Interpretacin

Clnica
Equipo No. 1
Domnguez Delgado Juan

Manuel
Pedro Miguel Hidalgo
Estefana Gmez
Ivn Garduo Sansores
Daniel Prez Paul
Camal Cortzar
Andrs Fuentes

Pruebas diagnsticas

El propsito de las pruebas diagnsticas es ayudar a

confirmar los posibles diagnsticos sugeridos.
Por los signos y/o sntomas
Por factores de riesgo (venir de una zona endmica etc.)
Por caractersticas demogrficas (edad, sexo etc.)

Las pruebas diagnsticas suelen implicar estudios de

laboratorio (microbiolgicos, bioqumicos, fisiolgicos o
anatmicos)

Los principios que ayudan a determinar el valor de una

prueba tambin puede aplicarse a la determinacin del valor
diagnstico de los signos y los sntomas

Valor diagnstico de una prueba

La validez de una prueba se define como la capacidad de

una prueba de distinguir entre quienes presentan la
enfermedad y quienes no la presentan

Una enfermedad puede existir o no y el resultado de una

prueba puede ser positivo o negativo.
Por lo tanto existen cuatro posibles combinaciones: positivos
verdaderos, positivos falsos, negativos verdaderos, negativos
falsos

Esta clasificacin tericamente slo sera factible cuando

existiera algn mtodo de exactitud absoluta

Valor diagnstico de una prueba

Enfermedad
Present Ausente Total
e

Prueba
a+b
Positiva Positivos Positivos
de
verdader
falsos
Detecci
os
n
c+d
Negativ Negativo Negativo
s falsos
s
a
Sensibilidad. Probabilidad
de que la prueba sea positiva en las personas que
tienen la enfermedad. a/(a+c)

verdader
os

Especificidad. Probabilidad de que la prueba sea negativa en las personas que

a+c
b+d
a+b+c
no tienen la enfermedad. d/(b+d)

+d

Valor predictivo positivo. Probabilidad de que la persona tenga la enfermedad

cuando la prueba da un resultado positivo. a/(a+b)
Valor predictivo negativo. Probabilidad de que la persona no tenga la
enfermedad cuando la prueba da un resultado negativo. d/(c+d)

Ir a ejemplo (clic)

Citometria
Hemtica

Signos y sntomas asociados con

Pancitopenia
Sndrome
Anmico
Palidez

Disnea

Lipotimia

Palpitaciones

Astenia

Adinamia

Sndrome
Purprico

Sndrome Febril

Hipertermia
Calofros
Sudoracin
Mialgias
Artralgias

Petequias
Equmosis
Hematuria
Epistaxis
Gingivorragia
Metrorragia

Definicin de anemia.

Es la disminucin de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el nmero de glbulos
rojos, por debajo de los valores
considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.

Cifras normales de hemoglobina y hematocrito

al nivel del mar (Wintrobe)

Recin nacido
Mujeres
Hombres

Hemoglobina

Hematocrito

19.5 5.0

54 10

14.0 2.0

42 5

16.0 2.0

47 7

Formulas para la obtencin de los

ndices eritrocitarios.
Concentracin
media de
hemoglobina
globular
(CMHG)
Volumen globular
medio (VCM)
Hemoglobina
globular media
(HCM)

Hemoglobina x
100
Hematocrito
Hematocrito x
10
# de eritrocitos.
Hemoglobina x
10
# de eritrocitos

30-37

80-95
fL
27-34
pg

Valores
Valores Porcentuales
Porcentuales

Valores
ValoresAbsolutos
Absolutos

Linfocitos
Linfocitos
Monocitos
Monocitos
Basfilos
Basfilos
Eosinfilos
Eosinfilos
Neutrfilos:
Neutrfilos:

3
==20-50
20-50 Linfocitos
Linfocitos == 1,000-5,000/mm
1,000-5,000/mm3
== 0-10
0-10
3
== 0-2
Neutrfilos
0-2
Neutrfilos ==1,5001,500-8,000/mm
8,000/mm3
== 0-5
0-5
== 35-70
35-70

Segmentados
Segmentados
Banda
Banda
Metamielocitos
Metamielocitos
Mielocitos
Mielocitos
Promielocitos
Promielocitos
Mieloblstos
Mieloblstos

=90-100
=90-100
== 0-10
0-10
== 00
== 00
== 00
== 00

Diferencial
Diferencialde
deSchilling
Schilling
Se
Seles
lespractica
practicaaalos
losneutrfilos
neutrfilos
aapartir
partirdel
delnumero
numeroencontrado
encontrado
en
en100
100leucocitos.
leucocitos.

Ejemplo:
Ejemplo:
3
Leucocitos
Leucocitostotales
totales==2000/mm
2000/mm3 (Leucopenia)
(Leucopenia)

Diferencial
Diferencial== 80%
80%de
deLinfocitos
Linfocitos (Linfocitosis
(Linfocitosisrelativa)
relativa)
20%
20%de
deNeutrfilos
Neutrfilos(Neutropenia
(Neutropeniarelativa)
relativa)
100
100 -- 80
80
Linfocitos
Linfocitos 2000 - X
2000 - X

==1,600
1,600Linfocitos/mm
Linfocitos/mm

33

100
100 -- 20
20
33
Neutrfilos
X
=
400
Neutrfilos/mm
Neutrfilos 2000
2000 - X = 400 Neutrfilos/mm

Normal
Normal

Neutropenia
Neutropenia
absoluta
absoluta

En 119 hombres sanos con

cuenta total de leucocitos
normal
Usando valores

Usando valores

absolutos

51%
con diferencial
anormal

10%
con
Diferencial
anormal

Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.

Diagnstico diferencial
de pancitopenia.

Anemia Megaloblstica

Anemia Aplstica

Leucemia Aguda

Anemia megaloblstica

Leucemia
LeucemiaMieloblstica
Mieloblstica(M1)
(M1)

Leucemia granuloctica
Globulos rojos
Hemoglobina

N o ligeramente

Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.

Reticulocitos

Leucocitos
Diferencial

Mieloblstos,Promielocitos,
mielocitos, metamielocitos, bandas,
segmentados, eosinfilos, basfilos.

No

Otros estudios
Aspirado de
mdula sea:
Hiperplasia
granuloctica

Leucemia Granuloctica

Reticulocitos
Reticulocitos

Interpretacin de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobina
Hematocrito

# de glbulos
rojos
Reticulocitos

Conclusin

Normal

No hay
respuesta de
la mdula
sea

Anemia
hemoltica

Recuperacin
por
tratamiento

Anemia por deficiencia de hierro

Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito

Otros estudios

V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos

Bilirrubina indirecta:
ligeramente
Hierro srico:
Saturacin de
Transferrina:

Frotis

N o Ligeramente
N
Hipocroma, microcitosis,
anisocitosis, poiquilocitosis.
N

Ferritina srica:

Hipocroma
Hipocroma

Anemia
Anemiahemoltica
hemoltica

Adquirida
Adquirida
Inmune
Inmune

No-Inmune
No-Inmune 1.1.
2.2.
3.3.
4.4.

Coombs
Coombsdirecto
directo

Hereditaria
Hereditaria
Esferocitosis
Esferocitosis
Drepanocitosis
Drepanocitosis
Talasemia
Talasemia
Deficiencia
Deficienciade
deglucosa
glucosa
6-Fosfato
6-Fosfatodeshidrogenasa
deshidrogenasa

Anemia Hemoltica por anticuerpos

Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.

Otros estudios

No
N

Reticulocitos
Leucocitos

N o Ligeramente

Frotis

Eritroblstos
No

Plaquetas

Bilirrubina
indirecta:
Coombs directo :
Positivo.

Eritroblastosis
Eritroblastosisfetal
fetal

Esferocitosis hereditaria
Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito

Otros estudios

V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.

Bilirrubina indirecta:
ligeramente

N o Ligeramente

Coombs directo :
Negativo.

Reticulocitos
Leucocitos
Frotis

Plaquetas

Microesferocitos.
No

Esferocitosis
EsferocitosisHereditaria
Hereditaria

Purpura trombocitopnica por anticuerpos

Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.

N o
Otros estudios

Leucocitos

No
N o

Diferencial
Frotis

Reticulocitos

Aspirado de
Mdula sea:
Normal.

Qumica Sangunea

Anomalas clnicas de la
regulacin del volumen
de liquido

HIPONATREMIA E HIPONATREMIA

Causas de la Hiponatremia:
Disminucin en la cantidad de agua:
deshidratacin,
diuresis exagerada,
cetonuria
vmitos o
diarrea.

Enfermedad de Addison
secrecin inapropiada de hormona

antidiurtica
incremento en la cantidad total de agua:
sndrome nefrtico
otras causas de enfermedad renal.

Niveles de sodio por

encima de lo normal:

Si la cantidad de lquido en el cuerpo es baja,

la persona puede tener prdida de lquidos

debido a quemaduras, sudoracin excesiva,
diarrea, o por el uso de diurticos.

Diabetes inspida
Hiperaldosteronismo
Sndrome de Cushing
Dieta con alto contenido de sal o

bicarbonato de sodio.

Existe hipernatremia

cuando el sodio
plasmtico es mayor a
145 mEq por litro.

Riesgos
Hemorragia
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma
Infeccin
Punciones mltiples

REGULACIN DE LA
DISTRIBUCIN INTERNA
DEL POTASIO

Beneficios del potasio

Regula el contenido en agua de las clulas y su movimiento,

impidiendo la fuga.
Mantiene el equilibrio cido-base y con el sodio:
Regulariza la cantidad y el reparto normal del agua en el organismo.
Interviene en la construccin de las protenas.
Incrementa la excitabilidad neuromuscular.

Mas

del 98% de la concentracin

potsica esta dentro de las clulas.

El

desequilibrio entre los niveles de

Sodio y Potasio es uno de los factores
importantes en la Hipertensin Arterial.

Donde encontramos el potasio

La alimentacin normal aporta potasio en

cantidad ampliamente suficientes: de 2 a 4

gr. diarios.
Por regla general, todo alimento pobre en
sodio es rico en potasio.
Abunda mucho tambin en las legumbres
como lentejas, garbanzos, alubias y en la
levadura seca, los frutos secos, el caf y el
cacao.

Trastornos del equilibrio del potasio

Hipopotasemia
Disminucin de la concentracin

plasmtica de potasio es menor a 3.5 mEq

por litro
Se caracteriza por:
Debilidad muscular
Irritabilidad y parlisis
Taquicardia y alteraciones cardiacas

Etiopatogenia
Ingesta disminuida de K
Aumento en las perdidas de potasio por

vomitos y diarreas
Aumento de la renina
Sindrome de cushing
Hiperglicemia( causante de diuresis)

Hiperpotasemia
de potasio extracelular

5.5 mEq/litro

Confusin mental
Debilidad
Alteraciones sensoriales en

extremedidades
ETIOPATOGENIA
Aumento de la ingesta de K
Redistribucion de K desde liq. Intra. A liq
extra.
Disminucion de la excrecion renal de K

Cloruro
Junto con el sodio representan los mayores

constituyentes osmoticamente activos

Valor en adulto es de 98 a 107 mmol/L
Mantiene el balance hidrico
Es absorbido en el intestino y excretado en
la orina y el sudor

CLORO
Hipocloremia

Hipercloremia

cloro menor a 80mEq/L

Cloro mayor de 125meq/l

Nefritis por perdida de sal,

pielonefritis crnica

Deshidratacin

Acidosis metablica( acidosis

diabtica o insufiencia renal)

Acidosis metabolica asociada a

diarrea y perdida de Na y HCO

Farmacos: diureticos, laxantes,

bicarbonatos

Insuficiencia renal aguda

Dietas sin sal

Bicarbonato
Constituyen mas o menos 2mmol/L de CO2

total en plasma
Hablar de CO2 es la medicion de
Bicarbonato
Alteracion de CO2 es una caracteristica de
los balances Acido-base

CO2 se puede analizar en:

Suero o Plasma(obtenido con heparina) de

sangre venosa capilar

Regulacin del calcio en el LEC y

el plasma
Hipocalcemia

produce excitacin
del sistema nervioso y tetania.

Hipercalcemia deprime la actividad

del sistema nervioso y del musculo.

Hipocalcemia
Existe hipocalcemia cuando las

concentraciones de calcio serico se

situan en cifras menores de 8 mg/dl.

Hipercalcemia
Existe hipercalcemia cuando las

concentraciones de calcio serico

son mayores a 10.5 mg/dl.

Etiopatologia
Neoplasias
Hiperparatiroidismo
Intoxicacin por vitamina A o D
Sarcoidosis
Hipertiroidismo
Insuficiencia suprarrenal

Valoracin de la Funcin
Heptica
Bilirrubina
Albumina
AST
ALT

BILIRRUBINEMIA
Producto que resulta de la descomposicin de la

hemoglobina.
Su metabolismo comienza con la descomposicin

de los glbulos rojos.

Los glbulos rojos contienen hemoglobina, esta se

descompone en Hem y globina, el Hem es

convertido en bilirrubina
Luego es transportada por la albmina en la

sangre hasta el hgado.

La bilirrubina total

la bilirrubina directa

para explorar o
controlar
problemas
hepticos o de la
vescula biliar.

indirecta o bilirrubina total pueden

indicar:
Eritoblastosis fetal
Enfermedad de Gilbert
Sangrado bajo piel o resolucin de

hematoma
Anemia hemoltica
Enfermedad hemoltica del recin nacido
Ictericia fisiolgica en recin nacidos)
Anemia drepanoctica
Reaccin a una transfusin
Anemia perniciosa

BILIRRUBINURIA

Presencia de hiperbilirrubinemia
de predomino directo

Cifras de bilirrubina indirecta >1.5 mg/dl

Descartar hemolisis
Causas.

HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA
La hiperbilirrubinemia directa se asocia a

enfermedades hepticas debido a una

insuficiente capacidad de excrecin.
Cifras > 0.4mg/dl
Colestasis

Fosfatasa alcalinas

GGT

causas:
Obstruccin de la va biliar
Enfermedades hepticas colestsicas
Hepatitis agudas
Cirrosis.
Elevaciones aisladas de bilirrubina

directa

AMINOTRANSFERASAS

Valores normales
ALT: 8 a 37UI/L
AST: 10 a 34 UI/L

Albumina
Valor normal: 3.9 a 5.0 mg/dL
producida por el hgado
Protena de mayor concentracin en el

plasma.

Impide que el lquido de la sangre se filtre

hacia los tejidos

HIPOALBUMINEMIA
Niveles disminuidos en :
Ascitis
Quemaduras
Glomerulonefritis
Enfermedad heptica
Sndrome de mala absorcin
Desnutricin

AST

ALT

Aspartato aminotransferasa
(TGO)

Alanino aminotransferasa
(TGP)

ENZIMAS PREDOMINANTES EN INTERIOR DE CELULAS HEPATICAS

Y MUSCULARES

Esta enzima se encuentra en muchos tejidos,

pero las mayores concentraciones se dan en

el hgado y, cuando hay una lesin en dicho
rgano, se presenta liberacin de la enzima a
la sangre.

INDICACIONES
Presencia de ictericia

Shock septico

Insificiencia hepatica

Intoxicacion aguda

aguda

Hepatitis
Colangitis aguda

por agentes
hepatotoxicos

Cardiopatia

Isquemica Aguda

VALORACION CLINICA
HEPATITIS AGUDAS Y CRONICAS
Diagnostico: > 1000 UI/I
Valor Dx: Ictericia
Aumentos moderados:

procesos infecciosos sistmicos

hepatitis crnicas
Cociente AST/ALT

Colestasis: < 500UI/I

ICC

IAM: la AST comienza

Shock

a aumentar en
primeras 8-12 hrs.

Miopericarditis aguda

Rabdomiolisis
Necrosis histicas

Amilasemia
Valor normal: 70 a 200 U/dl
Valora funcin pancretica

Causas
pancreatitis aguda,
ulcera pptica perforada al pncreas,
parotiditis
infecciones agudas
embarazo ectpico
acidosis metablica
inyeccin de morfina o codena.

FOSFATASA ALCALINA
Localizacion:
Hueso
Rin
Canalculos biliares
Intestino delgado
Leucocitos
Placenta

Hiperfosfatasemia se debe:
Leucemia
Anemia

Enfermedad heptica

Obstruccin biliar

Cnceres seos osteo

Enfermedad sea
Consolidacin de una

fractura
Hepatitis
Hiperparatiroidismo

blsticos
Osteomalacia
Enfermedad de Paget
Raquitismo

Hipofosfatasemia pueden deberse

a:
Desnutricin
Deficiencia de protena

Valoracin de la Funcin
Renal
Creatinina
BUN

UREMIA

Urea: valor normal 11-54 mg/dl

Producto de catabolismo

proteico

Equilibrio entre llegada al hgado

como la integridad de este

 La excrecion ocurre por via renal y en menor grado

por via intestinal.

El exceso de acido urico se deposita en tejidos.
Diariamente se excretan de o.4 a 0.8g
La concentracin urinaria esta influenciada por la

dieta.
El aumento del volumen de filtracin aumenta la

excrecin de acido rico.

Hiperuricemia Primaria, Secundaria .

Gota
Artritis inflamatoria aguda
Artritis erosiva crnica
Nefrolitiasis y uro litiasis
Enfermedad renal crnica e hipertension

Hipouricemia
Ausencia de Xantina Oxidasa
Aminoaciduria de la Enfermedad de Wilson
Sndrome de Fanconi en adultos

Se da por 2 causas:
1.Dficit de protenas como; hipo proteica,

enfermedad heptica

2.Aumento del aclaramiento renal; ADH,

Hiperhidratacion, embarazo

Creatinina
Aminocido producto de catabolismo

muscular

Almacena energa.
valor normal es de .6-1.5mg/dl
Valorar Funcin Renal
Los niveles varan de acuerdo con la talla y

la masa muscular .
No esta afectada por la dieta ni por la
ingesta de lquidos.

 Niveles aumentan por disminucin de la excrecin.

acelera la regeneracin del ATP
Concentraciones sericas disminuyen en:
o Cualquier proceso de desgaste muscular profundo
Concentraciones sericas aumentan en:
o
Alteracion en funcion Renal

Diagnostico del Infarto

CK-MB
TROPONINAS

CpK-MB
Creatin Fosfoquinasa fraccion MB
CK-MB 0-25 ui/l
Se encuentra en mm cardiaco
Liberada rpidamente despus de un infarto a la

circulacin general en las primeras tres horas de

iniciado el IAM
alcanza su mxima concentracin entre las 12 y 24

horas
Presenta una duracin de su actividad de 1-3 das

Troponinas
Contraccin del musculo
cardiaco.
Troponina I (inhibidora de
la interaccin actina-miosina)
Troponina T (fijadora

de tropomiosina).
Su elevacin se produce a partir de las 3 o 4 hs
de iniciado el IAM

Colesterolemia y
Trigliceridemia

Lpidos plasmaticos
Lpidos del cuerpo.
Aumentado riesgo cardiovascular

Hiperlipidemias

Metabolismo anormal de lipoproteinas

Primarias
Secundarias

Lipoproteinas
LDL
HDL
VLDL

HDL: transportar colesterol de los tejidos

hacia el hgado factor proteccin

o Concentracin > 55mg/dL
o Colesterol Bueno

LDL: conducen colesterol a los tejidos

o < 130mg/dL < 130mg/dL
o Colesterol Malo

o Determinar los riesgos de arteriopata

coronaria

Hipercolesterolemia
Aumento de LDL

elevado riesgo de desarrollar enfermedad

cardiovascular prematura de causa

aterosclertica.

Hipercolesterolemia
CAUSAS:
Cirrosis biliar
Hiperlipidemia familiar
Dieta alta en grasa
Hipotiroidismo
Sd nefrtico
Diabetes no controlada

teroesclerosis
Lesiones de la intima por
ateromas
Lesion mas temprana: estrias grasas
FACTORES DE RIESGO
Hiperlipidemia
Hipertension
Tabaquismo
Alcohol
Diabetes
Ingesta de grasas

HIPOCOLESTEROLEMIA

HIPERCOLESTEROLEMIA

niveles bajos de Colesterol H.D.L

Obesidad Central

No todos los pacientes con H.D.L.

bajo desarrollan Enfermedad

Tabaquismo
Diabetes Tipo II
Insuficiencia Renal
Andrgenos (anablicos)
Progestgenos

HDL

Hipertrigliceridemia

Trigliceridos: valor normal <200

Causas:
Dieta rica en Hidratos de Carbono
Consumo excesivo de alcohol
Obesidad
Embarazo
Diabetes Mellitus
Hipotiroidismo
Insuficiencia Renal Crnica

Glucosa
Valor normal: 70 a 150 mg/dl
Fuente principal de energa del SNC
Hiperglicemia
hipoglicemia

Diabetes mellitus
Hiperglicemia
Deficiencia absoluta o

relativa de insulina
Deficiencia absoluta o

relativa de Glucagon
DM tipo I
DM tipo II

Glicemia
Standard de oro para el diagnostico de la

DM
Valor limite: 140mg/ml

Hiperglicemia
Causas:
Fisiolgicas
estrs
Diabetes Mellitus
Infarto del Miocardio
Insuficiencia hepatica

Hipo glicemia: Ayuno Reactiva

Causas
Hipopituitarismo
Enfermedad de Addison
Cirrosis o Insuficiencia he
patica
Etanol despues
de desayuno

EXAMEN GENERAL DE ORINA

FORMACION DE LA ORINA
LOS RIONES SON ORGANOS PARES UBICADOS EN LA PARTE ESTRECHA DE LA

REGION DORSAL A AMBOS LADOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL, SON LOS

RESPONSABLES DEL MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS COMPRENDIENDO:
LA REGULACIN DE LOS LIQUIDOS CORPORALES, DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE,
DEL EQUILIBRIO ELECTROLTICO Y LA EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DE
DESECHO.
TAMBIN PARTICIPAN EN EL MANTENIMIENTO DE LA PRESIN ARTERIAL Y LA
ERITROPOYESIS.
LA FUNCIN RENAL ESTA INFLUIDA POR : EL VOLUMEN SANGUINEO, LA PRESIN
ARTERIAL Y LA COMPOSICIN DE LA SANGRE, ASI COMO TAMBIN POR LAS

 EL NEFRON ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RION

HAY APROXIMADAMENTE UN MILLON DE NEFRONES EN CADA RION, ESTA

CONSTITUIDO POR UN RED CAPILAR, DENOMINADA GLOMERULO Y POR UN LARGO

TUBULO QUE SE DIVIDE EN TRES SECTORES: EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL, EL
ASA DE HENLE Y EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL.
CADA NEFRON DESCARGA EN UN TUBULO COLECTOR AL QUE ESTAN CONECTADOS
OTROS NEFRONES, LA ORINA SE COLECCIONA LUEGO EN LA PELVIS RENAL QUE A SU
VEZ SE CONECTA CON EL URETER
EL GLOMERULO Y LOS TUBULOS CONTORNEADOS ESTAN UBICADOS EN LA CORTEZA
DEL RION, MIENTRAS QUE EL ASA DE HENLE SE EXTIENDE EN LA MEDULA RENAL.

 LAS MUESTRAS DE ORINA SON BIOPSIAS LQUIDAS DE LOS TEJIDOS DEL TRACTO

URINARIO, RECOLECTADAS EN FORMA INDOLORA QUE PERMITEN TENER

INFORMACIN RPIDA Y ECONMICA.
RECOLECCIN DE LA MUESTRA:
LA MUESTRA SE RECOGE NORMALMENTE POR MICCIN ESPONTANEA, TENER EN
CUENTA QUE SE DEBE RECOGER LA PRIMERA DE LA MAANA, EL PACIENTE DEBE
LEVANTARSE ASEARSE MUY BIEN LOS GENITALES Y EN UN RECIPIENTE ESTRIL
RECOGER LA MICCIN INTERMEDIA.
ULTIMAMENTE SE ESTA UTILIZANDO EL ESTUDIO DEL PARCIAL DE ORINA
FRACCIONADO QUE CONSISTE EN PEDIR AL PACIENTE QUE RECOJA LA 1 ORINA DE LA
MAANA FRACCIONADA EN 3 MUESTRAS QUE DEBEN LLEGAR AL LABORATORIO
CORRECTAMENTE MARCADAS: FRACCIN I, II Y III, ESTE TIPO DE EXAMEN ES
PRINCIPALMENTE PARA DESCARTAR HEMATRIAS.
CUANDO SE PRESENTA HEMOGLOBINA EN LA FRACCIN I INDICA SANGRADO A NIVEL
URETRAL, SI HAY HEMOGLOBINA EN LAS 3 FRACCIONES EL SANGRADO ES A NIVEL

 ASPECTO: ES CONSIDERADO COMO

NORMAL UN ASPECTO TRANSPARENTE,

PERO ES ACEPTADO HASTA UN ASPECTO
LIGERAMENTE TURBIO YA QUE ESTE
PUEDE SER DEBIDO A CONTAMINACIONES.
EL ASPECTO DE UNA ORINA TURBIA YA ES
CONSIDERADO COMO ANORMAL, ESTO
PUEDE SER DEBIDO A PRESENCIA DE
LEUCOCITOS, GLOBULOS ROJOS,
BACTERIAS, CRISTALES, GRASA (POR
OBSTRUCCIN DE LINFTICOS)
COLOR: EN CONDICIONES NORMALES EL

COLOR DE LA ORINA VA DE AMARILLO

HASTA MBAR. SE PUEDEN ENCONTRAR
COLORES ANORMALES DEBIDO A
PRESENCIA DE ELEMENTOS ANORMALES
EN LA ORINA COMO POR EJEMPLO:
SANGRE, MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y
OTROS PIGMENTOS.
UNA ORINA INCOLORA SE CONOCE COMO

HIDRURICA CARACTERSTICA DE UNA

DIABETES INSPIDA SE PRESENTA POR
BAJA EN LA PRODUCCIN DE HORMONA
ANTIDIURETICA.
ROSADO O ROJO : SE PRESENTA POR LA

PRESENCIA AUMENTADA DE
UROBILINOGENO, PORFOBILINOGENO.
AZUL : DESPUS DE PROCESOS

QUIRRGICOS
AMARILLO INTENSO : PIGMENTOS

 PH : ES EL REFLEJO DE LA CAPACIDAD

DEL RION PARA MANTENER LA

CONCENTRACIN NORMAL DE
HIDROGENIONES.
EL PH NORMAL VA DE 5.5 - 6.5

INFLUYENDO EL RGIMEN DIETTICO DE

CADA PACIENTE.
EN UNA ALCALOSIS METABLICA Y

RESPIRATORIA SE PRODUCE UNA ORINA

ALCALINA MIENTRAS QUE EN UNA
ACIDOSIS SE PRODUCE UNA ORINA
CIDA.
PH ALCALINO : PUEDE SER
CONSECUENCIA DEL SINDROME DE
FANCONI (trastorno hereditario de la
funcin tubular renal), INFECCIN DE
VIAS URINARIAS Y ALCALOSIS
METABOLICA O RESPIRATORIA

PH ACIDO : SE OBSERVA EN

TUBERCULOSIS RENAL, PIREXIA

(FIEBRE), FENILCETONURIA (trastorno
metabolico hereditario deficiencia de
hidroxilasa de fenilalanina) Y
ALCAPTONURIA (defecto hereditario del
metabolismo de la tirosina) , Y EN
TODAS LAS FORMAS DE ACIDOSIS.

 DENSIDAD :

ESTA VARIA EN
RAZN DIRECTA A LA CANTIDAD
DE SLIDOS, PRINCIPALMENTE
CLORUROS, UREA, SULFATOS.
LA DENSIDAD NORMAL VA DE

1.015 - 1.025
LA DISMINUCIN DE LA DENSIDAD

(LLAMADA HIPOSTENURIA, ESTO

ES 1.001 A 1.003) ES UN SIGNO
CARACTERISTICO DE DIABETES
INSIPIDA, GLOMERULONEFRITIS,
HIPERCALCEMIA E
HIPOPOTASEMIA.
EL INCREMENTO EN LA DENSIDAD

ES CARACTERISTICO DE
TRASTORNOS HEPATICOS,
INSUFICIENCIA CONGESTIVA
CARDIACA, DESHIDRATACIN Y
NEFROSIS.
LA PERSISTENCIA DE LA MISMA

DENSIDAD, ESTO ES, SITUACIN

EN QUE LAS CIFRAS PERMANECEN
RELATIVAMENTE CONSTANTES DE
UNA MUESTRA A OTRA
(ISOSTENURIA) INDICAN LESIN
RENAL GRAVE.

EXAMEN QUIMICO
PROTEINAS : SE PUEDEN

ENCONTRAR VARIAS CLASES DE

PROTEINAS PERO LA MS COMN
ES LA ALBMINA
HAY PROTEINURIAS LLAMADAS

FISIOLGICAS ASOCIADAS A
FIEBRES, EXPOSICIN AL FRO,
STRESS EMOCIONAL, EJERCICIO
INTENSO.
LA PROTEINURIA SUGIERE LA

PRESENCIA DE NEFROPATIAS
COMO GLOMERULONEFRITIS
AGUDA O CRONICA,
NEFROLITIASIS, RION
POLIQUISTICO E INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA O CRONICA,
ASIMISMO, DICHO TRASTORNO
PUEDE SER CONSECUENCIA DEL
MIELOMA MULTIPLE (neoplasia que
resulta de la proliferacin
incontrolable y progresiva de
clulas plasmticas en la mdula
sea)

 HEMOGLOBINA : ES UNA

PROTENA SANGUNEA QUE NO SE

DEBE ENCONTRAR EN ORINAS
NORMALES, SU PRESENCIA PUEDE
SER CAUSADA POR PROCESOS
HEMOLTICOS, AGENTES TXICOS,
ACCIDENTES TRASNFUSIONALES,
QUEMADURAS.
FISIOLOGICAMENTE PUEDE

PRESENTARSE POR EJERCICIO

INTENSO
LA PRESENCIA DE HEMOGLOBINA

Y PROTEINAS AMBAS ALTAS

INDICAN QUE HAY UN DAO
GLOMERULAR.

 GLUCOSA : EN CONDICIONES

NORMALES SE ELIMINA POR LA

ORINA CANTIDADES NO
DETECTABLES POR LOS MTODOS
USUALES, CUANDO EL NIVEL DE
GLUCOSA SOBREPASA EL UMBRAL
RENAL (180 MG/DL) SE DETECTA
EN EL SINDROME DE CUSHING SE

PRESENTAN GLUCOSURIAS
CETONAS : CUANDO EL

METABOLISMO HEPTICO SE
ACELERA POR CARENCIAS DE
GLUCOCIDOS, EXCESO DE GRASAS
O EN DIABETES, LOS CUERPOS
CETONICOS APARECEN EN
ABUNDANCIA EN LA ORINA Y
SANGRE.
LA PRUEBA SE BASA EN LA

REACCIN DEL CIDO

ACETOACETICO CON EL
NITRAPRUSIATO.
LA PRESENCIA AUMENTADA DE

CETONAS Y GLUCOSA SE PRESENTA

EN UNA ACIDOSIS DIABTICA.

 BILIRRUBINA Y UROBILINOGENO : LA BILIRRUBINA ES UN PRODUCTO RESULTANTE DE

LA DESCOMPOSICIN DE HEMOGLOBINA.
NORMALMENTE NO SE ENCUENTRA, SU ELIMINACIN SE PRESENTA POR ICTERICIA

OBSTRUCTIVA INTRA Y EXTRAHEPATICA AGUDA O CRNICA, CIRROSIS.

EN COLESTASIS SE PRESENTA AUMENTO DE BILIRRUBINAS CON UN UROBILINOGENO

NORMAL, EN ICTERICIAS HEPTICAS SE PRESENTA AUMENTO DE BILIRRUBINAS MENOR

QUE EN LAS COLESTASIS CON UN UROBILINOGENO AUMENTADO O NORMAL, EN LAS
ICTERICIAS PRODUCIDAS POR ANEMIAS HEMOLTICAS SE PRESENTA UNA BILIRRUBINA
NORMAL CON UN UROBILINOGENO AUMENTADO

 SE DEBEN ANALIZAR EN ORINAS RECIN EMITIDAS PARA QUE SU

VALOR TENGA ALGN SIGNIFICADO CLNICO.

LA PRESENCIA DE NITRITOS EN ORINA ES UN INDICADOR DE

INFECCIN URINARIA.

EXAMEN MICROSCOPICO

EL EXAMEN MICROSCPICO DEL

SEDIMENTO URINARIO NO SOLO

EVIDENCIA UNA ENFERMEDAD RENAL,
SINO TAMBIN INDICA LA CLASE DE
LESIN PRESENTE.

 LEUCOCITOS : INDICAN UNA

PIELONEFRITIS, TAMBIN SE
ENCUENTRAN EN ENFERMEDADES
AUTOINMUNES, LESIN EN VIA
RENAL O INFECCIONES CERCA AL
APARATO URINARIO.
SE DEBE TENER EN CUENTA SI LA

MUESTRA ESTA CONTAMINADA

PRINCIPALMENTE EN MUJERES EN
ESTE CASO EL INFORME DE
LABORATORIO SE DEBE REPORTAR
COMO : CONTAMINACIN VAGINAL,
SE SUGIERE RECOGER NUEVA
MUESTRA PREVIO ASEO Y MICCIN
MEDIA.

 HEMATIES : INDICAN

SANGRADO A NIVEL DE VAS

URINARIAS, SE DEBE MIRAR :
SI LOS HEMATIES SON

INTACTOS LOS QUE SON

HEMATURIAS BAJAS,
CRENADOS QUE SE OBSERVAN

EN ORINAS HIERTONICAS,
HEMIATIES DIMORFOS QUE

INDICAN UNA HEMATURIA

GLOMERUALAR

 CLULAS EPITELIALES : SE

PUEDEN ENCONTRAR ALGUNAS

CLULAS EN LA ORINA COMO
CONSECUENCIA DEL
DESPRENDIMIENTO NORMAL DE
LAS CLULAS ENVEJECIDAS
UN MARCADO AUMENTO PUEDE

INDICAR INFLAMACIN DEL

CONDUCTO DEL TRACTO URINARIO
LOS CUERPOS OVALES SON

CELULAS EPITELIALES REDONDAS

LLENAS DE GRASA QUE SE
OBSERVAN EN NEFROSIS DEBIDO A
PERDIDA DE PROTENAS.

 CILINDROS : SE FORMAN EN LA LUZ DEL

TUBULO RENAL, CUANDO LAS

PROTEINAS SE PRECIPITAN
ORIGINANDO UN GEL.
CILINDROS HIALINOS: SON INCOLOROS

HOMOGNEOS Y TRANPARENTES, SE
OBSERVAN EN UNA DESHIDRATACIN Y
ENFERMEDAD RENAL, SE PUEDEN
OBSERVAR EN CONDICONES
NORMALES.
CILINDROS ERITROCITARIOS: SON

CILINDROS EN LOS QUE SE VEN

GLBULOS ROJOS, INDICAN LESIONES
GLOMERULARES.
CILINDROS EPITELIALES: SE OBSERVAN

EN NECROSIS TUBULAR.
CILINDROS LEUCOCITARIOS : SE

OBSERVAN EN INFECCIN RENAL Y

PROCESOS INFLAMATORIOS DE CAUSA
NO INFECCIOSA
CILINDROS GRANULOSOS: SE

OBSERVAN EN ENFERMEDAD RENAL

SIGNIFICATIVA, TAMBIN SE OBSERVAN
DESPUS DE EJERCICIO INTENSO.
CILINDROS CEREOS: SE OBSERVAN EN

INFECCIN RENAL CRNICA,

HIPERTENSIN, NEFROPATIA,
INFLAMACIN Y DEGENERACIN

CRISTALES: NO TIENEN MAYOR

SIGNIFICADO CLINICO, SOLO EN CASOS
DE TRASTORNOS METABLICOS, SE
DEBE CORRELACIONAR SU PRESENCIA
CON LOS HBITOS ALIMENTICIOS.
SE FORMAN CUANDO LA ORINA
DESPUS DE RECOGIDA SE DEJA POR
MUCHO TIEMPO SIN ANALIZAR, POR
ESO SON IMPORTANTES CUANDO SE
OBSERVAN EN ORINAS RECIN
EMITIDAS.
SU FORMACIN SE HA VISTO QUE TIENE
UNA CORRELACIN GENTICA A
FORMARLOS.
CRISTALES DE ORINAS CIDAS:
ACIDO URICO: SE ENCUENTRAN EN
GOTA, ESTADOS FEBRILES Y LITIASIS,
MICROSCOPICAMENTE SE VEN COMO
UN PRECIPITADO ROSADO.
URATOS AMORFOS: SE OBSERVAN EN
ESTADOS DE SUDORACIN PROFUNDA,
ENFERMEDADES FEBRILES.
ACIDO HIPURICO: NO TIENEN
SIGNIFICADO CLINICO.
CISTINA : SE OBSERVAN EN CLCULOS
RENALES, SON SOLUBLES EN CIDO
CLORHDRICO E INSOLUBLES EN CIDO
ACTICO.
TIROSINA : APARECEN EN
ENFERMEDADES HEPTICAS GRAVES,
FORMAS GRAVES DE FIEBRE TIFOIDEA Y
LEUCEMIAS.
LEUCINA : EN ENFERMEDADES

 CRISTALES DE ORINAS ALCALINAS :

FOSFATO TRIPLE : EN CISTITIS

CRNICA, RETENCIN URINARIA.

FOSFATOS AMORFOS : EN

TRASTORNOS METABLICOS,
OSTEOPATIA.
URATOS DE AMONIO: SON

ANORMALES SOLO SI SE
ENCUENTRAN EN ORINAS RECIN
EMITIDAS.

 OTRAS ESTRUCTURAS :
HONGOS : SE OBSERVAN EN INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO, SOBRE

TODO EN PACIENTES DIABTICOS PERO PUEDEN ESTAR PRESENTES POR

CONTAMINACIN CUTNEA O VAGINAL EN LA ORINA.
ESPERMATOZOIDES : SE INFORMA CUANDO SE TRATA DE MUESTRAS DE
HOMBRES SU ELEVACIN INDICA ALTERACIN DE RGANOS
REPRODUCTORES.
MOCO: SE ENCUENTRA AUMENTADO EN PROCESOS INFLAMATORIOS O
IRRITACIN DEL TRACTO URINARIO.

UN ANALISIS RUTINARIO DE ORINA

EL COLOR DE LA ORINA DEBE SER DESDE TRANSPARENTE HASTA AMARILLO

OSCURO

LA CONCENTRACIN DE LA ORINA DEBE SER ENTRE 1.015 A 1.025, PUEDE

VARIAR POR LA HORA DEL DA DE RECOGIDA, CANTIDAD DE COMIDA

TOMADA, O EL EJERCICIO REALIZADO.

EL PH DE LA ORINA DEBE ESTAR ENTRE 5.5 A 6.5

NO DEBE HABER PRESENCIA DE : GLUCOSA , CETONAS , NI PROTENAS.
NO DEBE HABER PRESENCIA DE HEMATES
NO DEBE HABER HEMOGLOBINA
NO DEBE DE HABER BILIRRUBINA
PUEDE HABER TRAZAS DE UROBILINGENO EN LA ORINA NORMAL
NO DEBE DE HABER NITRITOS