NORMAS DE MANEJO PACIENTES EN AISLAMIENTO

Es el conjunto de procedimientos que permite la separacin de pacientes

infectados de los huspedes susceptibles, durante el perodo de
transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que
permitan cortar la cadena de transmisin de infecciones de acuerdo a la va
de transmisin de los patgenos involucrados.

Por lo tanto los sistemas de aislamiento se han diseado para

prevenir la transmisin de microorganismos entre un paciente y
otro y/o entre pacientes y personal de la salud.

NORMAS GENERALES:
La indicacin de inicio y trmino del sistema de aislamiento con el
paciente, debe ser realizada por el mdico o enfermera tratante segn
norma e incluido en indicacin en ficha clnica y plan de atencin de
enfermera.
En ausencia de indicacin de aislamiento ste podr ser indicado por:
Mdico o Enfermera de I.IH. en ficha clnica del paciente.
El aislamiento se mantendr slo durante el perodo en que la
enfermedad infecciosa es potencialmente transmisible.
Luego de indicado el tipo de aislamiento, se debe colocar la tarjeta que
corresponda en la puerta de aislamiento o en la cabecera o pies de la
cama del paciente.
Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C, slo requieren manejo de
fluidos corporales, segn norma de precauciones estandar o las
precauciones derivadas de las patologas infecciosas concomitantes.

Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C requerirn de habitacin

individual slo cuando tengan conductas de riesgo o hbitos higinicos
deficientes, que pongan en peligro de contaminacin al resto de pacientes y
personal hospitalario.
Las salas individuales y sectores de aislamiento, deben contar con: instalacin
para el lavado clnico de manos exclusiva, lo que significa: lavamanos, jabn
antisptico y toalla desechable.
Las salas o sectores de aislamiento, deben contar con ventanas u otra forma
que permita ver fcilmente los pacientes y asegurar su comunicacin con el
exterior.
Todo miembro del equipo de salud que requiera ingresar a la sala de
aislamiento, deber pedir la autorizacin del mdico, enfermera o matrona
tratante, con el fin de ser orientado sobre las conductas a seguir.
La sala de aislamiento va area debe contar con extraccin forzada del
aire.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO
En la utilizacin de aislamiento, existen diferentes medidas las cuales pueden
ser utilizadas solas o combinadas y stas son:
Lavado clnico de manos con jabn antisptico y secado con toalla
desechable.
Uso de guantes de ltex.
Lugar de aislamiento, si se realizar en sala comn o habitacin
individual y caractersticas del flujo del aire de la habitacin.
Transporte de pacientes, medidas especiales que se deber tomar en
caso que el paciente sea trasladado intra o interinstitucional.
Mascarillas, proteccin respiratoria y ocular, lentes protectores.
Delantal y otros elementos de proteccin.
Equipos e insumos.
Ropa del paciente.
Artculos para alimentacin.
Limpieza concurrente (durante la hospitalizacin) y Terminal (al alta del
paciente).

TIPOS DE AISLAMIENTO
1.- PRECAUCIONES ESTNDAR componente general
Sintetiza los conceptos principales de las precauciones universales (riesgo de
agentes transmitidos por sangre) y precauciones con secreciones (agentes
transmitidos por secreciones).
Se aplican a todos los pacientes hospitalizados, independientemente de su
diagnstico o de la presuncin de infeccin.
Se aplica a sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, piel no
intacta y mucosas.

Medidas de control de precauciones estndar:

Lavado de manos antes y despus de atender a los pacientes
Uso de pecheras impermeables en caso de riegos de derrames y
salpicaduras con secreciones.
Uso de delantal limpio, (delantal de uso habitual de circulacin slo
intrahospitalaria).
PRECAUCIONES ESTNDAR DEBEN APLICARSE A TODOS LOS
PACIENTES.

AISLAMIENTO BASADO EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIN

COMPONENTE ESPECFICO

AISLAMIENTO POR VA AREA

Estas precauciones estn orientadas a reducir riesgo de infecciones
transmitidas por va area.
Se aplica a aquellas patologa que se transmiten por gotitas eliminadas por
va area y que pueden permanecer en el aire en suspensin por largos
perodos de tiempo.
Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire, incluso
ms all de la habitacin donde son generados.

Medidas de control de aislamiento por va area:

Habitacin individual. Si no es posible habitacin individual separacin de
por lo menos un metro entre un paciente y otro, asegurndose adems que
no se compartan elementos de la atencin.
Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitacin.
Uso de equipos individuales (fonendoscopios, equipos de presin,
termmetros, chatas, patos, etc.).
En caso de traslado, el paciente debe usar mascarilla.

AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO

Orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo
o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal
Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o
colonizada a un paciente susceptible.
Transferencia a travs de un objeto contaminado o por las manos no lavadas
del personal.

Medidas de control de aislamiento por contacto:

Habitacin: sala comn.
Habitacin individual est indicada en pacientes con heridas extensas,
quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o
contenidas con apsitos, pueden colocarse simultneamente dos o ms
pacientes con la misma infeccin.
Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente.
Remocin de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al
abandonar el ambiente del paciente.
Uso de equipos individuales (fonendoscopios, equipos de presin,
termmetros, chatas, patos, etc.).
Mantener precauciones en caso de traslado.

INDICACIONES DEL AISLAMIENTO CONTACTO

INFECCIN O COLONIZACIN POR BACTERIAS MULTIRESISTENTES
STAPHYLOCOCCUS AUREUS, ACINETOBACTER BAUMANNII,
KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, ENTEROCOCCUS, ENTEROBACTER.
INFECCIONES ENTRICAS POR ESCHERICHIA COLI
ENTEROHEMORRGICO, SHIGELLA, VIRUS HEPATITIS, ROTAVIRUS.
VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL, PARAINFLUENZA
LESIONES DE PIEL ALTAMENTE CONTAGIOSAS: HERPES SIMPLE,
IMPTIGO, CELULITIS.

AISLAMIENTO EN COHORTE
Se refiere a la posibilidad de efectuar las medidas de aislamiento a varios
pacientes que tienen la infeccin producida por el mismo agente etiolgico.
Se usa de preferencia en brotes epidmicos o ante la endemia de
determinados microorganismos. Las medidas de control corresponden a la
categora de aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiolgico causante
de la infeccin. Por este motivo puede existir:
Aislamiento de va area en cohorte.
Aislamiento por gotitas en cohorte.
Aislamiento por contacto en cohorte.
Indicaciones de aislamiento inmunosuprimidos:
PACIENTES CON RECUENTO DE NEUTRFILOS MENOS DE 500 POR
MILMETRO CBICO.

Medidas de control de aislamiento inmunosuprimidos:

Habitacin individual, puertas cerradas.
Lavado de manos con jabn antisptico antes y despus de atender los
pacientes.
Tcnica asptica rigurosa en la realizacin de los procedimientos.
Material de uso individual, limpieza y desinfeccin de equipos
reutilizables, termmetros, manmetros de presin, fonendoscopios.
Personal, uso delantal limpio.
Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y verduras
cocidas.
Visitas, realizar capacitacin en la atencin, medidas generales y
prevencin de infecciones.
Personal con sintomatologa respiratoria debe ser retirado de la atencin
clnica.
Restriccin a visitas que presenten sintomatologa respiratoria.
Capacitacin al paciente en relacin a medidas generales de prevencin
de infecciones como bao, aseo personal diario, alimentacin y que la
atencin del personal profesional y no profesional debe ser realizada
siempre con previo lavado clnico de manos.