PREOCUPACIN

MATERNAL PRIMARIA

D. Winnicott

Primitiva relacin madre hijo

Las desilusiones y las frustraciones son inseparables de la
relacin madre hijo
Echarles a las limitaciones maternas durante la fase oral la
culpa de la neurosis infantil no es ms que una cmoda y
engaosa generalizacin
El anlisis debe profundizar ms en busca de la causa de la
neurosis
Hay algo que puede denominarse medio no sufi ciente o
insatisfactorio algo que deforma el desarrollo del pequeo,
del mismo modo que existe un medio bueno o sufi ciente que
permite que el nio, en cada fase alcance las apropiadas
satisfacciones innatas, as como las angustias y los confl ictos

Relacin simbitica (Malher) o equilibrio

homeosttico es un patrn pregenital en trminos de
dos personas que se unen por amor, tanto el concepto
de simbiosis como el de equilibrio homeosttico
remiten a la biologa que hacen referencia a la relacin
entre dos seres
La madre est biolgicamente condicionada para
satisfacer las necesidades del nio
Hay una identifi cacin consciente e inconsciente entre
la madre y el hijo
De parte de la madre hay una identifi cacin con el
hijo
De parte del hijo hay una dependencia

 Anna Freud deja atrs la idea de que la vida empieza

con la experiencia oral, se habla de un desarrollo
precoz, en donde, si el desarrollo ha avanzado lo
sufi ciente, el ello lo refuerza en lugar de
interrumpirlo
El trmino anacltico se refi ere al que antes de la
relacin con la madre, est una fase donde las
necesidades son del cuerpo y cuya satisfaccin o
frustracin tiene un papel decisivo
Anna Freud introduce el trmino necesidad en vez de
deseo, la complejidad se da cuando los conceptos
satisfaccin frustracin son utilizados, pues la
necesidad se satisface o no mientras que en el deseo
se pueden dar ambas

 Al principio la madre que falla no es percibida como

tal, el reconocimiento de la dependencia absoluta de
la madre y de la capacidad de sta para la
preocupacin maternal primaria pertenece a la
extrema sofi sticacin y es una fase que los adultos no
siempre alcanzan
El fallo general del reconocimiento de dependencia
absoluta al principio contribuye al temor a la mujer
en hombres y mujeres
La primera organizacin del yo se da por la amenaza
de aniquilacin, de la cual se debe de recuperar de
manera repetida, adquiriendo as experiencias de
confi anza que permiten al yo desarrollar la capacidad
de enfrentarse a la frustracin

 La construccin precoz del yo es de manera

silenciosa
La preocupacin maternal primaria, no es exclusiva
de la madre, pues la pueden realizar personas que
sustituyan el rol materno, siempre y cuando tengan la
capacidad para identifi carse con el beb
Un medio sufi ciente en la primera fase, permite que
el pequeo
a) Comience a existir
b) Construir un yo personal
c) Dominar los instintos
d) Enfrentarse a las difi cultades de la vida

 Teniendo como consecuencia que el nio construya

un self, por el cual pueda sacrifi car la espontaneidad
e incluso morir
Si en el inicio no hay una provisin ambiental
satisfactoria, este self capaz de morir, jams se
desarrolla y la sensacin de realidad
Si en el inicio no hay una provisin ambiental
satisfactoria, este self capaz de morir, jams se
desarrolla y la sensacin de realidad se encuentras
ausente y si no hay demasiado caos, la sensacin
defi nitiva es de futilidad, lo que implica la aparicin
de un self falso, el cual oculta el verdadero self, que
es el encargado de asimilar las exigencias instintivas

En el desarrollo precoz del yo del nio, se debe realizar

una divisin:
1.- Madurez del yo: las experiencias instintivas refuerzan
el yo
2.- Inmadurez del yo; las experiencias instintivas
interrumpen el yo
Tanto el yo como el self individual implican una suma de
experiencias como son:
1. Movilidad espontanea
2. Sensacin
3. Regreso de la actividad al descanso
4. Instauracin gradual de aguardar la recuperacin de la
aniquilacin (resultante de las reacciones ante los
ataques del medio ambiente)

CARACTERSTICAS DE LA
PREOCUPACIN MATERNAL
PRIMARIA
Se desarrolla gradualmente
Es un estado de sensibilidad exaltada durante el
embarazo (hacia el fi nal y semanas despus del
nacimiento)
No es fcilmente recordada por la madre, pues el
momento tiende a ser reprimido
Este estado organizado se puede comparar con un
estado de replegamiento o de disociacin, con una
fuga o un trastorno (episodio esquizoide)
La madre debe ser capaz de alcanzar este estado y
recuperarse del mismo

 La madre corriente dedicada, es buena en otros

aspectos, pero no puede pasar por esa enfermedad
normal, la cual le permite adaptarse a las
necesidades del pequeo en el comienzo, no pueden
preocuparse por su hijo, sin excluir otros intereses,
pues tienen otras preocupaciones muy importantes
que no abandonan por el beb, de esta manera tiene
una huida hacia la cordura
Mujeres con una fuerte identifi cacin masculina o con
envidia reprimida al pene, muestran poca
preocupacin materna primaria

 Muchas de estas mujeres habiendo pedido la

oportunidad, tratan de compensarlo y pasan un largo
periodo de adaptacin estrecha a las necesidades del
pequeo, se atrapan en la necesidad de terapia,
dando mimos y en vez de madres son terapeutas
Esto implica una tarea en diferentes mbitos:
1. Por parte de la madre, quien tiene que compensar
su pesada incapacidad
2. Por la sociedad, que intenta conseguir la
identifi cacin social de un nio en estado antisocial

 Esta tarea implica una fuerte tensin ya que no se

realiza de manera natural, pues lo esperado es que
se d en una fase anterior, cuando el nio empieza a
existir como individuo
El pequeo tiene:
Una constitucin
Tendencias innatas al desarrollo (zona libre de
confl icto en el yo)
Movilidad y sensibilidad
Instintos que estn involucrados en el desarrollo y en
el cambio de zona

 Madres que alcanzan la preocupacin maternal

primaria se caracterizan por:
Aportar un marco en donde la constitucin del nio se
hace evidente
Se favorecen las tendencias del desarrollo del beb
Por su parte el beb experimenta movimientos
espontneos y adquiere sensaciones propias de la
fase precoz del desarrollo, si la madre aporta una
sufi ciente adaptacin a la necesidad, la vida del beb
se ve un poco turbada por las reacciones ante los
ataques

 Los fracasos maternos producen fases de reaccin y

estas reacciones interrumpen la continuidad
existencial del nio
El exceso en estas reacciones produce una angustia
de aniquilamiento, que es comparada con una
angustia primitiva real y anterior a cualquier angustia
( interviene la palabra muerte)
Si la madre se halla sensibilizada podr ponerse en
el lugar del pequeo y de este modo satisfacer sus
necesidades corporales stas pasan a ser
necesidades del yo

 El fracaso de adaptacin materna en la fase ms

precoz no produce otra cosa que la aniquilacin del
self del pequeo
La constitucin precoz del yo es por consiguiente
silenciosa
La primera organizacin del yo procede de la
experiencia de amenazas de aniquilacin que no
conduce a la aniquilacin y con respecto a las cuales
hay recuperacin repetidas veces
Partiendo de tales experiencias la confi anza en la
recuperacin comienza a ser algo que lleva a un ego
y a una capacidad del yo para enfrentarse con la
frustracin

 El fallo general de reconocimiento de dependencia

absoluta al principio contribuye el temor a la mujer
que es propio tanto en hombres como en mujeres
Un medio sufi ciente en la primera fase permite que el
pequeo comience a existir, a tener experiencia, a
construirse un yo personal, a dominar los instintos y
a enfrentarse con todas las difi cultades inherentes a
la vida
Todo esto le parece real al pequeo, que es capaz de
poseer un self que a la larga incluso, puede
permitirse sacrifi car espontaneidad, incluso morir

 Hablamos de madurez del yo cuando las experiencias

instintivas refuerzan al yo; de inmadurez del yo
cuando las experiencias instintivas interrumpen el yo

 Qu relacin hay entre la dependencia de la primera

infancia y la dependencia en la trasferencia?

DEPENDENCIA EN LOS CUIDADOS DE LA

PRIMERA INFANCIA Y DE LA NIEZ EN EL
MARCO PSICOANALTICO
No hay nada nuevo en el concepto de dependencia
existe en la primera infancia y en la trasferencia
La dependencia del paciente respecto del analista ha
sido reconocida desde Freud en el psicoanalisis
Caso clnico
Winnicott como analista sostiene a la paciente y al
irse de viaje es como si se preocupara por otro
asunto, lo cual provoca en ella un sentimiento de
aniquilamiento

 La ante la ausencia de Winnicott tiene un sueo de

suicidio y se enferma. Solo la interpretacin del
analista disminuye tal sentimiento. La interpretacin
provoca un cambio
Se corre un peligro al menospreciar la dependencia
de la trasferencia
La comprensin en profundidad y la interpretacin en
el momento oportuno, constituye una forma estable
de adaptacin

 Refl exiones sobre el caso:

El anlisis de las reacciones provocadas por una
prdida
Comprender la necesidad de no alejarnos del paciente
cuando acaba de iniciar el anlisis
Cuando las cosas salen bien el paciente no se entera
de nuestro papel, cuando salen mal se da cuenta de
nuestro desempeo en ello

 El psicoanlisis ha sostenido que la enfermedad

psiconeurotica es la evidencia de una tensin
intrapsiquica de las pulsiones del ello que amenazan
el yo, el cual es vulnerable, y por tanto dependiente.
Los psicoanalistas no han reconocido el factor
externo porque los que lo hacen solo ponen atencin
en los factores externos
Si se acepta el concepto dependencia ya se est
examinando el factor externo
Afi rmar que el analista debe ser adiestrado, es
reconocer que uno de los fundamentos del
psicoanlisis es un factor externo el analista que
sea lo bastante bueno

 Freud paso de los externo (traumas sexuales de la

infancia)a lo interno (existencia de deseos en los
infantes) lo cual tambin ha infl uido
Es importante el estado especial en que se haya la
madre y el padre, en las ultimas fases del embarazo y
los primeros meses del beb
El psicoanlisis no se parece en nada al cuidado
infantil, sin embargo nada de lo que hacemos se haya
completamente desligado de la infancia

 Los padres no son los causantes de la enfermedad

psiconeurtica pero la salud mental del nio no puede
quedar instaurada en ausencia de unos cuidados
maternos o paternos lo bastante bueno
Los mecanismos intrapsiquicos y la dependencia (lo
ambiental) estn entrelazados
Es importante valorar constantemente la fuerza del
yo del paciente, se puede ser un mal analista que
hace buenas interpretaciones

 Una serie de buenas interpretaciones producir{a ira o

exitacin porque al sujeto no le es posible hacer
frente a estas experiencias emocionales supremas
Por tanto no se ha de usar el material del paciente
siempre para la interpretacin, sino usarla en el
momento oportuno
En el cuidado infantil hay una regresin al servicio
del yo, esto se da cuando lo padres dan un
consentimiento ocasional al nio
Lo tratan como si su edad cronolgica fuese menor a
la que en realidad tiene
En el xito de un psicoanlisis de los nios los buenos
resultados se deben a los padres del nio, parientes,
amigos

 Cual es el papel de la madre cuando la dependencia

del beb es muy acusada?
Winnicott refuta a Zetzel quien afi rma que aquel
sostiene que la psicosis se debe a experiencias
traumticas por una prdida en la primera infancia
Para Winnicott la psicosis es el resultado de un
fracaso en el proceso global del cuidado de la
primera infancia
La psicosis es una enfermedad producida por la
defi ciencia ambiental
Tales defi ciencias consisten en fallos de la provisin
bsica p.e. que el analista se vaya de viaje cuando la
paciente no este preparada para las reacciones que
en ella provoca la separacin

 Estos fallos el nio no se los puede explicar porque

no ha alcanzado un nivel de estructuracin de su yo
que lo haga posible.
As el resultado es el aniquilamiento del sujeto cuya
continuidad existencial se ve interrumpida
La preocupacin primaria maternal es esencial para el
bienestar del nio
Es esencial porque si no la hay no existe nadie que se
identifi que lo sufi ciente con el beb para saber lo
que necesita, no hay por lo tanto adaptacin

 Una reaccin fundamental de adaptacin posibilita el

desarrollo de la maduracin que se da en las
primeras semanas y meses
Todo fallo en la adaptacin difi culta los procesos
integrativos:
1. La instauracin de sentirse un ser que sigue siendo
2. La adquisicin de una existencia psicosomtica
3. El desarrollo de una capacidad para las relaciones
objetales

 Es en la enfermedad psiconeurtica donde se

encuentran los verdaderos confl ictos propios del
sujeto, relativamente libres de factores ambientales
determinantes
Es en las fases precoces del desarrollo donde se
colocan las bases de la salud mental, donde
intervienen
1. Los procesos de maduracin que son tendencias
heredadas
2. Las condiciones ambientales que son necesarias
para que los procesos de maduracin cobren
realidad (lo externo)
3. A este fallo de la provisin ambiental bsica no se
le puede llamar prdida

 Existe una posicin intermedia; cuando la provisin

ambiental falla despus de ser buena al principio
Falla antes de que el individuo instaure un media
ambiente interno, es decir, se independice
Por lo tanto el yo no se estructura totalmente, a esto
s se le puede llamar prdida
No conduce a la psicosis pero genera una tendencia
antisocial que provoca a su vez un transtorno del
carcter

 Es en la psicosis donde cabe esperar ejemplos de

autocuracin, algn acontecimiento ambiental que
puede corregir el fallo de la provisin bsica
apartando el obstculo que impeda la maduracin
en algn sentido
En la psiconeurosis se requiere un tratamiento
psicoanalitico

 No basta con la experiencia correctiva. No se trata de

proveer
una experiencia correctiva por medio de la
trasferencia, la cual es una contradiccin
La trasferencia depender en su desarrollo de la
interpretacin que es relativa siempre al material que
se presenta al analista

 Una buena tcnica psicoanaltica puede ser una

buena experiencia correctiva, pero no es sufi ciente
El factor operante es el que el paciente odia al
analista por el fallo que se produjo originariamente
en la provisin ambiental bsica, ajeno a la zona de
control omnipotente del beb, pero que ahora es
exhibido en la transferencia
As la regresin es puesta al servicio del yo, si es
atendida por el analista y convertida en una nueva
dependencia, en cuyo marco de control omnipotente
el paciente ubicar
ambiental (al analista) y donde gobiernan los
mecanismos de proyeccin e introyeccin

LA AGRESIN EN RELACIN CON EL

DESARROLLO EMOCIONAL

FASE DE INQUIETUD

INTROVERSIN

PERVERSIONES: DOS CLASES DE

MASOQUISMO