Freddy Mariscal

Tapia

Trastorno de la nutricin sistmico,

multifactorial y potencialmente reversible
en
lactantes
y
preescolares,
que
condiciona un desarrollo fsico insuficiente
y una capacidad funcional disminuida

DESNUTRICION PRIMARIA
Condicionada por una ingesta
deficiente en cantidad y/o calidad
de alimentos, debido a pobreza,
escasez, mala distribucin de
alimentos en la dieta o errores en
la preparacin de los mismos.

DESNUTRICION SECUNDARIA
Condicionada por alteracin en la
dinmica del metabolismo de uno o
varios nutrientes.
Condiciones anatmicas o fisiolgicas
Alteracin en el proceso de la digestin
intraluminal o a nivel de la membrana
epitelial
Alteraciones en la absorcin intestinal
Incapacidad para la utilizacin
Incremento de los requerimientos
Excrecin aumentada de nutrientes

DESNUTRICION MIXTA
La ms frecuente, y se presentan
cuando
concurren
los
2
mecanismos antes citados.

 MARASMO:
KWASHIORKOR:
N

Protenas
Protenas

Energa
A
Energa
B

MIXTA: MARASMO + EDEMA NUTRICIONAL

MARASM
O

KWASHIORKO
R

MIXTA

MARASMO
Dficit
extremo de
peso, por atrofia de
masa
muscular
y
prdida
de
panculo
adiposo
Hay
compromiso
importante de talla
En pacientes con SIDA,
se denomina Sndrome
de desgaste

KWASHIOR
KOR

La
manifestacin
clnica ms importante
en este caso es la
presencia del edema
nutricional,
conservando
el
panculo adiposo.
Se
asocian otras
lesiones
carenciales
muy llamativas

MIXT
A

Es una asociacin de
Marasmo
y
edema
nutricional
Se
diferencia
del
Kwashiorkor
por
la
ausencia de panculo
adiposo

Segn Dr. Federico Gmez

PRIMER GRADO

90 75 % P/E

DPC 10 24 %

SEGUNDO
GRADO

74 60 % P/E

DPC 25 39 %

TERCER GRADO

< 60 % P/E o
EDEMA

DPC 40 % o MS

Segn
Waterlow

DESNUTRICIN AGUDA
(P/T)

DFICIT DE PESO EN
RELACIN A TALLA
NORMAL

DESNUTRICIN CRNICA (T/E)

DFICIT DE TALLA EN
RELACIN A LA EDAD

Es la que se produce
por deficiencia en la
cantidad de alimentos
ingeridos (medios
econmicos de los
padres)
Estos nios toman
menos de la cantidad
de leche que
requieren a su edad,
al igual que la racin
de su alimentacin
diaria

Va de acuerdo al tiempo de evolucin, puede ser:

AGUDA; cuando el peso est disminuido, con la
talla normal.
CRNICA:: Cuando hay una prdida sostenida del
peso por un desbalance negativo de nutrientes
prolongado en funcin del tiempo
Una talla disminuida con respecto a la edad
constituye un indicio de desnut. Crnica, segn la
severidad e intensidad del cuadro clnico.

 UN PESO DISMINUIDO CON

RESPECTO A LA TALLA REFLEJA UN
ESTADO DE D.A ,
MIENTRAS QUE UNA TALLA
DISMINUIDA CON RESPECTO A LA
EDAD REFLEJA UN ESTADO DE D.C

SIGNOS UNIVERSALES
Hipofuncin, atrofia y dilucin

La intensidad de los
depende de:
a) Magnitud del Dficit
b) Tiempo de restriccin
nutrientes (cronicidad)
c) Etapa de crecimiento y
nio en que el trastorno

estos signos

del o de los
desarrollo del
lo afect

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
Tipifican el trastorno
Dependen de las carencias
predominantes.
Estn relacionados con las variantes
clnicas.
Ayudan al diagnstico.
Son: edema, alteraciones cutneas,
oculares, labiales, gingivales,
linguales

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
En el MARASMO lo tpico es ausencia de
panculo adiposo.
En el KWASHIORKOR lo caracterstico es
edema, asociado a lesiones drmicas,
pelo ralo opaco y quebradizo, uas
delgadas y frgiles, hepatomegalia,
xeroftalma, queilitis, tendencia a
hipotermia

SIGNOS AGREGADOS:
No son debidas directamente a la
desnutricin.
Agravan
considerablemente
el
pronstico.
Son la causa directa de muerte.
Requieren
tratamiento
urgente
y
especfico
Son consecuencia de las complicaciones:
infecciosas, metablicas, hematolgicas,
hemodinmicas, parasitarias.

 PROTEINAS SERICAS (ALBUMINA)

EDEMA
OSMOLARIDAD PLASMATICA (260 mOsm/l)
ELECTROLITOS: Na K Cl Ca
VOLUMEN PLASMATICO (Agua
intravascular)

A nivel renal
VELOCIDAD DE FILTRACION G.
FLUJO PLASMATICO RENAL
CAPACIDAD DE CONCENTRACION
URINARIA

A nivel
gastrointestinal

Acidez gstrica
defensa

barrera de

Atrofia de la vellosidades
absorcin
Actividad enzimtica pancretica

Desnutricin y
aparato digestivo
< acidez gstrica ( > contaminacin
bacteriana)
Vaciamiento gstrico lento
< motilidad intestinal (> tpo trnsito
intestinal)
< velocidad de recambio celular
< actividad de disacaridasas (lactasa)
desconjugacin bacteriana de sales
biliares

A nivel inmunolgico
Inmunidad celular
Inmunoglobulinas secretoras
LOCALES
Inmunoglobulinas SERICAS
normales o elevadas

A nivel hematolgico
Reservas de hierro
ANEMIA
Acido flico

ESFERA
PSICOLOGICA
Apata
Anorexia
Somnolencia
Relativa
inactividad
irritabilidad

AREA
MOTORA
Detencin
del
desarrollo

1 Peso
2 Talla
3 Permetro ceflico

Peso para la talla (P/T)

Buscar P 50 de la talla (edad talla)

Buscar peso en P50 edad talla (P
terico)
Pero real/Peso terico * 100 =%P/T

Talla para edad (T/E)

Buscar P 50 de talla para la edad

(terica)
Talla real /Talla terica *1 00 =%T/E

Peso para la edad (P/E)

Buscar P 50 de peso para la edad (P

terica)

Percentil
> 95
85 a < 95
<5

Estado nutricional
Obesidad
Sobrepeso
Desnutricin

> 3 a 4 ptos/ao Riesgo obesidad

Aspecto nutricional
Estado
nutricional global
Metodologa

Peso y talla

Reserva energtica

Pliegues cutneos

Protenas esquelticas

Permetro muscular
Creatinina urinaria 24 hs

Protenas viscerales

Albmina, transferrina

Deficiencias de nutrientes

Vitaminas y Minerales