Investigacin en medicina:

Investigacin Biomdica bsica

Investigacin Epidemiolgica
Investigacin Clnica
Investigacin de Campo (Sociomdica)

Investigacin de campo

(estrategia bsica de la investigacin)

El trabajo de campo se refiere a la

circunstancia de tener que salir a

recolectar los datos (antropologa,
sociologa, sociomdica).
Mtodo de recoleccin- las encuestas
(cuestionarios con preguntas abiertas o
cerradas)

Investigacin Sociomdica
(campo de conocimiento)

El ser humano es una unidad bio-psico-social y por tanto las

interacciones de estos tres factores son determinantes para
mantener el estado de salud, los estudios de socio medicina
incluyen el entendimiento de factores externos,
principalmente demogrficos, econmicos, antropolgicos,
ambientales, geogrficos, genricos, de trabajo e incluso
legales. La socio medicina hace hincapi en las relaciones
que afectan los estados de salud y enfermedad que tienen
que ver con las interacciones entre personas, por ejemplo,
la calidad de atencin que pueden tener las mujeres, las
poblaciones indgenas o los niveles de analfabetismo en
pases en vas de desarrollo y la comunicacin que existe
para favorecer la buena salud; asimismo, considera el
estudio de brotes y urgencias.
Este campo incluye a la epidemiologa, la salud mental, la

Fases de toda Investigacin

cientfica
Planeacin: PROTOCOLO

Ejecucin: BITCORA

Evaluacin: INFORME CIENTFICO

Investigacin mdica
Alta morbilidad local, nacional,

internacional
Mortalidad significativa
Alta frecuencia de incidencia en su
rea de trabajo
Inters institucional, local o personal
Repercusiones econmicas,
psicosociales, etc,

Protocolo
de
Investigacin

Elementos de un protocolo:

Ttulo
Introduccin (antecedentes y/o marco terico)
Planteamiento del problema
Justificacin
Objetivos
Hiptesis
Metodologa (diseo de la Investigacin, definicin de la
poblacin, definicin de variables)
Anlisis de resultados
Recursos
Aspectos ticos y de bioseguridad
Cronograma
Bibliografa

Ttulo
En el se precisa el objetivo del estudio
Debe reflejar el contenido del trabajo, as
como la relacin entre las variables

Autores

INTRODUCCIN
Antecedentes de nuestro tema;

antecedentes histricos, estado actual

Toda investigacin esta orientada a la
resolucin de algn problema; por
consiguiente, es necesario justificar, o
exponer los motivos que merecen la
investigacin. As mismo, debe
determinarse su dimensin para conocer
su viabilidad.

 Identificacin y delimitacin del problema

Una investigacin se lleva a cabo porque hay

algo que no se conoce. Este problema debe ser

planteado sin ambigedad, en forma concisa y
precisa, de preferencia en una sola oracin
interrogativa (qu efecto, tendr efecto, cul
es la probabilidad de? )

afinar y estructurar ms formalmente la idea

de investigacin

 De acuerdo a Kerlinger los criterios para

plantear adecuadamente un problema de

investigacin son:
El problema debe expresar una relacin
entre dos o ms variables
El problema debe estar formulado
claramente y sin ambigedad como
pregunta
Debe implicar la posibilidad de verificarse
empiricamente

JUSTIFICACIN
(el para qu y/o porqu)
Por justificacin se debe entender, el
argumento que explica los beneficios
que trae consigo la investigacin, as
como su relevancia para la Unidad, el
Instituto, el Pas y para la Ciencia
Mdica.

 Conveniencia: qu tan conveniente es la investigacin? para

qu sirve?

Relevancia social: cul es la relevancia para la sociedad?,

quines se beneficiaran con los resultados de la

investigacin?, de que modo?, qu proyeccin social tiene?.

Implicaciones practicas: ayudar a resolver algn problema

practico?, tiene implicaciones trascendentales para una
amplia gama de problemas prcticos?

Valor terico: se lograr llenar algn hueco?, se podr

generalizar los resultados a principios mas amplios?, la

informacin que se obtenga puede servir para comentar,
desarrollar o apoyar una teora?, se podr conocer en mayor
medida el comportamiento de una o mas variables, o la
relacin entre ellas?, ofrece la posibilidad de una exploracin
fructfera de algn fenmeno?, qu se espera saber con los
resultados que no se conociera antes?, puede sugerir ideas o
hiptesis a futuros estudios?

OBJETIVO:

Constituye la meta hacia la cual estn

orientados tanto el inters del investigador,

como los recursos fsicos, humanos,
financieros, as como la metodologa y otras
actividades que participan en el proceso de
investigacin (qu pretende?
Son las guas del estudio y deben
expresarse con claridad y ser susceptibles
de alcanzarse.

En toda investigacin es necesario plantear

2 niveles de objetivos:
1.Objetivo general: Debe reflejar la esencia
del planteamiento del problema y la idea
expresada en l titulo del
proyecto de investigacin.
2.Objetivos especficos: Se desprenden del
general y deben ser formulados de forma
que estn orientados al logro del objetivo
general, es decir, que cada objetivo
especifico esta diseado para lograr un
aspecto de aquel, y todos en su conjunto, la
totalidad del objetivo general. Los objetivos
especficos son los pasos que se realizan
para lograr el objetivo general.

Hiptesis
El diccionario define hiptesis
como la suposicin que se admite
provisionalmente para sacar de ella
una consecuencia.
La hiptesis, es una respuesta clara
y precisa a la pregunta planteada en
el problema, por su diseo
estadstico debe elaborarse con el
fin de ser aceptada o rechazada
estadsticamente.

HIPTESIS
La hiptesis deriva del griego

que significa suposicin

de una cosa posible, de la que se
saca una consecuencia

Diseo metodolgico
Tipos de estudio

Intervencin en el fenmeno:

Observacional o Experimental
Momento en el que se obtienen los
datos: Retrospectivo o Prospectivo
Seguimiento del fenmeno a travs del
tiempo: Longitudinal o Transversal
Estrategia de manejo del fenmeno:
Descriptivo, Comparativo o Analtico

Poblacin
y
muestra

Poblacin: Es el conjunto de todos los casos

que concuerdan con una serie de
especificaciones y sobre la cual se pretende
generalizar los resultados
Muestra: Subconjunto de elementos que
pertenece a ese conjunto definido en sus
caractersticas al que llamamos poblacin
-Clculo del tamao de muestra
-Seleccin aleatoria

 Variables

Son fenmenos, cualidades, rasgos,

atributos o propiedades que toman
diferentes valores, magnitudes o
intensidades en un grupo de
elementos.

 Segn el nivel de medicin:

Cualitativas:a) Nominales: sexo,

profesin, nacionalidad.
b) Ordinales: grado escolar, nivel socioeconmico, cultura, etc.
Cuantitativas: a) Discontinuas: nmero
de hijos, habitaciones, errores.
b) Continuas: T.A., glucemia, peso, talla,
temperatura, etc.

Metodolgico:a). Dependientes (VD)

b). Independientes (VI)
c). Extraas (VE)

Tipos de variables
Variable Dependiente: Es caracterstica inherente al

sistema biolgico en estudio, su existencia depende

del organismo y no del investigador. Ejemplo: glucemia
de ayuno en un grupo de pacientes diabticos. La VD
es la glucemia.
Variable Independiente: Es caracterstica externa al
ente biolgico en estudio, su presencia y cualidad no
depende del organismo, pero si del investigador y
puede modificar las caractersticas de la VD. Ejemplo:
glucemia antes y despus de la administracin de
insulina. Glucemia es la VD que se va a modificar con
la insulina. Insulina es la VI que modificar la
glucemia.
Variables Extraas: Son caractersticas que pueden
competir con la VI para determinar un cambio en los
valores de la VD. Estas son entre otras: historia,
maduracin, medicin, instrumentacin,
predisposicin, gentica, raza, etc.

Definicin operacional de
variables
Cuando el investigador tiene varias
alternativas para definir operacionalmente
una variable, debe elegir la que proporcione
mayor informacin sobre la variable, capte
mejor la esencia de ella, se adecue ms a su
contexto y sea ms precisa.

Criterios de seleccin
Criterios de inclusin: Estos, son los aspectos que

necesariamente debern tener los sujetos en estudio.

Ejemplo.- masculino, DM-I, 5 aos de evolucin, control
con hipoglucemiantes orales y edad promedio de 30 aos
Criterios exclusin: Quienes no tengan las caractersticas
anteriores. Ejemplo.- sexo femenino, DM-II, ms de 5
aos de evolucin, en control con insulina, etc., es decir,
que tendrn VE diferentes (no homogneas) y darn
sesgo en los resultados.
Criterios de eliminacin: Quienes cumpliendo con los
criterios de inclusin, y durante su evolucin modifiquen
sus caractersticas clnicas, tendrn que salir de la
muestra. Ejemplo.- masculino que tiene que cambiar su
tratamiento de hipoglucemientes orales a insulina para
controlar su glucemia despus de haber iniciado el
estudio.

Anlisis estadstico

 TIPO DE GRAFICO DE ACUERDO AL TIPO DE

VARIABLE

Una nominal Barras simples, verticales u

horizontales
Una ordinal Barras simples, verticales u horizontales
Una discreta Histograma
Una continua Polgono de frecuencias
Dos nominales, dos ordinales, dos discretas o
combinaciones. En cifras absolutas. Barras
apareadas o parcialmente superpuestas
Dos nominales, dos ordinales, dos discretas o
combinaciones. En porcentajes. Barras segmentadas
Dos continuas Diagrama de correlacin
Una continua con una nominal u ordinal Polgonos
de frecuencia superpuestos

Anlisis de los datos:

La Ji2 : tambin llamada Chi cuadrada-(X2) se
emplea para comparar proporciones entre dos o
ms grupos cuando los datos son nominales.
La t de Student se utiliza para comparar
promedios entre dos grupos.
El anlisis de Variancia se usa en la comparacin
de promedios entre ms de dos grupos.
El coeficiente de correlacin se emplea cuando
se va a determinar el grado de asociacin entre dos
variables.
Las tablas actuariales de sobrevida se emplean
para poder pronosticar la esperanza de vida.

consideraciones ticas
En todos los trabajos de investigacin mdica
(clnica o biomdica), en los que se involucre a
seres humanos, deben anteponerse aspectos ticos
y legales, que salvaguarden la integridad fsica,
psicolgica y social de los sujetos que en ella
intervengan. Para este propsito en la 18.
Asamblea Mundial de Helsinki, Finlandia, en 1964,
se prepar la Declaracin que lleva el epnimo de
esta ciudad y fue ratificada en Tokio, Japn, en
1975. Las recomendaciones de la Declaracin de
Helsinki, son en extremo detalladas con la finalidad
de no prestarse a confusiones ni a malos
entendidos.

 La primera parte de a Declaracin, enuncia

12 principios bsicos que tienen que existir

para iniciar trabajos de investigacin, la
competencia y total responsabilidad de los
mdicos que participan, la supervisin
clnica, el diseo del experimento a travs
del protocolo aprobado por un comit de
expertos, la prediccin de riesgos, el respeto
a la integridad y privacidad del sujeto para
minimizar el impacto del estudio sobre la
personalidad del sujeto. La informacin que
deber proporcionarse a los individuos que
participen en los proyectos de investigacin,
hasta las caractersticas de las publicaciones
resultantes.

 La segunda parte se refiere a la

investigacin clnica combinada con

cuidados profesionales por el
mdico, la finalidad de los estudios,
la obtencin del consentimiento
informado o no y la existencia de la
relacin mdico-paciente.

 En la ltima parte, en relacin con la

investigacin biomdica no teraputica con

humanos, se analiza el cuidado que los
investigadores deben tener para preservar
la integridad fsica de los sujetos de
experimentacin voluntarios, sanos o
enfermos, y que los intereses de la sociedad
y la ciencia, no deben anteponerse a la
seguridad y bienestar del sujeto.

 En nuestro pas algunos de estos aspectos

son tomados en cuenta a travs de los

artculos 5, 6, 7 y 10 del Cdigo Sanitario
de los Estados Unidos Mexicanos y en los
artculos 7 y 12 del Reglamento Interior del
Consejo de Salubridad General,
complementados por medio de la publicacin
de un acuerdo en el Diario Oficial, del martes
26 de enero de 1982, apoyado en la
Declaracin de Helsinki y donde se establece,
con carcter de obligatoriedad la formacin
de Comisiones de Investigacin y de tica en
todos los establecimientos donde se efecta
investigacin biomdica

Cronograma

Estimacin objetiva del tiempo que tardarn

en realizarse las actividades necesarias para
terminar la investigacin.