ANORMALIDADES CUANTITATIVAS

Y CUALITATIVAS DE LOS
GRANULOCITOS

ALTERACIONES CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS

LOS GRANULOCITOS
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
Fisiolgicas
Patolgicas
ALTERACIONES CUALITATIVAS
Desviaciones
Alteraciones asociadas al ncleo
Alteraciones asociadas al citoplasma

Valores de referencia
Clula

Valor relativo (%) Valor absoluto

(cel./mm3)

Neutrfilos

55 65

2750 - 6500

Eosinfilos

25

100 500

Basfilos

01

0 - 10

Linfocitos

25 -35

1.250 - 3500

Monocitos

2-8

100 - 800

Alteraciones cuantitativas
Se

refiere a una variacin en la cantidad de los

diferentes tipos GRANULOCITOS.
Se evalan mediante un conteo total de
GRANULOCITOS y del conteo diferencial de cada uno
de ellos.

Pueden ser trastornos

malignos o benignos

Los trastornos malignos pueden ser

ocasionados por transformacin
neoplsica de clulas progenitoras
Los trastornos benignos pueden ser
adquiridos o hereditarios

Alteraciones fisiolgicas
Son todas aquellas alteraciones desencadenadas por
causas diferentes a la enfermedad subyacente del
paciente, son transitorias y no necesitan tratamiento ya
que NO constituyen un parmetro de enfermedad.
Edad
Embarazo
Stress emocional
Ejercicio
Raza

Alteraciones fisiolgicas
a la edad

Alteraciones fisiolgicas debidas

al ejercicio
Se presenta granulocitosis
- Esto se debe a un aumento del pool circulante a
expensas del pool marginal.
- Aparece de manera brusca y desaparece en una hora
- Proporcional a la intensidad del ejercicio, ms que a su
duracin.
-Pool circulante (Clulas
mviles en el torrente
sanguneo)
-Pool marginal(neutrfilos
adheridos al endotelio).

Alteraciones fisiolgicas debidas

al stress emocional
Miedo,

excitacin, dolor, preocupacin y

stress estimulan la produccin de
glucocorticoides, los cuales favorecen el
aumento del pool circulante a expensas
del pool marginal Granulocitosis.

La adrenalina aumenta el pool

circulante, disminuye el pool marginal

Alteraciones fisiolgicas debidas

al embarazo
Aumento

de la granulopoyesis
siendo ms intensa a partir del
tercer mes.

Granulocitosis

con predominio de
PMN, los cuales se normalizan a
partir del segundo da posparto

Alteraciones fisiolgicas debidas

a la raza
Las

personas de raza negra presentan

una ligera leucopenia a expensas de los
PMN

Son todas aquellas variaciones en el

recuento leucocitario, debidas al proceso
infeccioso o enfermedad que el paciente
est presentando.
GRANULOCITOSIS: >11000 cel/mm3
-Neutrofilia, eosinofilia, basofilia.
LEUCOPENIA: < 4500 cel/mm3
- Neutropenia, eosinopenia,
basopenia.

Neutrofilia
La causa ms comn es la
infeccin bacteriana.
Tambin
es
causada
por
quemaduras,
medicamentos,
lesiones, y leucemia mieloide
crnica. (LMC)

Mecanismo
La invasin bacteriana estimula los
precursores en la M.O, esto intensifica la
proliferacin, el pool marginal se
desplaza hacia el pool circulante;
reflejndose
en
la
sangre
como
Granulocitosis y neutrofilia.

-Puede verse en infecciones con parsitos,

trastornos alrgicos, cncer y estados
inflamatorios crnicos.

Una causa comn es la migracin del

parsito scaris lumbricoides a travs del
tracto respiratorio.
Otros parsitos de la familia scaris tambin
pueden producir el sndrome.
Entre las posibles causas adicionales se
puede incluir la alergia a medicamentos, por
ejemplo antibiticos sulfonamida.

Alteraciones cuantitativas de tipo

patolgico: GRANULOCITOSIS

Basofilia
Est vinculada con reacciones de
hipersensibilidad inmediata y afecciones
mieloproliferativas crnicas.
Se observa tambin en enfermedades
inflamatorias del intestino, despus de la
exposicin a la radiacin
Procesos alrgicos y en policitemia vera.

Neutropenias
Disminucin en la produccin
medular: aplasia medular
Uso de Antibiticos(sulfamidas,
cloranfenicol).
hematopoyesis ineficaz.
Se observa en enfermedades
virales, bacterianas y
protozoarias (paludismo, tifo,
etc.)
Fase inicial de la infeccin: la
salida de los PMN a los tejidos
es mayor que la salida medular
(gran demanda tisular).

Eosinopenia
La ACTH aumenta los PMN
circulantes pero disminuye los PME
circulantes
Se presenta en situaciones
estresantes agudas, reacciones
inflamatorias y en la administracin
de glucocorticoides.
La infeccin bacteriana puede
causar disminucin debido a una
marginacin creciente y a la
migracin de estas clulas a los
tejidos, pero la recuperacin se
puede acompaar de eosinofilia
leve

Basopenia :
Tratamientos prolongados con
glucocorticoides
Infecciones agudas
Hipertiroidismo y estrs.
Sin importancia clnica.

Reaccin leucemoide
Reaccin

benigna de GRANULOCITOS caracterizada por

Granulocitosis con muchos precursores inmaduros de
GRANULOCITOS circulantes.
Esta respuesta puede ser linfoctica, eosinoflica, as como
neutroflica.
No LEUCEMIA
Es transitoria y desaparece cuando el estmulo
desencadenante se elimina, por ejemplo extirpacin del
tumor y control de la infeccin.

Reaccin leucemoide neutrfila

ALTERACIONES CUALITATIVAS
DE LOS GRANULOCITOS
Desviacin a la izquierda
Presencia de clulas inmaduras en sangre como
respuesta a una afeccin se denomina:"desviacin a
la izquierda
Infecciones bacterianas agudas
Granulocitosis neutrofilica

ALTERACIONES CUALITATIVAS
DE LOS GRANULOCITOS
Desviacin a la izquierda

ALTERACIONES CUALITATIVAS
DE LOS GRANULOCITOS
Desviacin a la derecha
Hay presencia de formas maduras
hipersegmentadas, en algunos casos con
aumento de tamao.
Se presenta en la anemia megaloblstica

ALTERACIONES CUALITATIVAS
DE LOS GRANULOCITOS
Desviacin a la derecha

Alteraciones cualitativas de los granulocitos

ALTERACIONES ASOCIADAS AL NCLEO

Anomala de Pelger- Hut:

Trastorno hereditario o adquirido.
Quimioterapia
Sndromes mieloproliferativos
Quemaduras, reacciones a frmacos
e infecciones.
Hay una falla en el desarrollo del ncleo
durante la diferenciacin terminal, el
ncleo es en forma de nuez y hay
hipercondensacin de la cromatina.
Hiposegmentacon del ncleo
Citoplasma menos granular
No hay prdida de la funcin celular.

Alteraciones cualitativas de los granulocitos

ALTERACIONES ASOCIADAS AL NCLEO
Anomala de Pelger- Hut:

IDENTIFICACION

Ncleos esfricos,
ovalados o
bilobulados.
Cromatina densa.
La mayora de las
clulas tienen
apariencia similar

Alteraciones cualitativas de los granulocitos

ALTERACIONES ASOCIADAS AL NCLEO
Hipersegmentacin de los PMN:
Hereditario o adquirido.
Se debe a una anormalidad en
la maduracin del ncleo
(sntesis de DNA). Mas de 5
lbulos
Se observa asociada a:
Eritropoyesis Megaloblstica.
Infecciones crnicas.

Alteraciones cualitativas de los granulocitos

ALTERACIONES ASOCIADAS AL NCLEO
Hiposegmentacin de los PMN:

Se asocia a un trastorno
importante en la eritropoyesis
Congnita: Anomala de
Pelger- Het
Adquirida: Pseudo Pelger

Alteraciones cualitativas de los granulocitos

ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA
Cuerpos de Dohle

Son reas ovales de color azul claro

en el citoplasma de neutrfilos y
eosinfilos. Constituidos por ARN.
Se presentan en pacientes
infecciones virales o bacterianas
Stress
Embarazo
Quemaduras
Cncer
Anemia aplsica
Estados txicos.

con

Alteraciones cualitativas de los granulocitos

ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA
Granulaciones txicas

Presencia adquirida de grnulos

primarios, anormalmente
grandes de color azul negro en
el citoplasma de neutrfilos.
Se diferencian de los grnulos
especficos porque estos son
finos y de color lila.

Alteraciones cualitativas de los granulocitos

ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA
Granulaciones txicas

Respuesta al stress causada por

un cuadro infeccioso e inflamatorio
Se asocian a infecciones agudas
Intoxicacin por droga
Quemaduras.
Estos grnulos citoplasmticos
indican que el tiempo de transicin de
las clulas precursoras se acorta y los
PMN entran a circulacin cargados de
grnulos primarios.

Alteraciones cualitativas de los granulocitos

ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA

Granulaciones txicas

Indica un dao directo a

medula sea.
Pronostico: desfavorable

Alteraciones cualitativas de los granulocitos

ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA

Vacuolas
-

Se observan como espacios no teidos en el

citoplasma de las clulas.

Es la etapa final de la fagocitosis.

Son las vacuolas de los PMN que han fagocitado

pero no han eliminado su contenido.