Mecanismos de Resistencia

Intrnsecos: R Natural (fines

taxonmicos)

Adquirida: Plsmidos
Mutacin
cromosmica

RESISTENCIA BACTERIANA
La resistencia bacteriana a los
antimicrobianos:
Cromosmica:
Contenida en el DNA estable

Plasmdica:
Se manifiesta como DNA mvil

RESISTENCIA BACTERIANA
La conjugacin del mecanismo de R se
transfiere en un Transposn
Expresin constitutiva:cromosomas
Induccin: beta lactamasas:plsmidos

Mecanismos de Resistencia

Inactivacin enzimtica del ATB :

Beta-lactamasas : Beta-lactmicos
CMP-acetiltransferasas: CPM
Acetilasas, Adenilasas y
Fosforilasas:AMG Estearasas: Macrlidos
Disminucin del transporte del ATB:
Disminucin de la permeadilidad
Prdida de los sistemas de captacin
(influx)
Aumento de los sistemas de
expulsin : bombas de eflujo

Prdida o alteracin del sitio diana

del ATB:
Alteracin de las PBP (Penicilinas)
Alteracin del sitio diana ribosmico
(Macrlidos)
Alteracin de la diana enzimtica
(Quinolonas)
Hiperproduccin de sustratos
competitivos:Sulfamidas
Hiperproduccin de enzimas diana :
dehidrofolatoreductasa : TMS
Tolerancia bacteriana (CIM/CBM>32)

MECANISMOS DE RESISTENCIA
Estn relacionados con las diferencias
estructurales entre microorganismos
gramnegativos
grampositivos

BACILOS GRAMNEGATIVOS
Enterobacteriaceae
La accin enzimtica sobre los
antimicrobianos betalactmicos
puede deberse principalmente a
alguno de los siguientes mecanismos

BACILOS GRAMNEGATIVOS
a) betalactamasas cromosmicas
inducibles
b)betalactamasas de espectro ampliado
(plasmdicas inducibles)
BLEA
c)betalactamasas de espectro extendido
(plasmdicas trasferibles)
BLEE

Genes de resistencia
En Enterobacterias como:
Klebsiella spp.
TEM
SHV
CTX-M2
PER 2

RESISTENCIA A BETALACTMICOS
BETA-LACTAMASAS (BLEA-BLEE)
ALTERACIN DE LA PERMEABILIDAD
DE LA PARED CELULAR
ALTERACIN DE LAS PBP
EFLUJO
TOLERANCIA (Gram +)

RESISTENCIA A
GLUCOPPTIDOS
Trampas

de afinidad

Modificacin

del sitio blanco

RESISTENCIA A
CARBAPENEMES
Carbapenemasas
Impermeabilidad
Eflujo
Alteracin

de las PBP

Eflujo e Impermeabilidad

RESISTENCIA A
MACRLIDOS
Alteracin enzimtica del sitio de
accin por metilasas inducibles
Alteracin de permeabilidad
Eflujo
Inactivacin enzimtica

Inhibidores de la Sintesis de
protenas

Macrlidos
Lincosamidas
Estreptograminas
Tetraciclinas
Aminoglucsidos
Oxazolidinonas
cido fusdico
Mupirocina
CMP

RESISTENCIA A
QUINOLONAS
Alteracin
Bombas

del sitio blanco

de eflujo

Disminucin

de la permeabilidad

diferentes molculas

Resistencia a Fluorquinolonas

Resistencia a Aminoglucsidos

Antibiticos de uso en la comunidad

o en el medio hospitalario

Bacilos gramnegativos
No fermentadores
Pseudomonas aeruginosa
Complejo Acinetobacter baumanii
calcoacticus

Resistencia en BGNNF
BGNNF: bacilos gran(-) no ferment.
Resistencia intrnseca
Impermebilidad de membrana externa
Porinas: OmpF Omp C
Betalactamasas cromos. Gen Amp C

Resistencia en BGNNF
Resistencia mutacional
a)
b)
c)
d)

Impermeabilidad
Eflujo
Derrepresin (cefasas cromos.)
ADN girasa (topoisomerasas)

Resistencia en BGNNF
Resistencia adquirida
a) enzimas plasmdicas
b) produccin de betalactamasas
plasmdicas transferibles

RESISTENCIA BACTERIANA
COCOS GRAMPOSITIVOS
Gnero: Staphylococcus (gen Mec A
PBP 2a)
Meticilino Sensibles
Meticilino Resistentes
Prueba con disco de Oxacilina

RESISTENCIA BACTERIANA
Gnero: Enterococcus spp.
Van A - Van B - Van C
Especies: faecalis - faecium
resistencias naturales
Enterococcus Resistente Vancomicina

REISTENCIA BACTERIANA
cocos grampositivos
Streptococcus pneumoniae:
mecanismo de resistencia a
betalactmicos:
Alteracin de las PBP
Str. grupo viridans: sensibilidad

RESISTENCIA BACTERIANA
conclusiones
Un microorganismo puede presentar
ms de un mecanismo de resistencia
Se detecta en gral en el antibiograma
por difusin.Se confirma por dilucin
La multiresitencia (MR) se estudia y
determina en el laboratorio

RESISTENCIA BACTERIANA
Se combinan antibiticos con
inhibidores de beta-lactamasas
Se asocian atb de diferentes estructuras qumicas (sinergismo) y que
acten en diferentes sitios de la
bacteria
Rotacin de antibiticos (UTI-oncoh.)