SFILIS

Qu es la sfilis?
Lasfilises una enfermedad infecciosa de

transmisin sexual, sangunea y perinatal

causada por una espiroqueta: Treponema
pallidum, bacteria Gram negativa. La sfilis
puede causar complicaciones a largo plazo o
la muerte si no se trata de manera adecuada.

Patogenia
Gracias a su gran flexibilidad entre los tejidos,

al ingresar el microorganismo se abre paso

rpidamente por los mismos hasta llegar a
tejidos mucocutneos y linfticos e inician a
multiplicarse de la siguiente manera:
T. Pallidum
patognica

T. Pallidum
NO patognica

Epidemiologa
En 2011, se registraron 46,834 nuevos casos de sfilis. De los nuevos casos

de sfilis, 13,970 casos fueron de sfilis primaria y secundaria, las fases ms

tempranas y ms infecciosas de esta enfermedad.

En el 2011, 72% de sfilis primaria y secundaria se presentaron en hombres

que tienen relaciones sexuales con hombres.

Tambin hubo 360 informes de nios con sfilis congnita en el 2011.

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http://farm4.staticflickr.com/3213/2381993166_15354bb808_b.jpg

Etiologa
Cmo se contrae la sfilis?
La sfilis es una ITS que
generalmente se transmite por
contacto sexual, pasa de una
persona a otra a travs del
contacto directo con una
lcera sifiltica.

Las lceras aparecen principalmente en los

genitales externos, la vagina, el ano o el

recto. Tambin pueden salir en los labios y en
la boca. La sfilis puede ser transmitida
durante relaciones sexuales vaginales,
anales o durante el sexo oral. Las mujeres
embarazadas que contraen la infeccin y
desarrollan la enfermedad pueden contagiar
a sus hijos.

http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/5a/CONPLANO.JPG

http://enfermedadesvenereas.4t.com/Sifilis-03.gif

http://1.bp.blogspot.com/-18bbBX--Xg4/Te2aw9cgSPI/AAAAAAAAAA8/kRVuywDVE14/s1600/go.jpg

Manifestaciones clnicas
Estas van desde formas agudas tanto sintomticas como

asintomticas hasta formas crnicas e incapacitantes.

Cunto tardan en aparecer los sntomas despus de la
infeccin?
El tiempo promedio entre la infeccin por sfilis y la aparicin del
primer sntoma es de 21 das, pero puede variar de 10 a 90 das.
Ejemplo de una lcera de sfilis primaria.

Ejemplos de una erupcin secundaria en las palmas de las

manos y una generalizada en el cuerpo

Fase primaria
La aparicin de una sola lcera marca la

primera fase (primaria) de los sntomas

de la sfilis, pero es posible que
aparezcan mltiples lceras. La lcera
aparece en el sitio por donde la sfilis
entr al organismo. Por lo general, la
lcera es firme, redonda y no causa
dolor. Debido a que la lcera no causa
dolor es posible que pase por
desapercibida. La lcera dura entre 3 y
6 semanas y se cura por ms que la
persona no reciba tratamiento. No
obstante, si la persona infectada no
recibe tratamiento adecuado la infeccin
progresa a la fase secundaria.

Fase secundaria:
Las erupciones de la piel o las lceras en la boca,

vagina o ano (tambin llamadas lesiones en las

membranas mucosas) caracterizan la fase
secundaria de los sntomas. Esta fase suele
comenzar con la aparicin de una erupcin en la
piel en una o ms reas del cuerpo. Las
erupciones de la piel asociadas a la sfilis
secundaria pueden aparecer desde el momento en
que comienza a curarse la lcera primaria hasta
varias semanas despus de que se haya curado.
Por lo general, la erupcin no produce picazn.
Esta erupcin puede tomar el aspecto de puntos
duros, de color rojo o marrn rojizo, tanto en la
palma de las manos como en la planta de los pies.
No obstante, puede verse diferente en otras partes
del cuerpo y puede parecerse a otras erupciones
causadas por otras enfermedades.

 Las lesiones grandes, elevadas, grises o

blancas pueden presentarse en reas

hmedas y clidas como la boca, axila o
regin de la ingle. Algunas veces, las
erupciones asociadas a la sfilis secundaria
son tan leves que pasan desapercibidas.
Otros sntomas de sfilis secundaria
incluyen fiebre, inflamacin de las glndulas
linfticas, dolor de garganta, prdida parcial
del cabello, dolor de cabeza, prdida de
peso, dolor muscular y fatiga. Los sntomas
de esta fase de la sfilis desaparecern con
o sin tratamiento. Sin el tratamiento
adecuado, la infeccin progresar a una
fase latente y posiblemente a las fases ms
avanzadas de la enfermedad.

Fases latente y avanzada:

La fase latente (oculta) de la sfilis comienza con la

desaparicin de los sntomas de las fases primaria y

secundaria. Sin tratamiento, la persona infectada
puede continuar teniendo sfilis en su organismo,
aunque no tenga ni signos ni sntomas. Esta fase
latente puede durar aos.
Aproximadamente el 15% de las personas que no han
recibido tratamiento para el sfilis presentan la fase
avanzada de esta enfermedad, la cual puede aparecer
entre los 10 y 30 aos despus de haber comenzado
la infeccin. Los sntomas de la fase avanzada de
sfilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos
musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera
gradual y demencia. En esta fase avanzada la sfilis
puede daar rganos internos como el cerebro, los
nervios, los ojos, el corazn, los vasos sanguneos, el
hgado, los huesos y las articulaciones. Esta
enfermedad puede causar la muerte.

http://www.defondos.com/bulkupload/imaterror/Terror/Tiempo%20Muerte_800.jpg

Qu efectos tiene la sfilis en la mujer

Un beb infectado puede que nazca
y
en
su
beb?
embarazada
Una mujer embarazada y con sin los signos o sntomas de la
sfilis
puede
pasarle
la
enfermedad a su futuro beb. Los
bebs nacidos con sfilis pueden
presentar muchos problemas de
salud. Esto podra causar bajo
peso al nacer, parto prematuro o
hasta muerte fetal. Para proteger
a
sus
bebs, las
mujeres
embarazadas deben hacerse la
prueba de sfilis con regularidad
durante el embarazo y el parto, y
deben recibir tratamiento de
inmediato si el resultado es
positivo.

enfermedad. Sin embargo, si no es

sometido a tratamiento de inmediato,
el beb puede presentar graves
problemas al cabo de unas cuantas
semanas (como cataratas, sordera o
convulsiones) y pueden morir.

Cmo se diagnostica la sfilis?

Un anlisis de sangre es la manera ms comn

para determinar si una persona tiene sfilis. Poco

despus de la infeccin, el cuerpo produce
anticuerpos contra la sfilis que pueden ser
detectados mediante una prueba de sangre
segura, precisa y econmica, luego se realiza un
estudio VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory ) una prueba de laboratorio indicada y
diferencial para el diagnstico de Sfilis.

http://
img.ibtimes.com/spanish/data/images/full/2010/07/08/1722.jp
g

Algunos mdicos pueden

diagnosticar la sfilis mediante el
anlisis de una muestra lquida de
una lcera sifiltica en un microscopio
especial llamado microscopio de
campo oscuro. Si las bacterias de la
sfilis estn presentes en la lcera, se
observarn en el microscopio.

Cmo se trata la sfilis?

Ningn remedio casero ni de venta

sin receta mdica cura la sfilis, sin

embargo, esta afeccin es fcil de
curar
con
los
antibiticos
adecuados que recete un mdico.
El tratamiento eliminar la bacteria
causal de la sfilis y evitar daos
en el futuro, pero no remediar los
daos ya ocasionados.

Opcin 1:
Penicilina benzatnica
G,
2,4 millones de
unidades IM

Las personas que recibieron tratamiento

Opcin 2:
contra la sfilis deben abstenerse de tener
Doxiciclina 100 mg dos veces al da x14
contacto sexual con parejas nuevas hasta
das o
que las lceras sifilticas se hayan curado
Ceftriaxona 1 g IM / IV diariox8 a 10 das
por completo. Las personas que tengan
o
La azitromicina 2 g dosis nica oral sfilis deben avisarles inmediatamente a
sus parejas sexuales para que se sometan
a pruebas y reciban tratamiento si es
necesario.

TRATAMIENTO DE LA SFILIS EN EL
EMBARAZO
Para el tratamiento de la sfilis

durante el embarazo, la
penicilina es la opcin
farmacolgica. No se puede
utilizar tetraciclina debido a que
es peligrosa para el feto, y la
eritromicina puede no prevenir
la sfilis congnita en el feto. Lo
ideal es desensibilizar a las
personas alrgicas a la
penicilina y luego tratarlas con
este frmaco.

Varias horas despus de recibir el tratamiento para

las etapas iniciales de la sfilis, las personas pueden
experimentar la reaccin de Jarish Herxheimer,
causada por una reaccin inmunitaria a los productos
de degradacin de la infeccin.
Los sntomas de esta reaccin abarcan:

Escalofros
Fiebre
Sensacin de indisposicin general (malestar)
Dolor de cabeza
Dolores articulares
Dolores musculares
Nuseas
Salpullido

Estos sntomas generalmente

desaparecen al cabo de 24 horas.

Tratamiento de la sfilis
RN
Tratamiento recomendado:
PENICILINA G CRISTALINA 100.000 A 150.000 unidades/Kg/da. IV
DIVIDIDA EN 2 DOSIS CADA 12 HORAS
Los primero 7 das de vida. Luego cada 8 horas hasta completar 10

das.

Tratamiento alterno:
PENICILINA PROCANICA 50.000 unidades/Kg/da. IM
APLICACIN DIARIA POR 10 DAS.
Si el exmen fsico del RN es normal y la madre fue tratada con

disminucin de los ttulos de VDRL 4 veces con relacin a los

iniciales, se obviar la realizacin de anlisis y tratamiento.

SEGUIMIENTO de la sfilis
RN

Todo RN seroreactivo debe evaluarse fsica y

serolgicamente cada 2 a 3 meses hasta que los ttulos

sea NO reactivos. Si por el contrario es positivo, despus
de los 18 meses se debe revaluar completamente y se
debe tratar por sfilis congnita.

Cmo pueden protegerse las

mujeres embarazadas de estas
Lainfecciones?
manera ms segura de evitar el contagio
de enfermedades de transmisin sexual es la
abstencin del contacto sexual o tener una
relacin estable y mutuamente mongama
con una pareja que se haya hecho las
pruebas de deteccin y que se sabe que no
tiene ninguna infeccin.

Los condones de ltex, cuando se

usan de manera habitual y correcta,
son muy eficaces para prevenir la
transmisin de ITS, el virus que causa
el sida.
http://
www.hsbnoticias.com/UPLOAD/media/pics/NOVEMBER2012/884815condon-644x362-3
65xXx80.jpg
http://saludable.infobae.com/files/2012/03/pareja-feliz2.jpg

TRANSMISIN PERINATAL
Se puede dar de maneras:
1. In tero: va transplacentaria.
2. Momento del parto: transmisin vertical
.La probabilidad de transmisin de la infeccin de la

madre no tratada a su hijo es en promedio del 70%.

Manifestaciones clnicas en la diada

materno-fetal
De acuerdo con la severidad puede producir:
Aborto tardo del 20% a 40 % de los casos.
Mortinato del 20% al 25%.
Parto pretermino con infeccin congnita 15% a 55%.
Recin nacido a termino con posible infeccin congnita 40%

a 70%.
La mayora de recin nacidos son asintomticos.
El nio presenta rinitis con secrecin serosa a sanguinolenta
del 30% al 60%
Exantema, lesiones vesico-ampollosa en palmas con lquido
altamente infectante, descamacin, petequias, ragades y
condilomas planos en el 75%

Bibliografa
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http://www.cdc.gov/std/syphilis/STDFact-Syphilis.htm
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