TRAX FETAL

CORAZN

En trax vamos a evaluar:

corazn, aorta, cava,
pulmones, diafragma,
esfago.

En corazn, debemos
observar la presencia de las
cuatro cmaras cardacas, la
simetra de las cavidades, la
presencia y el movimiento de
las vlvulas tanto mitral como
tricspide, el ritmo, la
frecuencia cardiaca y con la
ayuda del doppler evaluar la
circulacin cardiaca.

TRAX FETAL

El corazn se localiza en un
corte transverso del trax
fetal y su identificacin es
muy fcil ya que se observa
el latido del mismo.

Una vez que hemos ubicado

al corazn, lo primero que
debemos realizar es
comprobar la presencia de
las 4 cavidades cardacas e
identificarlas.

TRAX FETAL

VD

La cavidad que se
encuentra ms
cercana a la columna
vertebral,
corresponde a la
aurcula izquierda.

AD

VI

AI

Columna Vertebral

TRAX FETAL

ARTICA

Las vlvulas se
observan como
imgenes lineales
ecognicas que se
mueven.
La vlvula mitral se
observa entre la AI y
el VI.
La vlvula tricspide
se observa entre la
AD y el VD
MITRAL

TRAX FETAL

Tabique
Interventricular

AGUJERO OVAL

TRAX FETAL

En trax, tambin
evaluamos a la aorta, la
cual la veremos como una
imagen ecolcida,
redondeada, en el corte
transverso del trax, y
como una imagen
ecolcida tubular en corte
longitudinal.
En corte transverso del
trax fetal, la ubicamos
inmediatamente por
delante de la columna
vertebral.
AORTA

TRAX FETAL

CAYADO
ARTICO

AORTA

CORAZN

POSICIN NORMAL DEL CORAZN

FETAL
Para ubicar la posicin normal del
corazn debemos trazar una lnea
que parte de la columna vertebral
hasta la pared torcica anterior
y otra que va de trax izquierdo al
derecho, de esta manera
dividimos la cavidad torcica en
cuatro.
El pex se encuentra en un 96-97
% de los casos aproximadamente
a 45 hacia la izquierda, ubicado
trazando una lnea a travs del
tabique interventricular
y solo en 3 a 4 % hacia la derecha,
en cuyo caso debemos descartar
dextroversin cardiaca.

RADIO CARDIO-TORCICO
El radio cardiotorcico (RC/T),
se debe medir de rutina, ya
que nos indica si existe o no
afectacin cardiaca, en
particular, talasemia a
hemoglobina de Bart.
En un corte transverso del
trax, donde se observan las 4
cmaras cardacas, se mide el
dimetro transverso del
corazn a nivel de las vlvulas
atrioventriculares, al final de la
distole (vlvulas cerradas),
de afuera a afuera y luego se
mide el dimetro transverso
del trax.

Radio C/T: 0.4

Radio C/T: 0.8

Se divide el dimetro
transverso cardaco entre
el dimetro transverso
torcico.

El RC/T normal es menor

de 0.5

Si el RC/T es > 0.5 es muy

probable que exista
afectacin cardiaca del tipo
enfermedad Hb Bart.

TRAX FETAL

JUORNAL OF ULTRASOUND IN MEDICINE, 13: 291-293,1994, se puede

observar una efusin pericrdica no mayor de 2 mm, cuando esto ocurre
debemos asegurarnos que no existan otras anomalas estructurales
asociadas, tales como arritmias cardacas, hisdrops etc.., de ser as, esta
pequea efusin pericrdica podra ser un hallazgo normal que no influye
sobre el desarrollo del embarazo.

TRAX FETAL

JUORNAL OF ULTRASOUND IN MEDICINE, 13: 6130-0616, 1994, se puede

observar un foco ecognico en el interior del ventrculo izquierdo que
representa a la mineralizacin del msculo papilar.

INDICACIONES PARA UN
ECOCARDIOGRAMA FETAL

Historia familiar de enfermedades cardacas

congnitas.
Enfermedad materna que pueda afectar al feto.
Ingestin materna de drogas.
Anormalidades fetales.
Falta de madurez fetal.
Hidrops fetal no inmune.
Volumen anormal de lquido amnitico.
Arritmias fetales.

DOPPLER CARDIACO

La falta de visualizacin del

flujo cardaco confirma el
diagnstico de feto o embrin
muerto.

Hoy en da con la ayuda

del doppler color
podemos evaluar la
circulacin cardiaca y los
vasos principales

TRAX FETAL

Es importante precisar madurez pulmonar. Los pulmones sern ms

ecognicos mientras ms maduros sean, lo cual quiere decir que al
comienzo del embarazo los pulmones tienden a ser hipoecicos y
hacia el final ecognicos. La ecogenicidad de los pulmones se
compara con la del hgado, siendo de menor ecogenicidad que el
hgado en embarazos tempranos, y mayor que el hgado, hacia el final
del embarazo. Los ubicamos tanto en corte longitudinal como
transverso.

En trax, debemos medir el dimetro torcico y la circunferencia

torcica, aunque esto generalmente no se hace de rutina, sino solo
cuando se sospecha de falla en el desarrollo adecuado fetal.

Adecuado desarrollo fetal:

CT/CA = > 0.80

TRAX FETAL

CORAZN
PULMONES

TRAX FETAL

El diafragma se observa como una banda hipoecica

que separa a la cavidad torcica de la abdominal.

TRAX FETAL

El esfago fetal tiene una

apariencia tubular, ecognica.
La estructura tubular
ecognica puede presentar dos
patrones, solo dos lneas
paralelas ecognicas o
mltiples lneas ecognicas
paralelas, tambin conocido
como patrn multilaminar

Journal Ultrasound of Medicine 13:175-190 , 1994

 El patrn multilaminar
generalmente se observa en
un 87 % de los casos
despus de la semana 26 de
gestacin.

Journal Ultrasound of Medicine 13:175-190 , 1994