GESTACIN MLTIPLE

Recordemos que la gestacin mltiple puede ocurrir a partir de

la divisin de uno ( monocigtico) o dos huevos, en este caso,
cada uno con un blastocisto, obtenindose un embarazo
dicigtico (dicorinico - diamnitico).
1 huevo
Divisin antes del da 3 ( entre el 1er y 3er da), an no se ha
formado el blastocisto
Se forman dos blastocistos
DICORINICO( dos placentas) DIAMNITICO( dos cavidades
amniticas)
(25%)

MONOCIGTICO

En el 75 % de los casos el embarazo mltiple es

monocigtico, es decir, ocurre de la divisin de un solo
huevo.

Dependiendo del da en que ocurre la divisin podramos

obtener un embarazo dicorionico(2 placentas separadas y
generalmente comunicadas pueden estar fusionadas)
diamniotico(2 amnios), monocorinico ( 1 sola placenta)diamnitico( dos cavidades amniticas), monocorinico( 1
sola placenta)-monoamnitico( 1 sola cavidad amnitica) o
fetos fusionados.

MONOCIGOTICO

3-8d
El vulo, ya alcanz
El estado de blastocisto, pero an no se
ha formado el amnios.
Cada embrin forma
su propio amnios.

MONOCORINICO
DIAMNITICO

8 - 13 d
Ya se ha formado el
blastocisto y el amnios

MONOCORINICO
MONOAMNITICO

> 13 d
Divisin tarda
e incompleta

FETOS
FUSIONADOS

DICORINICOS - DIAMNITICOS

La identificacin del embarazo mltiple dicorinico es fcil al

visualizar una banda gruesa que se forma por la unin de las
dos membranas amniticas.

Solo se observa
claramente un
feto, pero se logra
visualizar
perfectamente una
membrana gruesa
separando dos
sacos amniticos,
lo cual hace
pensar
inmediatamente
en un embarazo
mltiple
dicorinico.

DICORINICO- DIAMNITICO

DICORINICO- DIAMNITICO

SIGNO DEL PICO CORINICO

Una placenta nica, se puede
observar tanto en un embarazo
monocorinico, como en un
embarazo dicorinico con
placentas fusionadas. En este
caso, debemos buscar el signo
del pico corinico o pico
gemelar.
El pico corinico se define como
una proyeccin de un tejido
similar al de la placenta, en
forma triangular, entre la
membrana intergemelar
acabando en un punto dentro de
la misma, formando como un
pico o tringulo y cuya presencia
indica que estamos ante un
embarazo dicorinico.

MONOCORINICO - DIAMNITICO

La identificacin del embarazo mltiple monocorinicodiamnitico, se realiza cuando visualizamos la banda que se
forma por la unin de las dos membranas amniticas muy
delgada, casi imperceptible.

MONOCORINICO- MONOAMNITICO

La identificacin del embarazo mltiple monocorinico

monoamnitico, se realiza cuando no visualizamos la banda
que se forma por la unin de las dos membranas amniticas,
este es el embarazo gemelar.

CONT..MONOCORINICO- MONOAMNITICO

La existencia de una placenta nica en un embarazo gemelar, no

significa que el embarazo gemelar es monocorinico, por lo tanto,
tras la identificacin de una placenta nica (que puede representar
una placenta nica o dos fusionadas) hay que proceder a determinar la
corionicidad y amnionicidad, tomando en cuenta lo siguiente:
- Determinar cuantas placentas hay
- Recordar que la presencia de dos placentas indican dicorinico
diamnitico.
- Si solo se observa una placenta, debemos tener en cuenta que:
- La presencia de una membrana que separa ambos fetos
excluye embarazo monocorinico -monoamnitico.
- Si los fetos son de sexo diferente se trata de un embarazo
mltiple dicigotico (dicorinico diamnitico).

CONT..MONOCORINICO- MONOAMNITICO

- El signo del pico corinico es diagnstico de dicorinico

diamnitico.
- La presencia de una membrana gruesa, es diagnstico de
dicorinico diamnitico.
- La ausencia de membrana puede significar que se trata de
gemelos monocorinico monoamnitico o que la membrana
est adherida a uno de los gemelos en una gestacin
monocorinica diamnitica.

2
4

Embarazo mltiple cudruple.

SNDROMES ESPECFICOS ASOCIADOS A

EMBARAZOS MONOCORINICOS

Lo importante ante un embarazo mltiple es reconocer los

sndromes especficos que indican algn tipo de problema
con la gestacin.

Estos sndromes son: - Sndrome de Transfusin Gemelar

- Sndrome de Embolizacin
- Gemelos Parabiticos Acardacos

La muerte de un gemelo puede conducir a un dao

neurolgico, renal o intestinal del feto vivo, debido al pasaje
de cogulos y detritus, a travs de la comunicacin
intraplacentaria, a este proceso se le denomina embolizacin
y se pueden presentar los sntomas antes mencionados.

CRITERIOS DE DISCORDANCIA ENTRE FETOS EN

EMBARAZOS MLTIPLES

DBP mayor o igual de 5 mm

CC mayor o igual de 5%
CA mayor o igual de 20 mm
Promedio de peso mayor o igual de 15%