO
Puede provocar:
Dolor o inflamacin en la mandbula.
Cefalea localizada en la zona temporal.
Dolor de odo, por dolor muscular referido y cercana a las
estructuras de la ATM
Fatiga o rigidez de los msculos masticatorios.
Lesin de la ATM, con o sin ruidos articulares audibles.
Dientes hipersensibles por el desgaste.
Ansiedad, estrs y tensin
Insomnio, depresin y trastornos alimentarios.

3. BRUXISMO
3.2. Clasificacin
En funcin de cmo se produce:
Bruxismo cntrico: se aprietan en un punto determinado ambas arcadas
dentarias. Menor desgaste dentario, pero mayor afectacin muscular.
Bruxismo

excntrico:

son

rechinadores,

las

reas

de

desgaste

sobrepasan al rea oclusal, con gran desgaste dentario, aunque menos

afectacin muscular.
En funcin del estado de vigilia o sueo en el momento de la aparicin:
Bruxismo diurno: se observa en la vigilia. Generalmente adopta la forma
de presin, que incluye a los msculos masetero y temporal.
Bruxismo nocturno: se produce durante el sueo y adopta la forma de
rechinamiento.
Si bien la poblacin normal tiene pequeos episodios de bruxismo
nocturno, los episodios de los bruxistas se detectan cada 20 minutos a lo

cntrico

excntrico

3. BRUXISMO
3.3. Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor, prevenir el dao
dental permanente y disminuir el comportamiento de rechinar de los
dientes lo antes posible.
Fisioterpico
Reducir toda actividad durante la 2 mitad de la tarde.
Descansar 60-90 minutos antes de dormir.
Mantener buen estado fsico, evitar ejercicio fsico extremo despus de
las 18h.
Evitar alcohol, caf, t o comidas copiosas 3h antes de dormir.
Establecer un ambiente de sueo favorable, agradable y tranquilo:
cama agradable, silencio, 18C, con aire fresco.
Relajar los msculos faciales y mandibulares durante el da, para que
la relajacin facial se convierta en un hbito.

3. BRUXISMO
3.3. Tratamiento
Fisioterpico
Masajear los msculos del cuello, de los hombros y de la cara
Hacer ejercicios de estiramiento de los musculos de la cara y mover a
cada lado la cabeza. (video)
Aplicar hielo o calor hmedo en los msculos de la mandbula
inflamados.
Evitar comer alimentos duros como nueces, dulces o filetes. Es
preferible el uso de dietas blandas.
Tratar de reducir el estrs diario y aprender tcnicas de relajacin.
Dormir bien.

3. BRUXISMO
3.3. Tratamiento
Ortopdico
Para evitar el dao en los dientes se utilizan protectores para la boca
llamados frulas de descarga.
La frula puede ayudar a proteger los dientes de la presin que se
ejerce cuando se rechinan.

3.3. Tratamiento
Farmocolgico
Se basa en el uso de relajantes musculares y se debe indicar en las
fases dolorosas del proceso.
Tambin existen los tratamientos psicolgicos. Son ms efectivos
cuando los dientes se rechinan durante el da. En algunas personas, la
relajacin y la modificacin de los comportamientos diarios son
suficientes para reducir el bruxismo nocturno.
En los nios pequeos en muchos casos se resuelve espontneamente
con el crecimiento y con la erupcin de los dientes permanentes.
Se recomienda evitarles el ejercicio demasiado agotador, los juegos
bruscos y los programas de televisin violentos. Es aconsejable adems
un bao por la noche para ayudarles a relajarse, as como cambiarles
de posicin mientras duermen si se detecta que estn rechinando los
dientes. Con frecuencia, estas medidas tienden a controlar el problema.
En caso de que se detecte un desgaste de los dientes, se tendr que

4. TRAUMATISMOS DENTARIOS
En casos leves, un traumatismo no tiene por qu tener consecuencias
negativas, pero en caso de grandes traumas puede ser fatal para la
viabilidad dentaria.
4.1. Epidemiologa
Entre un 4-30% nios han sufrido algn tipo de traumatismo de los
dientes anteriores. Los nios entre 7-11 aos son ms propensos a
sufrir lesiones.
En torno al 1 ao de vida: es la poca en que el nio pasa del gateo a
la bipedestacin. Las cadas son frecuentes y no tienen reflejo de
proteccin con las manos, por lo que los golpes sobre los incisivos
temporales son frecuentes.
De los 6 a los 9 aos: el tipo de escolarizacin cambia, los juegos y los
deportes son ms activos y la supervisin no es tan prxima como en

4.2. Clasificacin
Lesiones de los tejidos duros y de la pulpa
Fractura incompleta o infraccin: es una fisura del esmalte.
Fractura no complicada de la corona: afecta al esmalte y a la dentina
pero sin afectar a la pulpa.
Fractura complicada de la corona: afecta a esmalte y dentina con
exposicin pulpar.
Fractura no complicada de corona-raz: afecta a esmalte, dentina y
cemento, pero sin exponer la pulpa.
Fractura complicada de corona y raz: afecta a esmalte, dentina y
cemento, y adems se produce exposicin pulpar.
Fractura de raz: afecta al cemento, dentina y pulpa.

4.2. Clasificacin
Lesiones en los tejidos periodontales
Concusin: lesin de las estructuras que rodean al diente sin
movilidad ni desplazamiento del mismo.
Subluxacin: lesin de las estructuras de sostn que provoca que el
diente est flojo.
Luxacin intrusiva: desplazamiento del diente en el hueso alveolar.
Luxacin extrusiva: desplazamiento parcial del diente en el alvolo
Luxacin lateral: desplazamiento del diente en direccin lateral
dentro de su alvolo Suele acompaarse de fractura alveolar.
Avulsin: salida del diente fuera de su alvolo

4.3. Tratamiento
Las lesiones traumticas deberan ser atendidas lo antes posible.
En caso de avulsin dentaria, el dentista debe colocar de nuevo el
diente en su posicin lo antes posible. El pronstico es mejor cuanto
menor sea el tiempo en el que el diente permanece fuera de la boca.
No deberan transcurrir ms de 15-30 minutos antes de realizar el
reimplante del diente en su alveolo.
Un buen medio de conservacin del diente antes de llegar al dentista
es la leche o el suero fisiolgico. Si no se dispone de ninguno de ellos,
se debe conservar en saliva.
No debe tocarse la raz.
Prevencin: actividades de mayor riesgo (deportivas) se puede
aconsejar el uso de un protector para la arcada superior o inferior.

5. ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES

5.1. Alteraciones del color del esmalte
Discoloraciones preeruptivas (cuando el diente est en proceso de
formacin):

provocadas

por

patologas

congnitas

como

la

amelognesis imperfecta, por un exceso de fluor (fluorosis), o por

causa desconocida (idiopticas).
Posteruptivas (cuando el diente ya est formado): debidas a caries en
su fase inicial (manchas blancas o marrones) o la tincin por metales.

fluorosis

Amelogneis
imperfecta: por un
defecto en las
proteinas que
constituyen el esmalte

5. ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES

5.2. Alteraciones del color de la dentina
Discoloraciones preeruptivas: por patologas que alteran al desarrollo
de la dentina, como la dentinognesis imperfecta y la displasia
dentinal.
Posteruptivas: por patologas en el complejo dentino-pulpar o por
causa iatrognica como:
Discoloraciones producidas por los productos de corrosin de la
amalgama de plata, por el deterioro de los materiales de obturacin o
por el uso de materiales de obturacin temporal con cobre en su
composicin.
Discoloracines tras realizar una endodoncia.
Debido a procesos de destruccin y erosin dentarios
Por lesiones traumticas en los dientes.

Displasia dentinal

Diente tratado por

endodoncia

5. ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES

5.3. Alteraciones del color del esmalte y de la dentina
Discoloraciones preeruptivas: pueden ser debidas a varias causas.
Una de ellas es por una situacin que no es patolgica: una coloracin
constitucional (con la que nace el individuo) normal, pero que no sea
de su gusto esttico.
La

otra

causa

es

por

administracin

de

frmacos

como

las

tetraciclinas, administradas desde el embarazo hasta los 7 aos de

edad, o algunos frmacos antituberculosos.
Posteruptivas: debido a cambios fisiolgicos en el proceso de
envejecimiento del diente, cambia color y transparencia. Tambin
debido a caries amelo-dentinarias y por impregnacin tisular de los
colorantes procedentes del tabaco.

tetraciclinas

Coloracin amarilla
por envejecimiento

Pigmentacin por tabaco

5. ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES

5.4. Alteraciones del color dental producidas por la placa
Pueden ser de origen microbinano, con un cromatismo variado:
discoloraciones cervicales negras, de color verde, naranja u otros.
El tabaco tambin es una fuente importante de tincin de la placa, al
igual que los colorantes alimentarios, y frmacos en forma de colutorio
como la clorhexidina.

Manchas verdes producidas por Bacilo

Piocinico

clorhexidina

6. CNCER ORAL
Afecta el tejido de los labios, la lengua, el piso de la boca, glndulas
salivares, revestimiento de las mejillas, encas o al paladar.
La mayora de los cnceres orales son malignos y tienden a
diseminarse rpidamente.
6.1. Causas y factores de riesgo
-El tabaco est asociado con un 70-80% de los casos de cncer oral. El
humo y el calor provinientes de los cigarrillos irritan las membranas
mucosas de la boca.
-El consumo de alcohol en exceso.
-La higine oral y dental deficiente.
-La irritacin crnica a causa, por ejemplo, de dientes speros,
dentaduras postizas o obturaciones.

6.2. Sntomas
Lo ms habitual es la aparicin de una lesin, tumoracin o lcera ,
usualmente pequea y de color plido, aunque puede ser oscura o
decolorada (lesin blanca llamada leucoplasia).
Se puede presentar tambin como una ruptura profunda y de borde
duro en el tejido, por lo general indolora en fases iniciales y que puede
producir una sensacin de ardor o dolor cuando el tumor est muy
avanzado.
6.3. Diagnstico
Con la inpeccin visual realizada por el dentista, aparece una lesin
visible o palpable, que puede ulcerarse y sangrar.
El paciente tambin puede presentar dificultad para hablar, para
masticar o para deglutir, particularmente si el cncer es en la lengua.

6.4. Pronstico
Aproximadamente el 50% de las personas con cncer oral tienen
expectativas de vida de ms de 5 aos, despus del diagnstico y
tratamiento.
Si el cncer se detecta a tiempo, el porcentaje de curacin es de
aproximadamente el 75%.
Desgraciadamente ms del 50% de los casos de cncer oral se
diagnostican cuando el cncer est en una etapa avanzada y se ha
propagado a la garganta o al cuello.
6.5. Situaciones que requieren una asistencia mdica
Cuando existe una lesin en la boca o en el labio o una tumoracin en
el cuello que no desaparece en 1 mes, se debe consultar un mdico.
Las oportunidades de sobrevivir aumentan en gran medida con un
diagnstico y tto a tiempo.

6.6. Prevencin
Examinar los tejidos blandos de la boca 1 vez al ao. Muchos
cnceres orales se descubren por medio de exmenes dentales de
rutina.
Disminuir o evitar el consumo de tabaco.
Disminuir o evitar el consumo de alcohol.
Practicar una buena higiene oral.
Corregir los problemas dentales.