NEUMONA

CASO CLNICO

Escribano Cadena
Yali C.
Pablo Vzquez
Claudia

CASO CLNICO NEUMONA

Se trata de paciente masculino de 80aos de edad.
Empleado de oficina, actualmente jubilado, el cual cuenta con
los siguientes antecedentes:
HEREDOFAMILIARES
Ambos padres finados Padre HAS Madre DM2
Dos hermanos 1 Finado DM2 y otro vivo con HAS Y DM2

CASO CLNICO NEUMONA

PERSONALES NO PATOLGICOS
Esquema de inmunizaciones incompleto
Tabaquismo (+) crnico

PERSONALES PATOLGICOS
DM2 Hace 25 aos
Cx por prtesis de cadera

CASO CLNICO
PADECIMIENTO ACTUAL
Inici con malestar general, mialgias,
artralgias e incremento de su tos de fumador
tres das con esputo de aspecto blanquecino,
despus de regresar de un viaje en avin a
Texas.
Dos das despus Inicia con fiebre, confusin,
hiperglucemia, anorexia, dificultad para
respirar
y dolor en hemitrax derecho.

CASO CLNICO NEUMONA

QU FACTORES DE RIESGO PARA NEUMONA IDENTIFICA ?

SON ANTECEDENTES
RELEVANTES PARA ESTE CASO

A) Ocupacin
B) Prtesis de cadera y tabaquismo.
D) Edad, tabaquismo, diabetes y viaje reciente.

SON ANTECEDENTES
RELEVANTES PARA ESTE CASO

A) Ocupacin
B) Prtesis de cadera y tabaquismo.
D) Edad, tabaquismo, diabetes y viaje reciente.

NEUMONA
PATOGENIA

FACTORES PREDISPONENTES, INDIVIDUO

Comorbilidad (inmunodeprimido*)
Edad
Tabaquismo
Inmunizaciones incompletas*
Exposicion (viaje)

IMSS GPC Neumona, Octubre

2009

NEUMONA
PATOGENIA
FACTORES PREDISPONENTES, AMBIENTE
Hacinamiento
Estacin de invierno
Cambios bruscos de temperatura
Medio ambiente insalubre, contaminacin ambiental
Vivienda inadecuada

CASO CLNICO NEUMONA

EF

Astenia
Adinamia
Desorientado
Mucosas secas

Auscultacin: Estertores crepitantes en subscapular derecha y

egofona.

CONSIDERAR EL DIAGNSTICO DE NEUMONA EN

PACIENTES CON:

A) Tos, esputo, disnea, dolor torcico o pleural, diaforesis,

hemoptoicos, fiebre y escalofros.
B) Deterioro agudo de una enfermedad crnica prexistente
(Diabetes, Insuficiencia cardiaca etc.)
C) Confusin, letargia, cadas, pobre ingesta de alimentos de
reciente inicio.

CONSIDERAR EL DIAGNSTICO DE NEUMONA EN

PACIENTES CON:

A) Tos, esputo, disnea, dolor torcico o pleural,

diaforesis, hemoptoicos, fiebre y escalofros.
B) Deterioro agudo de una enfermedad crnica prexistente
(Diabetes, Insuficiencia cardiaca etc.)
C) Confusin, letargia, cadas, pobre ingesta de alimentos de
reciente inicio.

DX CLNICO NEUMONIA

Datos epidemiolgicos
Edad
Epoca del ao
Comorbilidad
Tabaquismo

Tos, disnea, esputo, dolor torcico o

pleurtico,
fiebre, escalofros.

DX NEUMONIA

Cual es el estudio que usted solicita para confirmar su

diagnstico ?
A) Citologa hemtica completa
B) Cultivo de expectoracin
C) Hemocultivos
D) Radiografa de trax
E) Gases en sangre arterial

CASO CLNICO NEUMONA

Cual es el estudio que usted solicita para confirmar su

diagnstico ?
A) Citologa hemtica completa
B) Cultivo de expectoracin _____ Dx etiologico
C) Hemocultivos
D) Radiografa de trax
E) Gases en sangre arterial

Comentario
Solicite una radiografa de trax
en todos los pacientes con datos
clnicos que sugieran neumona
adquirida en la comunidad.

NEUMONA
TRATAMIENTO

OBJETIVO TERAPEUTICO
Erradicar infeccin
Disminuir temperatura
Lograr buena ventilacin*

NEUMONA
TRATAMIENTO
Clasificar pte.

NEUMONA
TRATAMIENTO
Ambulatorio
s

Grupo II

> 65 aos con o sin

factores de riesgo o
comorbilidad pero sin
criterios de gravedad

CASO CLNICO NEUMONA

QU TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO INICIARA?

Ciprofloxacino
Levofloxacino
Amoxicilina
Cefalosporinas

Doxiciclin
a

Claritromicina
Azitromicina

NEUMONA
TRATAMIENTO AMBULATORIO
La amoxicilina debe usarse como terapia de primera
lnea en pacientes previamente sanos, esquema de
vacunacin completo y en lactantes, preescolares,
escolares y adolescentes con neumona leve a moderada
cuya etiologa se sospecha bacteriana.

Terapia emprica con cefotaxima o ceftriaxona debe

indicarse con inmunizaciones incompletas, en regiones
donde se existe alta prevalencia de S. pneumoniae
penicilina resistente, o en pacientes con estado crtico o
empiema.

IDSA Pneumonia Guidelines, August

2011

Pte ambulatorio
Trastorno concomitante
o antibioticoterapia en
90 D

(Manual CTO. de Medicina y Cirugia. Enfermedades infecciosas. CTO editorial.2011)

NEUMONA TRATAMIENTO

Cuntos dias?

Manejo ambulatorio