Control Placa Dental

Control Personal de Placa
Dentobacteriana
C. D. IMELDA FONSECA FUENTES
C.D. Imelda Fonseca Fuentes
CUTCULA DE NASHMITH
El
esmalte del diente de reciente

erupcin se encuentra cubierto por una
membrana llamada cutcula del esmalte
o cutcula de Nashmith, la cual
desaparece con rapidez(es lo 1ro q
cubre a un diente).
Pelcula adquirida
Poco
tiempo despus se forma la

pelcula adquirida.
sta
se adhiere con firmeza a la

superficie dental, tiene menos de una
micra de espesor y se compone de
protenas salivales (glucoprotenas y
fosfoprotenas), enzimas e
inmunoglobulinas que se desnaturalizan
posteriormente.
La
pelcula adquirida no se elimina con

el cepillado. Solo desaparece con algn
abrasivo fuerte, pero vuelve a formarse
con el contacto de la saliva
aproximadamente a los 90 min. Y al
cabo de tres o cuatro horas est
completa.
Se le han atribuido funciones protectoras y

perjudiciales:
1.-
Retrasa la desmineralizacin del esmalte.

(barrera)
2.-Retrasa la difusin de los iones calcio y
fosfato desde el rea de desmineralizacin.
3.-Acta como matriz inicial a la cual se
adhieren las bacterias bucales
Su
aspecto es claro, translcido,

aunque puede pigmentarse con el
consumo del tabaco u otros alimentos.
Sobre
la pelcula adquirida se forma la

placa dental bacteriana.
BIOPELCULA
Tambin
llamada placa
dentobacteriana, es una masa blanda,
tenaz y adherente de colonias
bacterianas que se aloja en la superficie
de los dientes, la enca, la lengua y otras
superficies bucales
Una
medida eficaz en la prevencin de

caries y enfermedad periodontal es el
control de la placa dentobacteriana
Recibe
en la actualidad el nombre de
BIOPELCULA
Se
forma por falta de higiene adecuada,

y es muy importante en la etiologa de
caries dental, periodontopatas y la
formacin de sarro.
Se
adhiere firmemente a la superficie

subyacente de la cual solo se desprende
mediante la limpieza mecnica. Los
enjuagatorios e incluso el chorro de agua
no la quitar totalmente.
En pequeas cantidades no es visible,
salvo que se pigmente por soluciones
reveladoras.
Colonizacin Inicial
Primero
se adhieren microorganismos
aerobios grampositivos en forma de
domos. La pelcula adquirida tiene
receptores para las bacterias, los
primeros colonizadores son: el
Streptococcus sanguis y Actinomyces
viscosus, se adhieren mediante enlaces
dbiles y despus se adhieren otras
especies.
Este
tipo de placa tiene metabolismo

aerobio. Algunas bacterias anaerobias
se adaptan: Prevotella, Porphyromonas
y Fusobacterium ( 0.02%). En 48 horas
las colonias crecen y confluyen.
Algunas
tienen pocos S. mutans y

lactobacilos(poco poder adhesin)
Colonizacin secundaria y maduracin

Comienza entre los 3 a 5 das posteriores.
Las bacterias aumentan de nmero, las
mas aerobias van sustituyndose por
anaerobias, en las capas mas internas.
El crecimiento es mas rpido durante la
primera semana.
Tipos de placa dentobacteriana

Segn su localizacin la placa puede ser:
Placa dentobacteriana supragingival
Placa dentobacteriana subgingival o

infragingival
PDB
Supragingival
PDB
Subgingival infragingival
PDB supragingival
Se extiende desde el margen libre de la
enca hasta la corona del diente.
Su composicin vara de un individuo a
otro, de un diente a otro e incluso en un
mismo diente.(aerobio)
El
primer colonizador es Streptococcus

sanguis, y despus Actinomyces
viscosus, se agregan otros como: mitis,
gordonii y crista as como Rothia
dentocariosa, Neisseria y
Corynebacterium matruchotii
PDB Subgingival
Se
localiza a partir del margen gingival

en direccin apical, su formacin se ve
favorecida cuando el pH del surco es
ms alcalino que el de la saliva y el
lquido gingival tiene mayor cantidad de
sales.
Microorganismos
Streptococcus: sanguis, mitis, gordonii, oralis.

Actinomyces: viscosus, naeslundii. Rothia
dentocariosa y Corynebacterium matruchotti.
(grampositivos). En apical Actinomyces,
bacilos gramnegativos anaerobios Eikenella
corrodens o Haemophilus y bacterias
anaerobias Eubacterium y Veillonella.
Biopelcula del surco gingival
Se forma en fosetas y fisuras, apenas

tiene matriz extracelular y contiene
abundantes restos de alimentos.
Abundan cocos grampositivos, S.
sanguis y el salivarius, tambin se
desarrollan lactobacilos.
Biopelcula de reas proximales

Situada en los espacios interproximales
en direccin apical. Predominan: A.
viscosus y naeslundii, tambin se
detectan: S. sanguis, A. israel, algunos
bacilos gramnegativos anaerobios
como: selenomonas, Porphyromonas,
Prevotella y Fusobacterium.
Biopelcula radicular
Se
desarrolla cuando el cemento radicular

est expuesto al microambiente bucal, ya
sea por retraccin gingival por edad
avanzada o por enfermedad periodontal.
Microorganismos:
S. sanguis, A. viscosus y especies de
Capnocytophaga.
Materia alba
Es
una estructura compuesta por masas microbianas,

residuos de alimentos, clulas epiteliales descamadas
y leucocitos. Tiene una caracterstica muy especial est
ligeramente adherida a los dientes, por lo cual puede
desprenderse con el chorro de agua de la jeringa triple.
CLCULO (SARRO)
Est
formado por placa dentobacteriana

mineralizada que se adhiere a las
superficies de los dientes e incluso
prtesis. Cuando hay sarro los tejidos
gingivales estn inflamados.
El
sarro se genera supragingival y

subgingivalmente y suelen aparecer
juntos.
Los minerales para la formacin de
sarro supragingival proceden de la
saliva, su color es blanco o amarillento,
de consistencia dura y fcilmente
desprendible del diente.
El
sarro subgingival procede de

minerales del lquido gingival, se
encuentra debajo del cuello clnico y en
caso de reabsorcin sea debajo del
cuello anatmico. Suele ser denso y
duro, de color caf oscuro o negro
verdoso, adherido con firmeza al diente.
CONTROL DE PDB
Es el mejor medio para prevenir
enfermedades periodontales
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Clasificacin por estadios:
Primer estadio = Gingivitis
Segundo
estadio = Periodontitis
Acudir
la
con el odontlogo para prevenir

gingivitis
La enseanza para el control de placa debe

ser individualizada, no puede ser la
misma tcnica para pacientes con
denticin incompleta, con espacios
interdentarios abiertos, dientes en
malposicin etc.
El
control de placa consiste en los

mtodos llevados a cabo para la
eliminacin de depsitos sobre la
superficie de los dientes, como son:
placa, materia alba, restos alimenticios y
pigmentaciones.
El control de placa puede ser:

Mecnico
(tcnicas de cepillado)
Qumico (enjuagues)
Profesional (profilaxis).
Tcnicas de cepillado
El
control mecnico incluye las tcnicas

de cepillado llevadas a cabo por el
individuo.
La utilizacin del cepillo requiere de una
variedad de tcnicas para reducir la
placa de las diferentes superficies de los
dientes.
Cmo elegir un buen cepillo?
TIPO DE CEPILLOS
Mecnico
Elctrico
o Rotatorio
CEPILLO MECANICO
CEPILLO MECANICO
Partes del cepillo

El
cepillo dental consta de mango y cabeza,

en esta se encuentran las cerdas.
Tamaos de cepillo
Los cepillos se fabrican de diferentes
tamaos, segn sea necesario:
Grandes
Medianos
Chicos
Consistencia de las cerdas

Los
cepillos pueden tener diferente

grado de dureza o textura
La
consistencia del cepillo depende del

grosor de sus cerdas.
Blandas
tienen un dimetro de 0.007 y

0.009 pulgadas
Medianas de 0.010 a 0.012 pulgadas
Duras 0.013 a 0.014 pulgadas
Extraduras 0.015 pulgadas
Los
cepillos con cerdas suaves han

tenido gran aceptacin, ofrecen
grandes ventajas, no producen recesin
gingival, ni abrasin radicular, las puntas
penetran
en el surco gingival y en los
defectos de la superficie de los dientes.
Formas bsicas de los mangos
Recto
Angulado
Acodado
Acodado
angulado
Perfil del cepillo

Perfil:
Planos
Cncavos
Convexos
El
cepillo con tres hileras , con las

puntas redondeadas y mechones
sencillos es el mas conveniente.
La
naturaleza de las cerdas son:

naturales y de nylon.
CEPILLOS ELCTRICOS
Los cepillos dentales elctricos simulan el
cepillado manual de diferentes maneras
(tales como moverse de lado a lado o de
forma circular).
Tipos de cepillos elctricos
Oscilatorio = Rotacional
Oscilatorio = Vibratorio
CEPILLOS ELCTRICOS
Cepillos
elctricos
TCNICAS DE
CEPILLADO
El cepillado dental se da en varios

movimientos bsicos:
1) masaje horizontal,
2 ) barrido vertical,
3) rotatorio y
4) vibratorio.
En estos movimientos, la eficacia del
cepillado se debe a la accin de la
cerdas.
OBJETIVOS DEL CEPILLADO

Son:
1. Eliminar los restos alimenticios de los
dientes y evitar la formacin de placa.
2. Estimular la circulacin en la enca
3. Aportar fluoruros
3. Estimular los tejidos gingivales.
4. Aporte de fluoruros, por medio de la

pasta dental.
Tcnica Horizontal
Probablemente
es el ms utilizado. Las
cerdas del cepillo se colocan en una
posicin perpendicular a la corona
dental.
El cepillo se mueve hacia atrs y
adelante en golpes horizontales cortos.
Por
la anatoma acampanada de los

dientes infantiles, esta tcnica se
recomienda.
Sin
embargo con el tiempo, puede

ocasionar retraccin gingival y dao en
la unin amelocementaria.
Tcnica de Fones
Esta tcnica es similar al mtodo de masaje
horizontal, excepto que se utilizan golpes con
vuelta.
Se recomienda tener cuidado respecto a una
lesin gingival, tambin en cuanto a la
estimulacin de la enca con vueltas de golpe,
propone cepillado de encas y lengua.
Tcnica
de FONES
Tcnica de Leonard
En este mtodo se utiliza un movimento
de arriba hacia abajo
para las superficies posteriores.
Con frecuencia una persona utiliza los tres
movimientos naturales durante el
cepillado.
Tcnica de Leonard
Tcnica de Stillman
Tcnica
de Stillman. Fue desarrollado

originalmente para proporcionar
estimulacin gingival. El cepillo se coloca
a 45(grados) respecto del vrtice dental,
colocando parte del cepillo sobre la enca
y sobre el diente con un movimiento
vibratorio con presin ligera para
estimular la enca.
Tcnica de Charters
Este autor propone una tcnica

vibratoria con presin para limpiar las
partes interproximales. Su intento fue
disminuir las caries en esta zona.
El
cepillo dental debe colocarse a 45

en direccin al eje de los dientes, las
cerdas se presionan suavemente entre
los dientes, pero que no reposen sobre
las encas.
Tcnicas de Charters
modificadas
En
estas tcnicas se coloca el cepillo

en la posicin original y se inicia una
accin
pulsante , enseguida el cepillo se mueve
presionando en crculos con movimientos
vibratorios.
Tcnica de Bass
Es
de gran utilidad para pacientes con

inflamacin gingival y surcos
periodontales profundos.
El cepillo se coloca de forma que las
cerdas apunten hacia arriba en la
maxila
Y hacia abajo en la mandbula en ngulo

de 45 con el eje longitudinal del diente,
para que las cerdas penetren con
suavidad al surco, con movimientos
ligeramente vibratorios.
TECNICA DE BASS
Tcnica
de BASS o
del surco
Tcnica
de BASS
MODIFICADA
Tcnica Circular o Rotacional

Las cerdas del cepillo se colocan en
direccin apical con sus costados
apoyados contra la enca, El cepillo se
gira con lentitud, como si se barriera, as
las cerdas pasan por la enca, siguen
por la corona y se dirigen a oclusal.
En
las superficies linguales de

los dientes anteriores, el cepillo
debe tomarse de manera
vertical.
en oclusal con un movimiento de

vaivn haca atrs y adelante.
La
arcada la dividiremos en seis zonas:

dos posteriores, dos medias y dos
anteriores, cada una con dos caras. Las
zonas a cepillar son 24, y se recomienda
realizar de 8 a 12 cepilladas por zona.
Total
288 cepilladas.
Tcnica de Smith Bell (fisiolgica)

Se
basa en el principio que el cepillo

debe seguir la trayectoria del alimento,
durante la masticacin.
Las
cerdas se colocan en direccin

incisal u oclusal y el cepillado se dirige
hacia la enca , se le ha llamado tcnica
fisiolgica.
Tcnica
fisiolgica de SMITH-BEL
El cepillado de la lengua y paladar ayuda a

reducir los restos alimenticios, la placa y el
nmero de microorganismos orales.
Se coloca el cepillo de lado y cerca de la mitad
de la lengua , con las cerdas apuntando hacia
la garganta. Se gira el mango y se hace un
barrido hacia delante.
El
paladar tambin se debe tratar de la

misma manera, se recomienda el uso
del dentfrico para tal efecto.
Auxiliares para el control de

placa
En
condiciones especiales de
maloclusin, morfologa dental anormal
y durante tratamientos ortodnticos, es
indispensable utilizar medidas
auxiliares.
AUXILIARES DE HIGIENE
Dentfricos
Enjuagues
o Colutorios
Hilo
Dental
Estimulador interdental
Cuas o palillos de madera
Cepillo interdental
Irrigador bucal
Limpiadores de Prtesis
DENTFRICOS
Dentfricos.
Son compuestos que ayudan

con el cepillado a eliminar restos
alimenticios, colonias bacterianas y otros
detritos que se depositan en los dientes.
DENTFRICOS
Hay dos tipos de dentfricos :

COSMTICOS:
contienen bsicamente
abrasivos, detergentes, conservadores y
algn aromatizante,
FLUORADOS
estos adems contienen: fluoruros,( de

sodio, monofluorofosfato de sodio, de
estao ; su concentracin es de mximo
1500 ppm en las presentaciones
infantiles ) compuestos que inhiben la
formacin de placa y clculo.
MEDICADOS
El
dentfrico antisarro que contiene

fosfato ttrasdico y pirofosfato disdico
dihidrogenado que retrasa la formacin
del clculo dental.
MEDICADOS
ANTIHIPERSENSIBILIDAD
Estos contienen ingredientes que ayudan a
reducir la sensibilidad dentinaria por
exposiciones radiculares.
Pueden contener: nitrato de potasio, cloruro
de estroncio, citrato de sodio o arginina.
DENTRIFICOS
COMPOSICION:
Agentes detergentes
Surfactantes
Agentes saporferos
Fluoruro
DENTRIFICOS TERAPEUTICOS
Las pastas teraputicas pueden contener
desde 260 mg de fluoruro hasta 5000
ppm
TRICLOSAN.-
Ayuda a prevenir la caries

y reduce la gingivitis. Tiene una
capacidad blanqueadora
MEDICADOS
BLANQUEAMIENTOS
Estos dentfricos contienen perxidos,

que contribuyen a eliminar pigmentos del
esmalte, logrando un aclaramiento en el
tono del diente, por lo que se les conoce
como para blanqueamiento(incluso
encontramos banditas adhesivas al
diente con los mismos ingredientes).
ENJUAGUES BUCALES
Lquidos empleados como coadyuvantes
del cepillado y del uso del hilo. Pueden
ser:
Cosmticos
Teraputicos
TERAPUTICOS
CLORHEXIDINA.-
Agente qumico
eficaz para combatir la PDB
CLORHEXIDINA. Es una antibitico

que evita que se adhiera la placa
bacteriana, por largos periodos de uso
pigmenta el esmalte y altera la
percepcin gustativa de las papilas
linguales y sabor amargo, solo debe
utilizarse bajo prescripcin del
odontlogo.
TRICLOSN
Es un antinflamatorio especfico en la
gingivitis.
HILO DENTAL
Se utiliza para eliminar la placa de las

reas interproximales.
HILO DENTAL
Con cera
Sin cera
Con sabor
Sin sabor
cmo usar el hilo?

1)
Tomar un segmento de 45 cm. aprox.
Se
enrolla alrededor los dedos medios,

dejando de 7 a 8 cm. entre cada uno de
estos.
El
hilo se dirigir con los dedos pulgares

o pulgar e ndice
Insertar
el un fragmento de hilo
haciendo movimientos hacia arriba y
abajo
PORTADORES DE HILO DENTAL

Son
materiales flexibles que sirven de

guia para insertar la seda
HILO DENTAL MONTADO
ESTIMULADOR INTERDENTAL
Consiste
en una punta de hule que se

encuentra en el extremo del mango del
cepillo. (remover residuos, dar masaje,
ayuda a la queratinizacin del epitelio).
ESTIMULADORES INTERDENTALES
Punta
flexible, utilizada para eliminar

residuos del espacio interproximal
ESTIMULADOR DE CUA
Se
utiliza para limpiar reas

interproximales as como estimular los
tejidos
Se utilizan movimientos verticales u
horizontales
CUAS
Cuas.
Se fabrican de madera (abedul o

balsa) o de plstico. Su uso est
indicado en prdida de la papila
interdental, donde quedan espacios muy
abiertos.
PALILLOS DE DIENTES
Se utiliza para remover PDB Interproximal
presionando la superficie del diente
CEPILLO INTERDENTAL
O INTERPROXIMAL
Es un cepillo en forma de espiral cnico,

recomendable para espacios
interdentarios muy abiertos, o en
exposicin de la bifurcacin radicular.
CEPILLOS INTERPROXIMALES
Indicados
cuando hay suficiente

separacin entre los dientes
Se emplean movimientos de frotacin
LIMPIADOR DE PIPA
IRRUGADOR BUCAL
Irrigador
bucal. (Water pick) Tiene una

corriente pulstil de agua a presin, que
colocado en la posicin adecuada en la
boca elimina restos alimenticios dando
masaje gingival. (aparatos ortodonticos).
IRRIGADOR BUCAL
Contribuye
a remover restos de comida

asi como otros depsitos adheridos
mediante una presin moderada de
agua. Son indicados:
Pacientes con Ortodoncia
Pacientes con algn problema motor
CEPILLO PARA LIMPIAR PTESIS
Es
un auxiliar necesario para pacientes

que utilizan prtesis removibles
parciales o totales (dentaduras
completas), para lograr una excelente
higiene de las mismas y evitar
infecciones, por bacterias acumuladas
en el acrlico o armazones,
LIMPIADOR DE PUENTES
UTILIZA LOS AUXILIARES

Y RECOMIENDA SU USO
A TUS PACIENTES

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C.D. Imelda Fonseca Fuentes

esmalte del diente de reciente

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

tiempo despus se forma la

se adhiere con firmeza a la

pelcula adquirida no se elimina con

Se le han atribuido funciones protectoras y

Retrasa la desmineralizacin del esmalte.

aspecto es claro, translcido,

la pelcula adquirida se forma la

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

medida eficaz en la prevencin de

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

forma por falta de higiene adecuada,

adhiere firmemente a la superficie

tipo de placa tiene metabolismo

tienen pocos S. mutans y

Colonizacin secundaria y maduracin

Tipos de placa dentobacteriana

Placa dentobacteriana subgingival o

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

primer colonizador es Streptococcus

localiza a partir del margen gingival

Streptococcus: sanguis, mitis, gordonii, oralis.

Biopelcula del surco gingival

Se forma en fosetas y fisuras, apenas

Biopelcula de reas proximales

desarrolla cuando el cemento radicular

una estructura compuesta por masas microbianas,

formado por placa dentobacteriana

sarro se genera supragingival y

sarro subgingival procede de

con el odontlogo para prevenir

La enseanza para el control de placa debe

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

control de placa consiste en los

El control de placa puede ser:

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

control mecnico incluye las tcnicas

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

Cmo elegir un buen cepillo?

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

Partes del cepillo

cepillo dental consta de mango y cabeza,

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

Consistencia de las cerdas

cepillos pueden tener diferente

consistencia del cepillo depende del

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

tienen un dimetro de 0.007 y

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

cepillos con cerdas suaves han

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

Formas bsicas de los mangos

Perfil del cepillo

C.D. Imelda Fonseca Fuentes

cepillo con tres hileras , con las

naturaleza de las cerdas son: