EXAMEN FISICO GRAL

CURSO DE SEMIOLOGIA 2013.

Condiciones para un buen examen

fsico

Ambiente Emocional Adecuado

Privacidad: cerrar puertas , correr cortinas
Temperatura adecuada: ambiental, de las
manos y de los instrumentos v/s
contraccin o temblor
Iluminacin generosa sobre la zona en
examen
Espacio: debe ser confortable y permitir
movimientos adecuados para ambos ej.
Sillas de ruedas
Tiempo
empleado:
debe
permitir

Para qu Hacer Examen

Fsico?

Para confirmar la hiptesis

originada por la amannesis.

diagnstica

Para descubrir signos que el

desconoce
como
ej.
HTA,
organomegalias, etc.

Para tratar a pacientes incomunicados ej.

Estados comatosos, delirantes, afsicos,
bebes etc.

paciente
soplos,

Procedimientos Bsicos

Inspeccin:

Palpacin:

Procedimientos Bsicos

Percusin:

Auscultacin:

Signos Vitales

Pulso arterial: (FFRITAS)

Comprimir la arteria hasta

suprimir el latido soltar lento hasta
sentir la amplitud mxima. PAD V F?
Frecuencia : 60-100/ min.
>?
<
- Cada T aumenta frecuencia 15 -20 latidos/min.
Forma de la onda: es la expansin arterial
sistlica ascenso rpido, permanencia ,
descenso lento.
Forma de la

Signos Vitales
Ritmo: regular/ irregular?
Igualdad en la amplitud: verificar
simetra entre amplitud de ondas.

Tensin : corresponde a la rigidez de la pared

de la arteria.
Amplitud: distensin de la pared arterial por el
volumen expulsado del ventrculo izquierdo.

Signos Vitales

Signos Vitales

Pulso Venoso yugular: evidencia

cambios de presin en aurcula derecha.
Ver en decbito dorsal, cabeza a izq. ,
tronco 45
Ondas:
Onda a: distencin yugular por
contraccin auricular
Depresin x: relajacin de la aurcula
derecha pasada su contraccin. Coincide
con pulso carotdeo
Onda v: telesistlica corresponde a los
cambios de volmenes de la aurcula
derecha.
Depresin y: colapso venoso diastlico
apenas visible en condiciones normales

Signos Vitales

Presin Arterial: resistencia de la

pared arterial a la presin de la sangre.
Valor normal Sistlico(Max)
90 -139
mm Hg
Valor normal Diastlico (Min) 60- 89
mm Hg

Signos Vitales
Respiracin
Tipos: - Costal superior
(torxica)
- Costoabdominal
(diafragma y
abdominales)
Amplitud
-Hiperpnea o acidotica
de Kussmaul: uremia,
cetoacidosis, profundas
con suspiros continuos

Signos Vitales

Ritmo
- Neurosis de ansiedad: varia frecuencia y
amplitud
- Cheynes-Stokes o perodica: apnea y
amplitud progresiva con descenso idem. Ej.
C HTA, Insuficiencia cardiaca izquierda,
ancianos, lesin cerebral grave.

Signos Vitales
Temperatura Corporal
Valor Normal:
menor 37C axila o ingle. Min 8 min.
menor 37,6C rectal. Min 3 min
menor 37,3C bucal Min 3min.
Rectal superior 0,5C a la axilar.
Mayor a 0,5: apendicitis , anexitis.
- Hipotermia bajo 35.5C: Shock, caquecsia, intoxicacin
OH.
- Hipertermia: es cuando la temperatura es mayor de 41C.
- Febrcula: fiebre leve de 37,5C.

Signos Vitales

Fiebre: elevacin anormal de la

temperatura (ms de 36,9C axilar o
37,2C bucal)
Subfebril, si sus temperaturas oscilan
alrededor de los 37,5C.
Tipos de curvas febriles:

Signos no Vitales

Posicin y decbito en cama:

Signos no Vitales

Marcha
Marcha
Marcha
Marcha
Marcha
Marcha

o deambulacin:
parkinsoniana.
atxica o tabtica
cerebelosa
equina o steppage
del hemipljico

Signos no Vitales

Facie y estado anmico: pueden dar

mucha informacin mediante la
inspeccin de ella, hay enfermedades
que pueden ser sospechosas y muchas
veces diagnosticadas por la sola
inspeccin.

Signos no Vitales

Constitucin y estado nutritivo: describe

el aspecto morfolgico o complexin
fsica del individuo.

* Clasificacin de
Sheldon

Signos no Vitales
Estado nutritivo: para apreciarlo hay que considerar:
Talla y peso:
IMC: - normal: 18,5 a 24,9 kg/m2
- sobrepeso: 25 a 29,9 kg/m2
- obesidad: > 30 kg/m2
Panculo adiposo y masa muscular
Estado de la piel
Evaluacin nutricional subjetiva: es un mtodo que
permite estimar adecuadamente el estado
nutricional de los enfermos y su riesgo de
desnutricin.

Signos no Vitales

Conciencia y estado squico.

Nivel de Conciencia: Este parmetro se
refiere al grado de alerta y orientacin
respecto al medio que lo rodea.
Lucidez.
Obnibulacin.
Sopor.
Coma.

Signos no Vitales

Estado Mental: evala los siguientes

puntos.
Orientacin: espacial, temporal,
personal.
Percepcin: normal/ Ilusin, Alucinacin.
Memoria: deficitaria amnesia (de
fijacin antergrada o de conservacin o
retrgrada)
Inteligencia: involucra adems de los
anteriores la compresin y el juicio.
Debilidad mental (edad mental entre 7-

Signos no vitales

Piel y fanreos
Color. Humedad y untuosidad. Turgor y elasticidad. Temperatura.
Lesiones.
Anexos: Pelos (Calvicie, alopecia, hirsutismo) y uas (Acropaquia,
coiloniquia, cianosis, lechos ungueales plidos).

Sistema linftico
Cabeza: Preauriculares, retroauriculares, occipitales.
Cuello: Submentonianos y submandibulares, regiones laterales del
cuello, espacios supraclaviculares
Signo de Troisier: Adenopata en el espacio supraclavicular
izquierdo derivado de Cncer gstrico.
Axilas
Regiones Inguinales

Entonces? Recordar lo normal, y realizar

los cambios pertinentes
Paciente lcido, orientado temporoespacialmente.
En decbito activo. Deambulacin normal. Facie
no caracterstica. Constitucin mesomorfa. Piel de
elasticidad y turgencia conservadas, mucosas
hidratadas. No se palpan adenopatas.
Frecuencia cardiaca: 72 lpm, regular.
Frecuencia respiratoria: 16 rpm.
Temperatura: 36 C axilar.
PA: 120/80 mm de Hg.

Semiologa de la Piel y los Fanreos

Lesiones:
Identificacin de lesiones cutneas
Tipo de lesin cutnea
Color
Borde
Consistencia
Forma
Disposicin
Distribucin de las lesiones

Lesiones cutneas Primarias

Primarias: son lesiones que se
desarrollan sobre piel previamente sana.
1)Mculas
2)Lesiones con solucin de continuidad
3)Lesiones slidas
4)Lesiones de contenido lquido

1) Mculas

Lesiones planas.

2) Lesiones con solucin de continuidad

Se pierde la continuidad de la epidermis

3) Lesiones slidas

4) Lesiones de contenido
lquido

Lesiones cutneas
secundarias

Lesiones que se desarrollan sobre piel

con lesiones previas