TRASTORNO DE

PERSONALIDAD
(PARANOIDE)
Int. Ps. Roger M. Guevara Alanya

Personalidad Sana
Adaptativa.
Flexible.
Funcionamiento autnomo y competente en
diferentes reas de la vida.
Habilidad para establecer relaciones
interpersonales satisfactorias

Trastorno de Personalidad
No es producto de una situacin o acontecimiento
vital concreto, sino que abarca la mayor parte del
ciclo vital del individuo.
Es inflexible, rgido.
Dificulta la adquisicin de nuevas habilidades y
comportamientos, especialmente en el mbito de las
relaciones sociales: perjudica el desarrollo del
individuo.
Hace al individuo frgil y vulnerable
situaciones nuevas que requieren cambios .

antes

No se ajusta a lo que cabra esperar para ese individuo,

teniendo en cuenta su contexto sociocultural.
Produce malestar y sufrimiento al individuo o a quienes
le rodean: provoca interferencias en diversos mbitos
(social, familiar, laboral, etc.)
El malestar es ms bien consecuencia de la no
aceptacin por parte de los dems del modo de ser del
individuo ms que una caracterstica intrnseca del
trastorno: en general suelen ser egosintnicos (de
acuerdo con el Yo). la conciencia de enfermedad o
anomala es escasa o inexistente.

Comparacin
Clasificacin Cie 10 / DSM IV
(Cluster)

F60 Trastorno paranoide de la personalidad. A

.0
F60 Trastorno esquizoide de la personalidad.A
.1
F60 Trastorno disocial de la personalidad.b
.2
F60 Trastorno de inestabilidad emocional de la
.3
personalidad.b
F60 Trastorno histrinico de la personalidad.b
.4
F60 Trastorno anancstieo de la personalidad.c
.5
F60 Trastorno ansioso (con conducta de evitacin) de
.6
la personalidad.c
F60 Trastorno dependiente de la personalidad.c
.7
F60 Otros trastornos especficos de la personalidad.
.8
F60 Trastorno de la personalidad sin especificacin.
.9

Trastorno paranoide de la personalidad

Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la
personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por
evitacin
Trastorno de la personalidad por
dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad

CLASIFICACION

(GRUPO / CLUSTER)
CLUSTER

GRUPO

Extraa / excntrica

GRUPO

Dramtica / Errtica

GRUPO

Ansiosa / Inhibida

Cluster

Subtipo

Rasgos caractersticos

Esquizoide
Paranoide
Esquizotpico

Socialmente indiferente
Suspicaz, desconfiado
Excntrico

Errticos / impulsivos
Inestables /Emocionales
Dramaticos

Antisocial
Lmite (borderline)
Histrinico
Narcisista

Hostilidad
Inestable
Buscador de atencin
Egocntrico

C. Ansiosos / temerosos

Evitativo
Dependiente
Obsesivo

Inhibido
Sometido
Perfeccionista

Pasivo-agresivo
Depresivo

Negativista
Pesimista

A.

Raros / excntricos

B.

No especificados

CLUSTER A (trastornos raros o excntricos)

TRASTORNO

PARANOIDE
DE LA PERSONALIDAD

Trastorno

esquizoide de la
personalidad
Trastorno esquizotpico de la
personalidad

Posibles frases que dice un paranoico

1."La gente tiene intencin de daarme".
2."Si confo en la gente, tendrn ventaja sobre mi".
3."La gente intenta fastidiarme o irritarme".
4."Yo no estoy mal, ellos estn mal".
5."Si alguien me insulta, debo castigarlo".
6."Hay que estar siempre en guardia, preparado para lo peor".
7."Transigir es rendirse".
8."Tengo que evitar la intimidad, ya que estar cerca de alguien
implica que me encuentren mis puntos dbiles y me hagan
dao".
9."Si estoy alerta tendr el poder y ellos no podrn daarme".

T.P. Paranoide
CognitivoPerceptual:Dao,Traicion
Actitud:Desconfianza
Suspicaz
Afecto:Animo
Paranoide
Conducta:Autosuficiente
Hostil,Ansiedad,Hipervigilancia

CIE 10
Es

un trastorno de personalidad caracterizado por:

a)Sensibilidad excesiva a los contratiempos y

desaires.
b)Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y
predisposicin a rencores persistentes.
c)Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar
las experiencias propias interpretando las
manifestaciones neutrales o amistosas de los dems
como hostiles o despectivas.
d)Sentido combativo y tenaz de los propios derechos
al margen de la realidad.
e)Predisposicin a los celos patolgicos.

f)Predisposicin a sentirse excesivamente importante, puesta de

manifestado por una actitud autorreferencial constante.
g)Preocupacin por "conspiraciones" sin fundamento de acontecimientos
del entorno inmediato o del mundo en general.
Incluye:
Personalidad expansiva.
Personalidad paranoide.
Personalidad sensitiva paranoide.
Personalidad querulante.
Trastorno expansivo de la personalidad.
Trastorno sensitivo paranoide de la personalidad.
Trastorno querulante de la personalidad.

Excluye:
Esquizofrenia (F20.-).
Trastorno de ideas delirantes (F22.-).

Trastorno paranoide de la personalidad (301.10)

A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta,

de forma que las intenciones de los dems son interpretadas como
maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican
cuatro (o ms) de los siguientes puntos:

1. sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de

ellos, les van a hacer dao o les van a engaar
2. preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la
fidelidad de los amigos y socios
3. reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la
informacin que compartan vaya a ser utilizada en su contra
4. en las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra
significados ocultos que son degradantes o amenazadores

5. alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los

insultos, injurias o desprecios
6. percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes
para los dems y est predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
7. sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le
es infiel

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso

de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas
psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos
fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.

Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia,

aadir "premrbido", por ejemplo, "trastorno paranoide de la
personalidad (premrbido)".

VII. VARIANTES DEL PROTOTIPO:

5 subtipos bsicos

1.-Paranoide fantico:

Combinacin de caractersticas de personalidad

paranoide y narcisista.
Desarrollo patognico: Ideas delirantes de grandeza.

2.-Paranoide maligno:
Combinacin de caractersticas de
personalidad paranoide y sdica.
Desarrollo patognico: Las ideas
delirantes de persecucin.

3.-Paranoide obstinado:

Combinacin de caractersticas de personalidad paranoide y

obsesivo-compulsivo
Desarrollo patognico: Ideas delirantes de persecucin
encapsuladas

4.-Paranoide querulante:
Combinacin de caractersticas de personalidad
paranoide y negativista. Desarrollo patognico: Ideas
delirantes celotpicas y erticas.

5.-Paranoide insular:
Combinacin de caractersticas de personalidad
paranoide y evitadora
Desarrollo patognico: Estado paranoide
descompensado

Dx Diferencial
-Trastorno

delirante y
Trastorno esquizofrnico,
tipo paranoide: Se distinguen
por los sntomas psicticos
persistentes (alucinaciones y
delirios) que no son propios
del TP paranoide a menos
que se le solape un episodio
psictico.

TP Esquizotpico: Ambos tratan de evitar las relaciones

personales ntimas y son vulnerables a la amenaza de
control externo, pero se diferencian en que los
esquizotpicos experimentan poca satisfaccin con
ellos, mismos con fantasas que generan sentimientos
de poca autovala, mientras que los paranoides
encuentran refuerzos en ellos mismos porque su
mundo de fantasa les permite crear una imagen
autopotenciadora y una existencia recompensadora
separada de los dems.
Por otro lado, los esquizotpicos tienden a la apata y
la indiferencia mientras que los paranoides suelen ser
enrgicos, motivados, sometidos a controversia y
hostiles.
En los estados de mayor descompensacin ambos
cuadros se confunden y hay que recurrir a la historia
para poder diferenciarlos.

 -TP

Sdico y Antisocial: Estos patrones

de personalidad comienzan a presentar
desconfianza, rencores y percepcin
de ataques, caractersticas propias del
patrn paranoide, cuando las
circunstancias del entorno se vuelven
intensamente amenazadoras, se
reduce su capacidad para descargar
libremente su hostilidad, se revelan
sus imperfecciones, o fracasan
repetidas veces en sus intentos de
manipulacin y explotacin. Hasta este
momento, la cohesin psquica de los
sdicos y antisociales se conserva
relativamente bien.

 TP

Obsesivo-Compulsivo:
Coinciden en su adhesin a
las reglas y su rigidez tpica,
pero las personalidades
obsesivas esperan encontrar
proteccin en los dems,
mientras que los paranoides
obstinados renuncian a sus
aspiraciones de dependencia
asumiendo una postura
firme y absoluta de
independencia.

 -TP

Evitador: Ambos estn

hiperalerta, tienen suspicacias en
cuanto a las intenciones de los
otros, y se defienden contra peligros
reales o imaginarios, pero la
diferencia clave es que el evitador
tiene poca autoestima y por el
contrario, muchos paranoides
presentan una elevada autoestima,
al menos pblicamente, y cuando se
enfrentan a una situacin conflictiva
pueden ventilar su ira. A medida que
trascurre el tiempo el evitador
tiende a adquirir caractersticas
paranoides.

Patrn Familiar
Existen

algunos datos que

apuntan hacia un aumento de
la prevalencia del trastorno
paranoide de la personalidad
en los familiares de los
probandos con esquizofrenia
crnica y hacia una relacin
familiar ms especfica con el
trastorno delirante, tipo
persecutorio.

Tratamiento

Si el tratamiento se acepta, los medicamentos y la psicoterapia con frecuencia

pueden ser efectivos.

El

objetivo cardinal de la terapia es aflojar la inflexibilidad extrema

que inunda todos los mbitos clnicos:
- Para lograr la interrupcin del ciclo que perpeta el paranoide es
mejor hacerlo de manera indirecta. Beck y Freeman sugieren
aumentar su sentido de la autoeficacia ya que esto a su vez reduce su
hipervigilancia.

- Reducir al mximo la tendencia que muestran a aislarse para

protegerse.
- Cuando establecen que sus percepciones sobre los peligros de su
entorno son poco acertadas, suele disminuir la prctica del
retraimiento protector, con lo cual se atena su
patologa.

Las intervenciones deben ensearles a

expresar de una manera aceptada
socialmente la ira y crticas, adems de
fomentar la expresin de emociones
positivas. Se debe perseguir la adquisicin
de mecanismos de afrontamiento positivos.
El

entrenamiento en asertividad busca

reducir la defensividad y potenciar los
sentimientos de competencia y autocontrol.
El

entrenamiento en relajacin les ayuda a

tranquilizarse y tambin disminuye la
utilizacin de alternativas diferentes de
relajacin como el abuso de sustancias.

Adems, se puede reforzar el control de

impulsos ayudando a los pacientes a que
reconozcan los determinantes contextuales y
a evitarlos si la situacin no puede manejarse
(control de estmulos).
Otras tcnicas posibles incluyen, la
elaboracin de una jerarqua de temores, en
la que se ensea la relajacin muscular
progresiva y el desarrollo de un repertorio de
cogniciones adaptativas en respuesta a los
estmulos que generan temor.
Los procedimientos de control de la ansiedad
deben de ir seguidos por un entrenamiento en
habilidades sociales (role-playing con
feedback inmediato).

GRACIAS