I.T.S.

SUPURACIONES URETRALES
Uretritis gonoccica: Gonorrea, Blenorragia
Etiologa
Neisseria gonorrhoeae, diplococo gramnegativo intracitoplasmtico
Tiempo de incubacin: 2 a 20 das, media de 3 a 5 das
Clnica
Prdromos:
Ardor uretral
Estranguria
Congestin del meato
Periodo de estado:
Uretrorrea espesa, abundante,
amarillenta

Diagnstico etiolgico
Hisopado uretral con coloracin de
Gram y eventual cultivo especfico
(Thayer-Martin).
Complicaciones
Inmediatas: Prostatitis aguda,
cowperitis, deferentitis, epididimitis,
absceso testicular
Tardas: Estenosis uretral, prostatitis
crnica, estenosis
deferentoepididimaria, esterilidad
Gonococemia:
Tratamiento Artritis sptica,
endocarditis
Ceftriaxona im 500 mg + Azitromicina vo 2 g
dosis nica
Doxiciclina vo 100 mg cada 12 horas por 7 das
Ciprofloxacino vo 500 mg dosis nica

Uretritis no gonoccica
Etiologa y clnica
No infecciosa: Disuria, generalmente sin uretrorrea
Alrgica: Drogas
Traumtica: Autoexpresin uretral
Iatrognica: Instilaciones, cateterismos, endoscopas
Infecciosa: Uretrorrea filante y transparente, incubacin de 2 a 3
semanas
Agente
Diagnstico
Tratamiento
Chlamydia
trachomatis

Cultivo en clulas
vivas
Anticuerpos
monoclonales

Doxiciclina vo 100 mg
cada 12 horas por 14 a
21 das

Ureaplasma
urealyticum

Cultivo especfico

Igual a Chlamydia

Trichomonas

Microscopa en fresco Metronidazol 2g dosis

ULCERACIONES GENITALES
Etiologa
Sfilis: Treponema pallidum
Herpes genital: Herpesvirus
Condilomas: Papilomavirus
Chancro blando: Haemophilus ducreyi
Linfogranuloma venreo: Chlamydia trachomatis
Granuloma venreo: Calymmatobacterium granulomatis

Sfilis
Vas de transmisin: Sexual, placentaria, transfusional.

Fase y
Clnica
Primaria
15 a 45 das
Chancro,
adenopata

Diagnstico y
Tratamiento
Microscopa de campo
oscuro
VDRL, FTA-Abs
Penicilina G benzatnica im
2.4 MU dosis nica
Doxiciclina vo 100 mg, 12
h, 14 d
Secundaria VDRL
4 a 10
Penicilina G benzatnica im
semanas
7.2 MU 3 dosis de 2.4 MUI
Rosola
en 3 semanas
sifiltica
Doxiciclina vo 100 mg, 12
h, 28 d
Seguimiento: VDRL cada 90 das el
Terciaria
VDRL
primer
180 das
el segundoim
1 ao ao y cada
Penicilina
G benzatnica
ao

Chlamydia trachomatis
Presentacin clnica
Tracoma: Conjuntivitis folicular.
Uretritis: Disuria, prurito y piuria.
Linfogranuloma venreo: lcera genital (1),
bubones (2), estenosis y fibrosis del tracto anogenital,
elefantiasis genital, fstulas (3).
Enfermedades Diagnstico
Tratamiento
Tracoma A, B,
Clnico
Azitromicina vo 20 mg/kg
Ba y C
Cultivo en lneas
nica
celulares
Tetraciclina tpica por 6
semanas
Uretritis D-K
Cervivitis, EPI

Cultivo en lneas
celulares
PCR

Azitromicina vo 1g dosis
nica
Doxiciclina vo 100 mg, 12 h,

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL QUE PRODUCEN LCERA GENITAL

HERPES GENITAL
Agente causal

Se han identificado dos serotipos el VHS1 y el VHS2

Clnica
Clnicamente pueden distinguirse
tres fases o estadios
Primer estadio clnico o infeccin
primaria
Suelen aparecer mltiples lceras
vesiculosas blandas, dolorosas,
diseminadas y erosivas

Reservorio , Fuente de infeccin ,

Mecanismo de transmisin y Periodo
de incubacin
Perodo de incubacin se sita entre 2 y 14
das. Las
lesiones tienen la siguiente ubicacin: vulva
y entrada
de la vagina en la mujer y glande, prepucio y

Primer episodio no primario

Infeccin recurrente
Suelen ser lceras en racimo,
ms leves y de menor duracin.

HERPES GENITAL
Diagnstico
Clnica

Tratamiento
Primoinfeccin:
Valaciclovir 500 mg VO dos veces al da
durante 7-10 das; famciclovir 250 mg VO
tres veces al da durante 7-10 das o
aciclovir 400 mg VO tres veces al da
Recidiv
durante 7-10 das.
as
Valaciclovir 500 mg VO dos veces al da durante
5 das; famciclovir 125 mg VO tres veces al da
durante 5 das; aciclovir 400 mg VO tres veces al
da durante 5 das o aciclovir 800 mg VO dos veces
al da
durante 5 das.
Terapia
supresora

Directo por cultivo o PCR . Indirecto por

pruebas serolgicas.

instaurar cuando existan ms de 6 recurrencias por

ao. La duracin mnima es de 6 meses a un ao.
Valaciclovir 500 mg VO una vez al da;
famciclovir 250 mg VO dos veces al da o
aciclovir 400 mg VO dos veces al da.

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL POR EL PAPILOMA VIRUS HUMANO

Agente causal
Es el VPH,
virus ADN .

Reservorio , Fuente de infeccin, Mecanismo de transmi

La infeccin genital por el VPH se realiza por
contacto sexual directo, mediante objetos sexuales
y
la transmisin genital-oral
Periodo de incubacin

Aproximadamente de 3 a 6 meses (rango de 1 a 20 meses)

Los que causan con

mayor frecuencia las
verrugas o
condilomas
genitales son los
tipos 6 , 11.

Clnic
a
Los condilomas
acuminados son la
manifestacin ms
visible de la infeccin
por el VPH

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL POR EL PAPILOMA VIRUS

HUMANO
Diagnstico
El aspecto clnico es el
diagnstico en la mayora
de los casos.

Otros mtodos que tambin pueden ser de

utilidad
incluyen estudios citolgicos, mtodos
inmunohistoqumicos y mtodos virolgicos

Tratamiento
La indicacin principal de tratamiento de las
verrugas genitales es eliminar las verrugas
sintomticas
El tratamiento aplicado por el personal
sanitario ser: crioterapia con nitrgeno
lquido (una vez por semana); a resina de
podofilino al 10-25% (una vez por semana;
limpiar la zona las 3-4 horas); cido
tricloroactico al 80-90% (una vez por semana)
y extirpacin quirrgica por electrocoagulacin
o lser.
El tratamiento aplicado por el paciente ser:
toxina de podofilino al 0,5% en gel o solucin
(2 aplicaciones al da durante tres das) e
imiquimod al 5%, crema (3 aplicaciones por
semana por 16 semanas).