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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO

SOCIAL
DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

TAMIZ NEONATAL

Son

las pruebas de laboratorio que permiten la deteccin

oportuna de errores innatos del metabolismo en nios recin


nacidos aparentemente sanos.

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TAMIZ NEONATAL AMPLIADO

Hipotiroidismo

Hiperplasia Adrenal Congnita

Deficiencia de Biotinidasa

Fenilcetonuria

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PROGRAMA IMSS PROSPERA

La deteccin de Enfermedades Metablicas Congnitas se realiza


con base en las Normas Oficiales Mexicanas Para la prevencin de
defectos del nacimiento (NOM-034-SSA2-2003) y la de Atencin a la
Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio del Recin Nacido
(NOM-017 SSA-1994) y para la Vigilancia Epidemiolgica (NOM-017
SSA2-1994)

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DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

OBJETIVOS DEL TAMIZ AMPLIADO

Evitar el retraso fsico, mental, asignacin incorrecta


del sexo, o la muerte en
los nios afectados por estas enfermedades

Cobertura
> 95%
Nacidos vivos

Casos Probables
100%
Confirmados o descartados

Diagnstico y Tratamiento
100 %
< 30 das de vida

Seguimiento
100%
Evolucin conocida

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PROGRAMA IMSS PROSPERA

ESTRATEGIAS

.
HR
y UMR

Taln
Da 3 - 5
PKU
HAC
DB
HC

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HIPOTIROIDISMO CONGENITO

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PROGRAMA IMSS PROSPERA

Caso Probable
Recin nacido con valor de TSH igual o mayor a 10 mUI/ml en muestra de
sangre de taln o TSH igual o mayor a 20 mUI/ml en muestra de sangre de
cordn umbilical.

Caso Confirmado
.
Recin
nacido con resultado de las pruebas confirmatorias (PERFIL
TIROIDEO) del anlisis de hormonas tiroideas con niveles de TSH elevados y
Tiroxina (T4) disminuidos.

Caso Descartado
Recin nacido con resultado en el perfil de hormonas tiroideas con niveles
de TSH y T4 dentro de lmites normales.

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TAMIZ NEONATAL

Ficha
de
Identificaci
n
EMC-1

Muestra
de Taln
(3 -5 da)

.
Hipotiroidism
o Congnito

Valores
Normale
s
Laboratorio
de Deteccin
EMC

Probables
=o>10- mUI/ml
Taln
=o>20 mUI/ml
Cordn

CVEyMP
AMA

Perfil
Tiroideo
Laboratorio

Localizacin
del paciente
Envo a atencin
mdica especializada

Caso descartado
(valores normales)

URGENCIA
PDIATRICA

HR

Informar Resultados a HR y a ZSM

Urgencias
UMR
Pediatra
Inicio de tratamiento
Valoracin por Pediatra y
Endcrino

Caso
Confirmado

Determinacio
n de TSH
MUESTRA DE
SUERO
Perfil
tiroideo
Edad Osea
Gamagrama

Tratamiento de por
vida
Seguimiento con base
en citas normadas

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HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA

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Caso Probable
Es todo recin nacido con valores de 17/ Alfa Hidroxi Progesterona (17-OH) en muestras de sangre de taln sean igual o
mayor a 40.5 ng/dl.

Caso Confirmado
Es todo recin nacido con resultado de las pruebas
confirmatorias del anlisis de 17-OH, Cortisol y Testosterona con
niveles anormales.

Caso Descartado
Es todo recin nacido con resultado en la determinacin de 17OH, Testosterona y Cortisol dentro de lmites normales.

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FENILCETONURIA

.
Caso Probable
Es todo recin nacido con valores de Fenilalanina (PHE) en muestras de
sangre de taln sean igual o mayor a 3.9 mg/ml.

Caso Confirmado
Es todo recin nacido con niveles >7 mg/dL de fenilalanina muestra srica

por HPLC (cromatografa de lquidos de alta precisin en sangre venosa)

Caso Descartado
Es todo recin nacido con resultado de fenilalanina dentro de lmites normales.

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DEFICIENCIA DE BIOTINIDASA

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Caso Probable
Es todo recin nacido con prueba cualitativa de biotinidasa (DB) sin
color prpura tenue en muestras de sangre de taln.

Caso Confirmado
.
Es todo recin nacido con perfil caracterstico de cidos orgnicos.
Caso Descartado
Es todo recin nacido con resultado sin perfil caracterstico de cidos
orgnicos

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DX OPORTUNO MENOS 30 DIAS

EMC

Pruebas confirmatorias

1.TSH y T4 (perfil tiroideo)


HAC

PKU

DB

Lugar de Proceso

Institucional

HC

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2.17- OH, Cortisol y Testosterona


por RIA

Institucional
Subrogado*

3.Determinacim de aminocidos:
(Fenilalanina y tirosina por HPLC

4.Determinacin de cidos
orgnicos por Cromatografa de
gases con acoplamieto de
masas.

Subrogado

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TRATAMIENTO
EMC

HC
HAC

Medicamentos
Levotiroxina
Glucocorticoides y Mineralocorticoide
(Prednisona, hidrocortisona, cortisol, Fludrocortisona, Dexametasona

)
Frmula libre de fenilalanina
y metilprednisolona

.
PKU
DB

Adquisicin

Institucion
al
Institucion
al

Biotina

1. Subroga
do
2. Subroga
do

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PROGRAMACION DE CITAS

Edad

Atencin mdica

0 a 6 meses

Mensual (mdico pediatra o endocrinlogo pediatra)

6 a 11 meses

Bimestral (mdico pediatra o endocrinlogo pediatra)

1 a 2 aos

Trimestral o Cuatrimestral (mdico pediatra o

endocrinlogo pediatra)

3 a 6 aos

Semestral (mdico pediatra o endocrinlogo pediatra)

6 aos y mas

Semestral (con nter consultas en la adolescencia)

Adulto

Mdico familiar con nter consultas con endocrinlogo o


mdico internista

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METAS
Descripcin

Valor
esperado

Deteccin EMC en sangre de taln (3-5 da)

> 100%

Oportunidad en la deteccin

> 80%

. medica especializada < a 72 hs.


Atencin

> 95%

Diagnstico de certeza < 30 das

100%

Seguimiento clnico y epidemiolgico

100%

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SISTEMA DE INFORMACION
Formato

Periodicidad

Envo de muestra EMC-1

Diaria (con cada deteccin)

Informe Semanal de Casos Probables

Semanal EMC-2

Notificacin de caso positivo al tamiz

Inmediata (casos probables,

EMC -3 .

confirmados)

Seguimiento y control de casos

Mensual (Citas programadas)

SUAVE

Semanal

SISPA

Mensual

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