EXPLORACIN

NEUROLOGICA
ORDEN Y SISTEMTICO

1.
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9.

Interrogatorio
Estado Mental
Lenguaje
Cabeza y cuello
(Pares Craneales)
Sistema Motor
(Fuerza y tono)
Reflejos
Coordinacin
(Cerebelo)
Sensibilidad
Marcha

Materia
l

1.
Interrogator
io
Signos o sntomas
actuales
Antecedentes
heredofamiliares
Antecedentes obsttricos
Antecedentes
traumticos

2. Estado
Mental

Cognicin, Orientacin, Memoria, Juicio y

Lenguaje

3.Lengua
je
Lenguaje espontneo
Capaz de repetir las palabras
que se le mencionan
Reconocer lenguaje escrito
Leer en voz alta
Escribir al dictado
Identificar objetos por su
nombre

Patolog
a

Disartria
Afasia
Dislexia (escritura)
Alexia(perdida de
lectura)
Acalculia
Afona
Mutismo
Ecolalia (repetir
palabras o slabas)

4.Pares
Craneales
Nervios Sensitivos

1er Par: Olfatorio

2do Par: Optico
8vo Par: Auditivo

Nervios Motores

3er Par: Motor Ocular Comn

4to Par: MOI o Pattico
6to Par: Motor Ocular Externo
11vo Par: Espinal
12vo Par: Hipogloso

Nervios Mixtos

5to Par: Trigmino

7mo Par: Facial
9no Par: Glosofarngeo
10mo Par: Vago

I. Olfatorio

Utilizar olores familiares

No irritantes
Fciles de percibir
Explorar cada fosa nasal por
separado
Percepcin del olor
simtricamente para
descartar anosmia, hiposmia,
hiperosmia o parosmia.

II. ptico
a) Agudeza Visual
b) Percepcin de colores
c) Campos visuales
d) Oftalmoscopia

Campimetra
Escotomas
Hemianopsia
Cuadrantanopsi
a

Oftalmoscop
ia

III. MO Comn IV.M.O. interno

(Pattico)
VI. M.O. externo
Movimientos Oculares, ptosis
palpebral
Reflejos fotomotor ,consensual

V.
Trigmino
Porcin Sensitiva:

Rama Oftlmica : Sensibilidad

frontal y
parpado superior.
Explorar sensibilidad trmica, al
dolor y al tacto, as como el reflejo
corneal.
Rama Maxilar: Sensibilidad del
parpado
inferior,
nariz,
labio
superior, mejilla, paladar duro y
dientes. Explorar
sensibilidad
tctil, trmica y dolorosa nasal y
malar, as como el reflejo del
estornudo.
Rama Mandibular: Sensibilidad
de los dientes, mucosa de los
carrillos, labio inferior
y CAE.
Realizar siempre la exploracin de
forma comparativa con el lado
contralateral.

Porcin
Motora:
Msculos
masticadores
maseteros.
Explorar en busca de
asimetria
en
la

VII. Facial
Inerva los msculos faciales, los 2/3 anteriores de la
lengua y el conducto auditivo externo.
Exploracin motora: Arrugar la nariz, sonrisa, ensear los
dientes, silbar, observando la simetra de los grupos
musculares faciales.
Exploracin sensitiva: Gusto de los 2/3 anteriores de la
lengua

VIII Auditivo;
Estatoacstico

Rama coclear
Roce/susurro,
rinne/weber i/o
audiometra

Rama vestibular
Nistagmo,Romberg,
prueba de
Barany

prueba de DixHallpike

IX. Glosofarngeo y X.
Vago
Reflejo faringeo
Prueba gustativa del
1/3 posterior de la
lengua (agrio y
amargo)
Posicin vula
Exploracin del habla

XI. Accesorio
(Espinal)
Valora msculo
Trapecio y ECM
Capacidad de elevar
los hombros con una
fuerza opuesta
Capacidad de girar la
cabeza, con oposicin
de resistencia

XII. Hipogloso
Investigar la fuerza muscular de la
lengua
Pronunciacin de signos linguales:
l, t, d ,n

5. Sistema
Motor

Inspeccin de los movimientos voluntarios y

involuntarios (temblor, tics,
mioclonas,
fasciculaciones,... )
Tono: Flexoextensin pasiva de los
grupos
musculares (Espasticidad, Rigidez,
Hipotona,
Hipertona)
Fuerza: Realizar movimientos, cabeza, cuello y
extremidades, oponiendo resistencia

6.Coordinacin y
Equilibrio
Explorar con los ojos
abiertos y cerrados
Dedo-Nariz, dedo-dedo
y taln-rodilla
Palmas y dorso mano
tocar las rodillas
Tocar el dedo pulgar
con la punta del resto
de los dedos de la
misma mano
Marcha punta-taln

7.Reflejos
A. Reflejos Profundos
Explorar con martillo de
percusin las prominencias
tendinosas
con
la
consiguiente contractura del
grupo muscular estimulado

Reflejo Bicipital (C5

,C6)
Reflejo Estiloradial
(C5,C6)
Reflejo Tricipital
(C6,C7)
Reflejo Rotuliano
(L2,L3,L4)
Reflejo Aquileo (S1 ,S2)

B. Reflejos Superficiales

Reflejo Corneal
Reflejo Farngeo
Reflejos Abdominales
Reflejo cremastrico
Reflejo anal

8.Sensibili
dad

Superficial:
Tacto
ligero,
vibracin,
dolor
y
temperatura

Profunda:
Sentidos
articulares, vibracin, dolor
en las estructuras profundas
(ligamentos y huesos)

Corticotalmica: Perceptiva
y
discriminativa:
estereognosia,
discriminacin entre dos
puntos, grafiestesia

9.Marcha
La marcha debe ser suave, regular, rtmica y
simtrica en cuanto a la longitud de las zancadas

El paciente caminar 3 o 4 m
con ojos abiertos y cerrados
(ritmo, uniformidad, simetra,
tronco erguido y balanceo)
Sobre una lnea hacia adelante y
detrs
Caminar
sobre
talones
y
puntillas
Saltar con un solo pie
Flexionar las rodillas de forma
alterna

Marcha mioptica (de pato); levantando mucho los muslos

Marcha en steppage; debilidad de los flexores dorsales del pie (n. citico o
poplteo)

Signos
menngeos

Rigidez de nuca
Signo de Kernig
Signo de Brudzinsky
Maniobra de rotacin de la cabeza en
sacudidas

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s-pares-craneales

http://uvadoc.uva.es/handle/
10324/4114