INDICES

EPIDEMIOLOGICOS
EN SALUD ORAL
*Anny Pealoza Flores
*Mayree Ramos Valdez

INDICES MAS
USADOS

INDICES DE
CARIES

INDICES DE
TRAUMA

INDICE
PERIODONTAL

INDICES DE
ANOMALIAS
DENTOMAXILARES

OBJETIVOS DE
LOS INDICES

DEFINICION
APLICACIN DE LOS
INDICES A LAS
ENFERMEDADES
PREVALENTES

Identificar la
variabilidad de
presentacin de
las enfermedades.

Instrumento de
medicin que
permite cuantificar
la situacin de saludenfermedad del
sistema
estomatognatico.
*CARIES
*ENFERMEDAD
PERIODONTAL
*MALOCLUSION
*ACCIDENTES Y
VIOLENCIA

INDICES DE HISTORIA DE CARIES

DENTAL

DESCRITO POR
KLEIN Y
PALMER EN
1937

Se habla de historia ya que estos ndices

permiten saber lo que hubo antes, lo que
habr(predecir) y lo que hay.
DIENTES
PERMANENTES

COP

C---CARIADO
O-OBTURADO
P->PERDIDO(PORCARIES)
EEXTRAIDO(CARIES)
Ei-EXTRACCION
RECOMENDADA(POR
CARIES)

DIENTES
TEMPORALES

C---CARIADO
EEXTRACCION
INDICADA
O-OBTURACION

CEO

INDICE CPO-D

Se registrara para cada individuo y toma en cuenta la denticin

permanente, mas especficamente las 28 piezas dentarias
permanentes; sin contar las terceras molares. Se anota para cada
persona el numero de dientes cariados, obturados y perdidos,
incluyndose las extracciones indicadas debido a caries dental.

SE OBTIENE POR EDADES

5-6 AOS
12 AOS
15 AOS
18 AOS
35-44 AOS
60-74 AOS

La edad de 12 aos se
considera
estrategica,es el grupo
con mejor indicador
epidemiolgico

INDICE Ceo-D

Para denticin temporal .Se

obtiene de igual manera pero
considera solo los dientes
temporales cariados, extrados y
obrurados.Se consideran 20
dientes.
No se consideran los dientes
ausentes. Las restauraciones por
medio de corona se considera
diente obturado.

ADOPTADO
POR GRUEBBEL
EN 1944.

UNIDAD DE OBSERVACION PARA LA

CARIES DENTAL
INDIVIDUO
DIENTE
SUPERFICIE
COPD

DIENTE COMO UNIDAD DE MEDIDA

COPS

ES LA SUPERFICIE DEL DIENTE COMO

UNIDAD DE MEDIDA

AL INDIVIDUO SE PUEDE
MEDIRDIENTE

DEMORA MENOS, YA QUE SOLAMENTE

SE MIDEN 28 ELEMENTOS PERO ES
MENOS EXACTO.

SUPERFICIE

MAS EXACTO PERO TIENE COMO

PROBLEMA EL QUE REQUIERE MUCHO
MAS TIEMPO YA QUE EN EL FONDO
HAY QUE MEDIR 128 SUPERFICIES

NIVELES DE SEVERIDAD EN PREVALENCIA

DE CARIES(SEGN COPD Y COPS)

0.0-0.1:MUY
BAJO

1.2-2.6:BAJO

2.74.4:MODERADO

4.5-6.5:ALTO

MAYOR 6.6:MUY
ALTO

Se consideran de bajo riesgo los que

son muy bajo y bajo. De mediano
riesgo los que son moderado y de alto
riesgo, los que son alto y muy alto

SITUACIONES CLINICAS ESPECIALES

*No se examinan terceros molares

*Para que una pieza permanente sea considerada como
erupcionada,basta que una pequea porcin de una cspide
haya roto la mucosa alveolar.
*En caso de supernumerarios, escoger aquella que
anatmicamente se parezca mas a la pieza. En caso de
fusion,geminacion u otras anomalas dentarias codifique los
cdigos.
*Todas las coronas puestas en dientes posteriores, excepto los
pilares se consideran puestas a consecuencia de caries. En
dientes anteriores no se puede suponer; siempre se pregunta.
*Las restauraciones linguales en anteriores a consecuencia de
tratamiento endodntico no deben ser codificadas como
restauraciones.
*Los sellantes de fosa y fisuras no son tomadas como
obturaciones.

TOTAL DE DIENTES
CARIADOS,PERDIDOS Y
OBTURADOS EN LA POBLACION
EXAMINADA

INDICE COP-D

TOTAL DE PERSONAS
EXAMINADAS

INDICE DE CLUNE

Se basa en la observacin
de los cuatro primeros
molares permanentes,
asignndole un puntaje a
cada condicin con un
mximo de 40 puntos, 10
para cada molar.

Posteriormente se suma el
valor obtenido de los cuatro
dientes y se obtiene el
porcentaje tomando como
100% el valor de 40 puntos, que
equivale a tener los cuatro
molares sanos.
Se expresa en porcientos.

Sano: se le dan 10 puntos.

Por cada superficie
obturada: se resta 0.5 puntos.
Por cada superficie
cariada: se resta un punto.
Extrado o extraccin
indicada por caries: se restan
10 puntos.

INDICE DE
KNUTSON
Cuantifica en una poblacin
a todos aquellos que tienen
uno o ms dientes afectados,
sin considerar el grado de
severidad de la afeccin. Es
muy poco especfico.

Ej: En un grupo de
150 escolares, 100
tienen caries, es
decir el 66.7%
presenta la
enfermedad.

No se establecen diferencias entre el

nmero de dientes afectados ni entre los
diferentes grados de severidad de la
lesin. Se indica en poblaciones cuya
prevalencia de caries es muy baja o
cuando se quieren establecer simples
diferencias entre grupos en cuanto a su
prevalencia. Se expresa en porcentajes
comnmente.

INDICE DE
CARIES
RADICULAR(RCI)

Diseado por Katz

y presentado en
1984

Se puede obtener por

superficie o por diente.
Lesiones en cualquier
superficie radicular con una
cavidad franca

Lesiones en cualquier
superficie radicular sin cavidad
franca pero con aspecto oscuro
o cambio de color

a) aspecto oscuro con cambio de

color.
b) reblandecimiento con presin
moderada de un explorador.

a) reblandecimiento con presin

moderada de un explorador que
indica lesiones activas.
b) sin evidencia a la
exploracin, lesiones inactivas
(en controversia este criterio)

CRITERIO M (mesial) D (distal)

B (bucal)

L (lingual)

R-N
R-D
R-F
No R
M
R-N: recesin gingival presente, superficie
radicular sana.
R-D: recesin gingival presente, superficie
radicular cariada.
R-F: recesin gingival presente, superficie
radicular obturada.
No R: sin recesin gingival en ninguna superficie,
sin caries radicular, sin obturacin radicular.
M: perdido (todo el diente, no se consideran
superficies perdidas aisladas)

Cuando existen
clculos en la
superficie radicular se
clasifica como R-N
(recesin presente,
superficie normal,
asumiendo que es
poco probable
encontrar caries bajo
el clculo). Se obtiene
dividiendo el nmero
de superficies o
dientes con caries
radicular entre el
nmero de superficies
o dientes con recesin
gingival, y este
resultado dividido
entre el nmero de
personas observadas,
multiplicando el
resultado total por
100.

INDICES UTILIZADOS PARA EVALUAR

ENFERMEDAD GINGIVAL Y PERIODONTAL
INDICE
PMA(Papilar,
Marginal,
Adherida)
Mide inflamacin ;se realiza con un espejo en el tejido
gingival mesiovestibular, y dividirlo en tres partes:
*Papilar (la papila interdentaria)
*Marginal (la enca libre que rodea la corono del diente cerca
del cuello)
*Adherida (comprende a la enca que cubre al hueso de
soporte)
Se le otorga un puntaje a cada zona a partir de los siguientes
criterios:

PUNTAJE
CRITERIO

0
Ausencia de alteracin en las
tres zonas observadas
1
Se observan cambios
inflamatorios en la enca
papilar
2
Se observan cambios
inflamatorios en la enca
papilar y en
la marginal
3
Se observan cambios
inflamatorios en las tres zonas

El valor para cada individuo se obtiene al sumar el valor para cada

diente. Para obtener el resultado de la poblacin, se suman todos los
valores y se divide entre el nmero de personas examinadas. Es un
promedio. Se recomienda separar los criterios, sumando todos los
individuos en que se encontr enca adherida del resto para
discriminar severidad de la enfermedad, adems de separarlos
tambin por el nmero de dientes afectados, de forma tal que no se
enmascare la extensin y severidad del proceso en un nmero total.

INDICE PMA
ANTERIOR

Es una modificacin del ndice PMA, en el cual

slo se tiene en cuenta el sector anterior, de
canino a canino. Es muy utilizado en encuestas
rpidas. Se debe tener en cuenta todos los
criterios expuestos para el ndice PMA, al
obtener la informacin e interpretar los
resultados, adems de que generalmente este
sector de la boca es uno de los que ms
beneficios recibe con el cepillado y la limpieza
mecnica, para no subestimar la enfermedad en
grupos poblacionales.

INDICE DE REABSORCIN MEDIA

DEL HUESO ALVEOLAR DE
MARSHALL-DAY, STEPHEN y
QUIGLEY

Se basa en la observacin radiogrfica del hueso

que rodea cada diente. Para registrarlo, se
observa la cantidad de hueso presente rodeando
la raz desde el cuello hasta el pice de cada
diente, y se divide toda la longitud radicular en
diez partes iguales, el valor ser la cantidad de
hueso presente, medida en cada una de las
partes en que se dividi la raz; as en caso de
perdida sea de la mitad del hueso, el valor ser
de cinco, s se ha perdido todo el hueso de
soporte, el valor ser de cero.

INDICE DE
RUSSELL
En este ndice se toman en
consideracin la inflamacin, la
formacin de bolsa y la
movilidad dentaria, asignndole
un puntaje a los diferentes
criterios. Se examinan todos los
dientes de los individuos.

Mide inflamacin gingival

como el grado de
destruccin sea.

El puntaje IP de un individuo es el
puntaje medio de todos los dientes
examinados.
El puntaje IP de una poblacin se puede
calcular sumando todos los IP
individuales y dividindolo entre el
total de personas examinadas. Es un
promedio.

PUNTAJE

CRITERIO

CRITERIO ADICIONAL
CON

RADIOGRAFA

0
Enca sana, sin evidencia de alteracin.
Apariencia radiogrfica
normal

1 Gingivitis leve: rea de inflamacin en

Apariencia radiogrfica
normal
la enca libre, no circunscribe al diente.

2 Gingivitis: rea de inflamacin en toda

Apariencia radiogrfica
normal
enca libre que rodea al diente, pero no
existe ruptura evidente de la adherencia
epitelial.
6
Gingivitis con formacin de bolsa: ruptura
Perdida sea horizontal.
de la adherencia epitelial y evidencia de
bolsa parodontal. No hay interferencia con
la masticacin, ni existe movilidad dentaria.
8 Destruccin avanzada con perdida de la
Perdida sea avanzada,
la funcin masticatoria, bolsa profunda y
superior a la mitad de la raz
movilidad evidente del diente.

INDICE GINGIVAL
(IG)

Se puede tomar todos los diente o sino:

*Primer Molar superior derecho, sustituible
por el Segundo Molar
I*ncisivo lateral superior derecho,
sustituible por el Incisivo Central
*Primer Premolar superior izquierdo,
sustituible por el Segundo PreMolar
*Primer Molar inferior izquierdo,
sustituible por el Segundo Molar
*Incisivo lateral inferior izquierdo,
sustituible por el Incisivo Central
*Primer Premolar inferior derecho,
sustituible por el Segundo Premolar

Se evalua:
*papila
distovestibular
*margen gingival
vestibular
*papila
mesiovestibular
*margen gingival
lingual (todo, de
papila a papila)

Se adjudica un puntaje de 0-3 a cada una de estas cuatro zonas,

de conformidad con los siguientes criterios:
PUNTAJE
CRITERIO

0
Ausencia de inflamacin: enca
normal.
1
Inflamacin leve: ligero cambio de
color y escaso cambio de textura, sin
sangrado al
sondaje.
2
Inflamacin moderada:
enrojecimiento y aspecto brillante,
edema e
hipertrofia moderada,
sangrado al sondaje.
3
Inflamacin severa: marcado color
rojo, edema e hipertrofia
pronunciada,
sangrado espontneo,
ulceraciones

El puntaje obtenido en cada diente se suma y

se divide entre el total de dientes examinados
siendo este valor el IG del individuo.
Para obtener el IG de una poblacin estudiada
se suman todos los IG individuales y se divide
entre el nmero de individuos examinados.

IG =
Total IG individuales / No de
Individuos examinados

INDICE DE
HEMORRAGIA
SIMPLIFICADA

Grado

Caractersticas

Signos clnicos

Ausencia
hemorragia

de

Presencia
hemorragia

de Sangra al sondaje
de inmediato

No
sangra
al
sondaje (esperar
10 segundos)

INDICE DE NECESIDAD DE
TRATAMIENTO
COMUNITARIO, INTPC

Divide la boca en seis sextantes definidos por los nmeros dentales:

18-14 ,13-23,24-28,38-34,33-43,44-48
*En los adultos de 20 aos o ms: 17, 16, 11, 26, 27, 47, 46, 31, 36, 37.
*En el caso de las personas menores de 20 aos, slo se examinan seis
dientes ndices: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

PUNTAJE
CRITERIOS

0
Sano
1
Sangramiento observado, ya sea directamente o con un
espejo de boca, tras el sondaje.
2 Clculo detectado durante el sondaje, pero toda la banda
negra de la sonda es visible.
3 Bolsa de 4 5 mm (margen gingival dentro de la banda negra)
4 Bolsa de 6 mm ms (la banda negra de la sonda no visible)
X Sextante excluido (menos de dos dientes estn presentes)
9
No registrado.

CALIFICACIN
DEL SEXTANTE

TRATAMIENTO

0 No hay necesidad de tratamiento

adiestramiento en
1 Profilaxis dental y
cepillado
2 Tratamiento de 1 + raspado profesional
3 Tratamiento de 1 + raspado profesional
4 Tratamiento de 3 + ciruga periodontal

INDICE SIMPLIFICADO SOBRE HIGIENE

ORAL(OHI)

Mide la superficie del

diente cubierta con
desechos y clculos.
Asimismo, lo practico
de establecer el peso
y grosor de los
depsitos blandos en
boca.

CREADO POR
GREENE Y
VERMILLION
EN 1960

OHI PRESENTA DOS

ELEMENTOS:
Un ndice de desechos
simplificado DI( Depsitos
blandos).

Un ndice de calculo
simplificado CI-S

Cada uno se valora en

una escala de 0 a 3.

CRITERIOS DEL INDICE SIMPLIFICADO DE

HIGIENE ORAL DI-S
(Depsitos Blandos):
0

NO HAY DEPOSITOS , PIGMENTACIONES

NI MANCHAS.
1
EXISTEN DEPOSITOS EN NO MAS DE 1/3
DE LA SUPERFICIE DENTAL O HAY
PIGMENTACIONES EXTRINSECAS SIN
OTROS
RESIDUOS, SIN IMPORTAR LA
SUPERFICIE
CUBIERTA.
2
EXISTEN DEPOSITOS QUE CUBREN MAS
DE 1/3 , PERO MENOS
DE 2/3 DE LA SUPERFICIE DENTAL.
3
LOS DEPOSITOS CUBREN MAS DE 2/3 DE
LA SUPERFICIE DENTARIA.

CRITERIOS DEL INDICE SIMPLIFICADO DE HIGIENE ORAL CI-S

(Depsitos Duros o Calculos Dentarios):
0
NO HAY TARTARO O CALCULO DENTARIO.
1
TARTARO O CALCULO SUPRAGINGIVAL QUE CUBRE
NO MAS DE 1/3 DE LA SUEPERFICIE DENTARIA.
2
TARTARO O CALCULO SUPRAGINGIVAL QUE CUBRE
MAS DE 1/3, PERO MENOS DE 2/3 DE LA SUPERFICIE
DENTARIA O BIEN HAY PORCIONES AISLADAS DE
TARTARO
SUPRAGINGIVAL.
3
TARTARO O CALCULO SUPRAGINGIVAL QUE CUBRE
MAS DE 2/3 DE LA SUEPERFICIE DENTARIA
EXAMINADA, O
EXISTE UNA BANDA GRUESA
CONTINUA DE TARTARO
SUPRAGINGIVAL QUE RODEA
LA PORCION CERVICAL DEL
DIENTE

Clculo del ndice:

cdigos
ndice
=

Suma de
------------------------

N de Dientes

Niveles de IHO-S
0.0-1.0
: ptimo
1.1-2.0
: Regular
2.1-3.1
: Malo
Ms de 3 : Muy malo

GRACIAS