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DESCONTAMINACIN
Inactivacin de los grmenes patgenos de
objetos. Por ejemplo: termmetro, estetoscopio.
los
PREVENIR LA
CONTAMINACI
N
BIOCIDA
Agente
qumico
que
microorganismos.
inactiva
GERMICIDA
Agente qumico que inactiva microorganismos, por lo
general, patgenos, en tejidos vivos y objetos
inanimados.
alcohol
DESINFECCIN
Proceso por el cual se elimina la MAYORA o
TODOS los microorganismos de los objetos, con
excepcin de las ESPORAS BACTERIANAS
ALTA
MEDIA
BAJA
Inactiva bacterias
vegetativas, M.
tuberculosis, hongos,
alguno virus, pero no
a endosporas
bacterianas.
Destruyen la mayora
de las bacterias,
algunos virus, pero
no M. tuberculosis ni
endosporas
bacterianas.
ESTERELIZACIN
Eliminacin completa de toda forma de vida
bacteriana, puede llevarse a cabo por procesos
fsicos o qumicos.
PASTEURIZACIN
Proceso por el cual se expone un objeto a agua
caliente (77) durante 30 minutos, con el propsito
de destruir los microorganismos patgenos,
excepto las esporas bacterianas.
ANTISPTIC
O
Sustancia aplicada sobre la piel u otro tejido
vivo
Objetivo:
Detener el
crecimiento de los
microorganismos
la accin de los
microorganismos
por
INHIBICIN
DESTRUCCIN
DESINFECTANTE
Sustancia que destruye los microorganismos, con excepcin
de las esporas bacterianas, aplicada sobre OBJETOS
INANIMADOS.
CRITERIOS DE ELECCIN
ANTISPTICO
Amplio espectro de actividad
Bajo costo
Inocuo para tejidos vivos
No txico
Rpido y eficaz
Efecto acumulativo y residual
Baja capacidad para generar
resistencia
No irritante
No debe teir los tejidos
No olor desagradable
Compatible con otras sustancias
qumicas
DESINFECTANTE
Germicida de amplio espectro
Bajo costo
No corrosivo
Baja toxicidad
Disponibilidad
No generar resistencia
Soluble en agua
No olor desagradable
CLASIFICACIN
MECANISMO DE ACCIN
Cloruros
Oxidacin de componentes
bacterianos y precipitacin de
protenas.
Hipoclorito de sodio
Desnaturalizacin proteica.
GASES
xido de Etileno
METALES PESADOS
Compuestos de
Mercurio
Inhibicin de la actividad
enzimtica.
Yoduros
HALOGENADOS
INORGNICOS
Compuestos de Plata
OXIDANTES
Perxido de
Hidrgeno
ALCOHOLES
Etanol
Desnaturalizacin proteica.
FENOLES
Fenol
BIGUANIDAS
Clorhexidina
Precipitacin de protenas
bacterianas.
Aninicos: jabones
ORGNICOS
DETERGENTES
Catinicos
Alteracin de la integridad de la
membrana plasmtica.
Anfteros
Enzimticos
ALDEHIDOS
Formaldehido
Desnaturalizacin proteica a ph
alcalino.
ALCOHOL ETLICO
Es un lquido incoloro con actividad bactericida.
Tiene efecto RETARDADO, por lo que hay que dejarlo actuar durante 2 min antes
de cualquier procedimiento.
Indicaciones: antisepsia previa puncin venosa e inyectables.
Es inflamable. Puede causar irritacin y sequedad de la piel.
NO aplicar sobre HERIDAS porque irrita los tejidos y puede formar un cogulo
que protege a las bacterias sobrevivientes.
La presentacin adecuada para su uso como antisptico es la de 70.
CLORHEXIDINA
Pertenece al grupo de las biguanidas. Posee actividad antimalrica.
Acta sobre Gram +, -, algunos virus (HIV), algunos hongos. Es esporocida
a elevadas T.
Reacciona con los grupos aninicos de la superficie bacteriana, alterando la
permeabilidad.
Es UN ANTISPTICO TPICO IDEAL por su rpida accin, mnima absorcin y
actividad continua sobre la piel.
Indicado para la desinfeccin de PIEL SANA, HERIDAS, QUEMADURAS, ETC.
Antisptico de eleccin para insercin de catteres y realizar hemocultivos.
til para el lavado quirrgico de manos.
POVIDONA YODADA
Es activa frente a Gram +, gram -, virus, hongos, protozoos y esporas.
Su actividad microbicida se mantiene en presencia de sangre, pus, suero, tejidos
necrtico, por lo que mantiene su actividad ante infecciones de cavidades
spticas (pleura, peritoneo, vejiga, hueso).
Indicado para el lavado quirrgico de manos, lavado preoperatorio de los
pacientes y lavado de las zonas de vello.
CONTRAINDICACIONES
Personas que presenten intolerancia
al Yodo o medicamentos yodados.
No uso regular por va bucal en
personas con desrdenes tiroideos.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No uso continuo debido a que el
yodo atraviesa la placenta y
puede excretarse a travs de la
leche materna.
PEROXIDO DE HIDRGENO
Antisptico y desinfectante de corta duracin con un amplio espectro
(incluyendo anaerobios).
En contacto con la enzima catalasa libera oxgeno, su mayor utilidad es como
desbridante de heridas.
Debido a la formacin rpida de burbujas de oxgeno produce efecto mecnico
de limpieza de restos de tejido.
En cavidades cerradas puede producir lesiones tisulares y embolia gaseosa.
Su accin puede verse disminuida por la presencia de materia orgnica.
No es un desinfectante adecuado para el material quirrgico.
INSTRUMENTAL BSICO
PARA TCNICAS
QUIRRGICAS
CLASIFICACI
N
INSTRUMENTA
L PARA LA
CONFECCIN
DEL CAMPO
QUIRRGICO
Sirve para
delimitar
el campo
quirrgico
INSTRUMENTA
L DE DIRESIS
Su
objetivo
es hacer
la
INCISIN o
los
CORTES
INSTRUMENTA
L DE
PREHENSIN
INSTRUMENTA
L DE
HEMOSTASIA
Sirve para
SUJETAR
los tejidos
Su
objetivo
es
prevenir el
sangrado
INSTRUMENTA
L DE
SEPARACIN
INSTRUMENTA
L DE SNTESIS
Permite
EXPONER EL
CAMPO
OPERATORIO
y realizar un
adecuado
procedimiento
Permite
hacer el
CIERRE o
AFRONTAMIE
NTO de
determinado
s planos.
INSTRUMENTA
L DE DIRESIS
Dentro de los ms
importantes
DIRE
SIS
BISTUR o
ESCALPELOS
Corte o
seccin
Mang
o
N
3
N
4
Utiliza las
hojas N
9, 11, 12,
13, 14, 15,
16
Utiliza
las hojas
N 18 24
TIJERA
S
Se clasifican
segn:
1. Sus ramas:
rectas o
curvas
2. Su punta:
roma o
aguda
3. Su filo: liso o
aserrado
Tijeras Metzenbaum: las ms
delgadas, se reservan para
tejidos delicados.
Hoja de
bistur
N
7
Utiliza las
mismas
hojas del
mango N
3, adems
de la hoja
N 10
Tijeras cortadoras
de vendaje Lister
INSTRUMENTAL
DE PREHENSIN
ELSTICA
CONTINUA
Se consideran la
continuacin de los
dedos del cirujano.
Con
dientes
Lisa
Para manipular
PIEL o
APONEUROSIS
Para sujetar
VISCERAS
(rganos nobles)
Pinza de
Allis
Pinza de
Foerster
Pinza de
Babcock
INSTRUMENTA
L DE
HEMOSTASIA
Kocher
Mosquito
Kelly
INSTRUMENTAL
DE SEPARACIN
Esttic
os
Separadores
de Gosset
Dinmic
os
Se mantienen por s
solas
Separadores
de Balfour
Separadores
de Farabeuf
Separadore
s de
Richardson
SNTESI
S
INSTRUMENTAL
DE SNTESIS
Instrumento destinado al
manejo de las agujas
quirrgicas para la
colocacin de puntos de
sutura (Porta agujas)
Tiempo destinado a
unir los tejidos
previamente
escindidos por la
diresis.
Porta agujas
delicados
Porta
agujas
fuertes
ANESTSICOS
LOCALES
Son agentes qumicos que INTERRUMPEN la conduccin nerviosa de una determinada zona, de manera
transitoria y reversible.
Son bases dbiles, escasamente
hidrosolubles.
STERE
S
TIPOS
AMIDAS
LIDOCANA
MEPIVACANA
EFECTOS ADVERSOS
DE LOS ANESTSICOS
LOCALES
Local
Dolor
Equimosis/ hematoma
Infeccin
Lesin del tronco
nervioso
Sistmica
Cuando
se
produce
SOBREDOFICACIN
por
inyeccin i.v accidental.
La clnica se produce a
nivel
nervioso
y
cardiovascular.
SNC
Leve:
acufenos,
sabor
metlico, nuseas, vmitos,
vrtigo, inquietud.
Moderada:
nistagmo,
fasciculaciones,
convulsin,
temblor, alucinacin.
Cardiovascular
Hipotensin,
arritmias, shock,
paro cardiaco.
Anestesia
Tpica
Anestesia por
Infiltracin
Form
as
Es de eleccin en la mayora de
intervenciones de ciruga menor.
Se infiltra EXTRAVASCULARMENTE en la
dermis y tejido subcutneo.
Infiltracin
perilesional
Infiltracin
angular
En
caso de
lesiones
A
partir
del
punto
de
superficiales
(nevos,
entrada se infiltra el
dermatofibroma)
anestsico siguiendo 3
o
ms
direcciones
diferentes a modo de
abanico.
Para
cambiar
de
direccin
la
aguja
saldr del punto de
entrada.
Existen 2 puntos de
entrada, uno a cada
lado de la lesin, que
coincide con el eje
mayor de la lesin.
En caso de quistes,
abscesos
o
lesiones
vasculares.
Existen varios puntos
de entrada, a partir de
cada uno de ellos se
infiltra el anestsico
en una sola direccin.
Se forma una figura
polidrica.
Se
mantiene
un
margen de seguridad
amplio.
Infiltraci
n lineal
En
caso
de
Se infiltrara siguiendo
laceraciones de la piel.
la lnea de corte.
Si
es
una
herida
limpia
se
puede
realizar la inyeccin
en sus labios.
Si es contusa y tiene
bordes irregulares es
preferible utilizar la
TCNICA
PERILESIONAL desde
la zona no lesionada
siguiendo linealmente
los mrgenes de la
herida.
Procedimie
nto
MATERIALES
Guantes
Gasas estriles
Povidona yodada
Jeringas desechables (1, 2, 5,
10 mL)
Agujas subcutnea 25G e
intramuscular 21 G
1.
Antisepsi
a
2. Primera puncin en un poro cutneo con aguja de
calibre fino con la aguja inclinada 45 con respecto a la
piel. Se produce un primer habn drmico o intra
epidrmico con 0.5 a 1mL de anestsico
3. A partir del punto de entrada y empleando una aguja
de mayor calibre y ms larga con un ngulo inferior a
30 se introducir el anestsico que se har en retirada
de la aguja
En retirada de la aguja
1. Se introduce la aguja
hasta la profundidad
deseada.
2. Se aspira para
confirmar que no
estemos en un lecho
vascular.
3. Se retira lentamente
mientras se presiona
el mbolo de la
jeringa.
ANESTESIA
LOCORREGIONAL
Se bloquea un nervio perifrico para anestesiar el territorio
inervado por el mismo.
Los ms frecuentes son los BLOQUEOS DIGITALES.
Bloqueo
digital
Se bloquea los NERVIOS INTERDIGITALES.
Se utiliza lidocana al 1% o mepivacana al 1%.
INDICACIONES: lesiones de los DEDOS (laceraciones, panadizo,
cuerpos extraos) o la UA (ua encarnada, paroniquia, absceso
subungueal).
Contraindicado el uso de los VASOCONSTRICTORES.
Los nervios interdigitales
estn ubicados a CADA
LADO DE LA FALANGE y se
dividen en 2 ramas una
PALMAR y una DORSAL.
ANESTESIA
GENERAL
Estado transitorio,
persistente y reversible
de DEPRESIN DEL SNC
Se caracteriza por
Hipn
osis
Prdida de la
conciencia
Analg
esia
Prdida de la
sensibilidad
Miorreso
lucin
Depresin de
los
movimientos
voluntarios
Proteccin
neuroveget
ativa
Depresin de
la actividad
refelja
AG
INHALAT
ORIA LQUI
AG
GASE
S
DOS
VOLT
Se encuentran
ILES
en
estado
Se
LQUIDO a
encuentran
temperatura y
en estado
presin
GASEOSO a
ambiental,
temperatur
pero se
a y presin
volatilizan con
ambiental
el uso de
ter
(en
xido
vaporizadores
desuso)
nitroso
Cicloprop Cloroformo
(en desuso)
ano
(en
Anestsicos
TIPOS DE
ANESTESIA
GENERAL segn
va de
administracin
AG
ENDOVEN
OSAAGENTE
BARBIT
RICOS
Tiopen
tal
Metoh
exital
S NO
Ketamin
BARBIT
a
RICOS
Propofol
Etomida
to
BZD
Fentanil
o
Droperid
ol
AG
BALANCE
ADA
Uso de la
combinacin de
AG inhalatorios +
AG endovenosos,
para aprovechar
las ventajas de
cada uno
No existe el
anestsico ideal,
por lo que se
deben combinar
varios agentes
para lograr una
ETAPAS DE LA
ANESTESIA
PREMEDIC
ACIN
INDUCCI
N
MANTENI
MIENTO
RESOLUCI
N
PREMEDICACIN O
MEDICACIN PRE ANESTSICA
1. Aliviar
la
ansiedad
Pueden
usarse BZD
orales de
accin larga
(diazepam y
lorazepam)
Pueden
la
noche
usarse
anteriorBZD
a la
de
accin
ciruga
rpida y
duracin
corta IM o
EV
(midazolam)
el da de la
ciruga
3. Uso de
anticolinrgico
s
4. Prevenir la
emesis
postoperatoria
Se debe al uso de
Uso de la
Previene
la analgsicos opiceos.
ATROPINA
Uso de
bradicardia refleja e
Metoclopram
hipotensin mediada
ida
por el predominio
(antiemtico
parasimptico que se
y
da
durante
los
procintico)
procedimientos qx.
y Droperidol
Reducen
las
secreciones mediadas
tambin
por
el
parasimptico
(salivacin, secrecin
5. Aportar
cierto nivel de
analgesia
Uso de
analgsicos
opiceos
(fentanilo)
antes de la
ciruga.
INDUCCI
N
Para inducir de
forma rpida la
SUPRESIN DE LA
CONCIENCIA se
utilizan los AG EV.
La analgesia se
consigue con el
uso de
analgsicos de
gran potencia
como los
OPICEOS
(Morfina,
Meperidina,
Fentanilo)
HIPNOSIS,
El uso de
relajantes
musculares se da
cuando la ciruga
requiera la
intubacin
endotraqueal
MANTENI
MIENTO
RECUPERA
CIN
2. Delirio y
excitacin
3.
Anestesia
quirrgica
4.
Parlisis
bulbar