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INFECCIONES TORCH

INFECCIONES TORCH
Grupo de
enfermedades
producidas por
Parsitos
(Toxoplasmosis)
Virus (Rubola,
citomegalovirus
, herpes virus.)

PRODUC
E

Abortos y partos
prematuros
Infecciones
perinatales con
microcefaliahidrocefalia
Lesiones
cerebrales
retardo mental
Muerte fetal.

TOXOPLASMOSIS
Es una zoonosis endmica producida por el
toxoplasma gondii
Ciclo vital:
Trofozoito (invade tejidos celulares o la sangre).
Seudoquiste (forma de resistencia intracelular,
invade clulas, puede romperse accidentalmente
o por digestin pptica).
Oocisto o quiste verdadero (se encuentra slo
en el gato y otros felinos, se excreta con las
heces y contamina verduras y contiene
esporozoitos trofozoitos).

1.

INFESTACI
Adquirida
N
Ingestin
de seudoquistes (carnes, leche y
huevos)
Acceso a la boca de material contaminado con
quistes
Forma directa (beso)
Va conjuntival
Va parenteral (transfusin).
Congnita

CLNI
Depende del estado inmunolgico
CA
(asintomtico, subclnica)
2.

Febrcula
fiebre moderada
Cefalalgia
Mialgias
Adenopatas
Linfadenitis (cadena cervical
posterior)

EXMENES
COMPLEMENTARIOS
Hemograma: linfocitosis atpica con
linfomonocitosis monoctica (reaccin de
Paul-Bunnell negativo).
Reaccin de Sabin y Feldman (especfico
pero riesgoso)
IFI e IFI especfica para IgM
Aglutinacin directa
Fijacin del complemento
Hemaglutinacin indirecta (HAI)

FORMAS
CLNICAS
Ocular: coriorretinitis, uvetis y
conjuntivitis.
Cardaco: miocarditis
Pulmonar: neumopatas
Cerebral: meningoencefalitis
Uterino: endometritis
toxoplsmica
Triada sintomtica: hidrocefalia, coriorretinitis y
calcificaciones intracerebrales.
Secuelas: retardo mental, convulsiones,
trastornos visuales y endocrinopatas.

TRATAMIEN
TO
ESPIRAMICINA 2 cpsulas de 500mg
cada 8hrs. Por 30 das, repitiendo el
tratamiento cada 15 das hasta el parto.
PIRIMETAMINA (durante el 1er
trimestre) 1 a 2 comp. de 25mg por 20 a
30 das. Se recomienda suplementacin
con cido folnico para prevenir la
depresin medular.

RUBOLA
Virosis benigna
El pasaje transplacentario produce la
embriopata rubelica, caracterizada por:
Alteraciones oculares: catarata nuclear,
microftalmia
Sordera de percepcin
Afecciones cardacas: (PCA, defectos septales
ventriculares, estenosis artica o pulmonar).
Microcefalia
Retardo psicomotor

DIAGNSTICO
Deteccin de anticuerpos.
Un ttulo menor de 1/16 indica susceptibilidad a la
infeccin.
La prueba mas usada es el ELISA
IgG positiva con IgM negativa significa que la
paciente ha pasado la infeccin.
IgM positiva, indica infeccin reciente
La aparicin de IgM materna positiva constituye una
indicacin para la determinacin de IgM fetal
Se descarta rubola congnita si la madre no tiene
anticuerpos IgG o si los ttulos de IgG en el nio
descienden hasta desaparecer en 6 o 12 meses.

TRATAMIENTO
Gammaglobulina especfica hiperinmune 0,2 ml/kg
peso si la exposicin al contagio fue el mismo da
Dosis inicial 0,4 ml/kg peso continuando con 0,1 ml/kg
de peso cada 4 semanas durante el 1er trimestre.

PREVENCIN
La vacuna antirrubelica debe administrarse a toda
mujer no inmune en edad frtil (se debe demorar el
embarazo por lo menos 3 meses desde la
vacunacin) y purperas que no presenten reacciones
de inmunidad a las pruebas de hemaglutinacin.
Interrupcin del embarazo: 1er trimestre informe
sobre consecuencias que puede provocar en el
recin nacido y su probable aparicin. La decisin
est sujeta a la legislacin vigente en cada pas y
voluntad de la pareja.

CITOMEGALOVIRUS
Virosis susceptible de ser contrada durante la gestacin
y puede afectar al feto.
En la madre suele ser asintomtico.
Si la primoinfeccin se da en el 1er trimestre, los
rganos afectos pueden ser: SNC, corazn, ojos y odos.
Durante el 2do trimestre puede provocar: microcefalia,
hepatoesplenomegalia, CID o ictericia
Diagnstico: serologa de CMV; IgM elevado
infeccin activa primaria o recurrente.
Para el diagnstico de infeccin fetal es mucho ms
fiable la demostracin del agente en el lquido
amnitico que el de la sangre fetal
Tratamiento: no existe teraputica especfica

HERPESVIRUS
La transmisin de la infeccin al feto y
al recin nacido ocurre por contacto
directo con material infectado y tiene
lugar en el momento del parto.
La presencia de lesiones activas o el
antecedente de infeccin activa en el
3er trimestre es indicacin de cesrea
electiva para reducir el riesgo de
infeccin neonatal.