Universidad de Chile

Facultad de Medicina
Departamento de Pediatra y
Ciruga Infantil Campus Sur

Cuidados del recin nacido sano

Qu ensear a la madre primpara?
Interno Felipe Carrillo Hurtado
Tutor: Dr. Marcelo Jodorkovsky
Internado de Pediatra y ciruga infantil
06 Enero 2015

Temario

1- Importancia de la enseanza a las madres de recin nacidos

2- Forma en la que se educa
3- Indicaciones y educacin a realizar
4- Programa educativo del puerperio

Cul es la importancia de la educacin a las

madres?

Nuestro paciente es un
ser completamente
dependiente

Las madres tienen una

historia y contexto social
inherente a cada ser
humano

Debemos asegurar un
adecuado crecimiento
y desarrollo del nio

Como equipo de salud debemos catalogar la autovala de cada madre

para determinar el nivel de apoyo que debemos entregar

Cmo realizamos la educacin?

Enfermera o Matrona
Cataloga competencia materna
Realiza cuidados durante el intrahospitalario, entregan un
modelo de accin.

Mdicos

Educacin de cuidados
Resolucin de dudas
Entregar tranquilidad a la madre
El ideal es que no existan discordancias en la informacin
entregada por los distintos actores del equipo de salud,
pues slo acenta la inseguridad y ansiedad en la madre

Indicaciones para el cuidado del recin nacido

1) Alimentacin-Tcnica de lactancia-Baja de peso
2) Higiene del recin nacido
3) Ropa y abrigo del nio
4) Prevencin de accidentes
5) Deposiciones en el recin nacido
6) Ictericia, eritema txico y otros signos y sntomas de enfermedad
7) Cuna e higiene del sueo
8) Screening y vacunas
9) Otras recomendaciones
10) Control mdico

Alimentacin del recin nacido

Promover pecho exclusivo, alternando lados (10-15 min).
Finalizar cuando el beb deje de mamar, no

presionar.
Recalcar las ventajas de la lactancia materna
Evaluar tcnica de amamantamiento Lactancia exitosa
Tipos de leche Calostro
Leche de transicin
Leche madura
Cuidar las mamas
Video

Alimentacin y tcnica de lactancia

Buscar un lugar tranquilo y cmodo
Escoger una posicin cmoda para ambos y que facilite la lactancia

Al inicio

Tomar mama en C por detrs de la areola y ofrecerla al nio

estimulando su labio inferior.
Nio debe abrir la boca grande, abarcar lo que ms pueda de la
areola y debe quedar con los labios evertidos.

Durante

Al terminar

El tiempo depende de cada diada madre/hijo. Idealmente alternar los

pechos para aprovechar ambas leches.
Frecuencia a libre demanda, variable entre cada nio. Educar a la
madre para prevenir angustia.
Introducir meique en labios para acabar el vaco y evitar trauma en
el pezn
Eliminar gases. Explicar importancia y que el cansarse es normal.

Baja de peso

Cada esperada de hasta el 10%

Entre 7 y 12 das el RN debe
haber recuperado su peso de
nacimiento

Higiene: Aseo previo a la cada del cordn

Con agua tibia y posterior lubricacin con vaselina. NO

emulsiones, shamp (Hasta los 6 meses) ni cremas.
Se realiza por partes

Aseo y cada del cordn

El cordn cae entre 7-14vo da
Debe limpiarse la base del cordn con
alcohol 70 o sin alcohol?
posterior a cada muda.
Siempre dejar fuera del paal.
Mal olor, dolor o enrojecimiento obligan a
descartar onfalitis.

Bao del beb

Iniciar una vez que el cordn se ha cado y cicatriz (2-3 das despus) y
realizar con jabn de glicerina neutro

NO retraer prepucio
NO usar talco (reseca mucho la piel)
Frecuencia inicial: 2 veces/ semana, aumentar progresivamente hasta alcanzar
la frecuencia de 1 vez / da (mximo a los 6 meses)
Odos: Limpiar solo por fuera
Nariz y ojos: Trulas con agua previamente hervida con sal. Circular y de
medial a lateral respectivamente
Uas: Desde el mes y junto con el bao o mientras duerme. Idealmente con
lima por seguridad.

Ropa y abrigo del recin nacido

Mantener una temperatura ambiente relativamente estable, evitar
corrientes de aire.
Tener muda lista y preparada antes de desvestir
Usar slo ropa de algodn
Toda prenda de ropa nueva debe ser lavada previo a su uso.
Lavado de ropa: Por el revs y con jabn Popeye (Barra o lquido)
Enjuagar dos veces
NO utilizar suavizante
Evitar sobreabrigo: 1 capa de ropa ms que la madre hasta los 6 meses

Prevencin de accidentes

Posicin adecuada al dormir.

Bao con agua tibia: Probar agua con los codos.
No dejar solo al beb
No dejarlo solo junto a otros nios o mascotas.
No beber lquidos calientes con el beb en los brazos

Deposiciones en el recin nacido

Desencadenadas por reflejos gastroclico Mudar post lactancia
Meconio (<48 horas) Pseudodiarrea Deposicin normal (Amarillo oro)

Ictericia, hormonas y otros signos de

enfermedad
Ictericia: Coloracin amarilla de la piel que suele aparecer al 2do
da y mxima intensidad al 3ro. Se resuelve por completo entre los
10-12 das. Consultar si persiste a >3 semanas.
Traspaso hormonal: Telarquia fisiolgica (peak 7 das), a los 10
puede haber galactorrea. Pseudomenstruacin (5-7mo da).
Reconocer enfermedad: Fiebre (>38.5C), rechazo
alimentario, deshidratacin, dificultad respiratoria,
vmitos, diarrea

Eritema txico

Erupcin cutnea transitoria:

reas eritematosas 5-15 mm con
elevacin blancuzca amarillenta
en el centro.
Aparicin espontnea al 2do-3er
da y se resuelven durante la
primera semana. El calor
favorece su aparicin.

Cuna y sueo del recin nacido

EVITAR CO-lecho. Sueo promedio 17 horas.
Debe ser slida, con colchn firme. Barrotes altos, y con una separacin de 6
cms como mximo entre ellas. Idealmente dejar en fowler.
Recin nacido en decbito supino (disminuye riesgo de MS), con las sbanas hasta
las mamilas. Sin almohadas ni peluches en la cuna. Manos fuera de las sbanas.
Ambiente tranquilo y oscuro
Tendencia natural a la inversin del ciclo sueo-vigilia: Respaldo evolutivo,
hambre relativa del beb por leche vespertinaelevacin de PRL durante las
horas de reposo

TSH, Pku y BCG

Previo al alta del nio se le tomarn los 2 primeros exmenes de screening a las
48 horas (explicar) y se vacunar con BCG.
Recalcar que BCG Evita formas diseminadas de TBC

Durante las primeras 24 horas post vacunacin: No mojar, no exponer al sol ni

tocar la zona de vacunacin. Poner un pao limpio si la reaccin a la vacuna es
muy fuerte.

Reaccin BCG
: Dura 2-5 meses. Inflamacin blanda y rojiza que cambia a ndulo y finalmente a lcera (4-6
semanas), con secrecin serosa espesa que se resuelve a las 4 semanas y que deja una costra que
se resuelve a las 12 semanas con la consecuente cicatriz deprimida y redondeada.

Recomendaciones familiares
Lavado de manos antes de tocar al recin nacido.
Evitar contacto de aquellos que se encuentren enfermos (dentro
de lo posible)
Evitar tabaquismo
Estimular al recin nacido Hablarle, jugar.
Involucrar al padre y hermanos en el cuidado. No descuidar las
relaciones familiares por la insercin del nuevo integrante.

Control mdico

Debe tener su primer control entre 10-15 das

posterior al alta de maternidad
Consultar antes si hay signos de alarma!

Programa educativo en puericultura

Objetivos:
1. Reafirmar el conocimiento adquirido durante el embarazo.
2. Aclarar dudas e inquietudes, solucionar problemas durante la
hospitalizacin.
3. Establecer bases para una buena crianza en el hogar.

OJO: La enseanza en el puerperio es en s misma compleja, por

lo tanto debemos ensear lo que cada madre requiera.

Mdulos del programa

Al ingreso
Mdulo I:
Sueo/vigilia del
RN,
termorregulacin,
inicio de lactancia

Al alta
Mdulo II:
Lactancia, higiene
del RN y vestuario
del nio

Al 2do y 3er da

Mdulo III: TSH y

PKU, control
peditrico posterior,
indicaciones al alta
y BCG

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Departamento de Pediatra y
Ciruga Infantil Campus Sur

Cuidados del recin nacido sano

Qu ensear a la madre primpara?
Interno Felipe Carrillo Hurtado
Tutor: Dr. Marcelo Jodorkovsky
Internado de Pediatra y ciruga infantil
Neonatologa
06 Enero 2015