Вы находитесь на странице: 1из 29

DISTOCIAS POR ANOMALIAS DE

LOS ANEXOS OVULARES


Gonzlez Russ Laura Citlalli

Brevedad del cordn

Cordn umbilical es corto

Impide el descenso de la presentacin


Desprendimiento de la placenta
Prolonga el trabajo de parto
Aburptio placentae

Cesrea

50cm.

Anoxia
Fetal
sin
causa aparente.
Falta
de
encajamiento
Dolor
uterino
localizado
Desprendimiento
prematura
de

Circulares del cordn

25-30% de los casos


1:2000 x_x
Simple
Doble
Triple
Cordn umbilical largo
Hipoxia en el feto
Sufrimiento fetal

Prolapso del cordn umbilical

Descenso del cordn umbilical hacia el


segmento uterino inferior.
Rotura de las membranas y desplazamiento
del cordn umbilical a la vagina a travs del
introito

0.5%
0.5%

Procubito

Presencia del cordn umbilical entre la


presentacin y la pared vaginal o el cuello en
presencia de membranas integras.

0,1 a 0,6%

Fetos masculinos
Gestaciones mltiples

Mortalidad perinatal de 9,1%

Laterocidencia

Presencia de cordn umbilical entre la


presentacin y el cuello en presencia de
membranas ntegras.

Compresin
Intermitente
Prolapso
franco

Exposicin al aire

Irritacin +
enfriamiento

Hipoxia
fetal
Dao
cerebral
Muerte fetal

Compromi
so

Prolapso del cordn umbilical

Factores de riesgo

Maternas
Estrechez plvica
Maternas
Estrechez plvica
Multipariedad
Tumores genital

Diagnostico

Palpacin

Visual

Exploracin (borramiento y dilatacin, )


Aplica presin ascendente para alejar
y levantar el feto = evitar la
compresin

Cesrea

Alteraciones de la placenta

Placenta previa

Insercin total o parcial de la placenta en el


segmento inferior del tero.

1:200
20 SDG

Nulipara 0.2%
Multipara 5%

Cesreas

Factores predisponentes

35 aos +
Miomatosis
Multipariedad
Endometriosis
Embarazo gemelar
Tabaquismo
Masculinos

Clasificacin
Insercin baja:

Cuadros clnicos
Hemorragia

USG

Distocias dinmicas

Distocias motor del parto

Alteraciones en la contractibilidad uterina, que


resultan ineficaces para la progresin del
parto.

Frecuencia: 3-5/ 10 minutos


Intensidad: 30-50 mmHg
Duracin : 30-90 segundos
Tono basal : 8-12mmHg

Clasificacin

Clasificacin

Hipodinamia

Actividad uterina insuficiente para que el


parto progrese
Primarias
Secundarias

desproporcin

obstcul
o

Primaria: desde el comienzo del trabajo de parto

Secundaria: despus de haber empezado el


trabajo de parto.

Causas:
Produccin inadecuada de oxitocina
Miomatosis uterina

Agotamiento
Obstruccin mecanica

Hiperdinamia

Primaria

Excitabilidad de los centros nerviosos del tero


+++ oxitocina

Secundaria

Desproporcin cefalo-pelvica
Medico

Taquisitolia e Hipertonia

- tiempo de reposo= compromete la


oxigenacin fetal
- Flujo
sanguneo

Se asocia a desprendimiento prematuro de la


placenta
Ruptura uterina

Dolor+++

Disnamias

Alteraciones en la coordinacin uterina

Contracciones: retrasa el trabajo de parto,


asociado a hipertonia

Inversin del gradiente: intensidad y duracin


es mayor en la zona inferior del utero
No hay avance en la dilatacin ni descenso

Inversin de gradiente
Contracciones del segmento inferior mayores a
las contracciones del cuerpo del tero.
Marcapas
os uterino

Fisiolgico

Patolgico

Anillo
de
contracci
n

Anillos de contraccin

Contractura de una zona circular del tero


llamados ANILLOS DE BANDL.
Esenciale
s

Secundari
os

La placenta queda retenida por el anillo.


Impide la retraccin uterina
Impide contraccin de vasos = hemorragia
Cuadro clnico: hemorragia intermitente y
tero blando.

Conclusiones

Las distocias son ponen en peligro la vida del


feto, por lo tanto deben ser diagnosticadas
correctamente para evitar complicaciones.