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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


PROGRAMA ACADEMICO PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA

ANEMIA EN EL EMBARAZO
Docente: Dr. HERMOGENES CONCHA
Alumnos:
LUZ RODRIGUEZ HUAMAN
HILDA MAYRA HUAMAN APAZA
MARX COTRERAS PIZARRO

CONCEPTO-INCIDENCIA
Descenso de la masa total
eritrocitaria que resulta
insuficiente para aportar el
oxigeno a los tejidos.
OMS
Hb<11 en el 1 y 3 T
Hb<10.5g/dl 2T (aumento
de la volemia 20 sem 2545%)
Despus del parto incluso
excede hb, depende de los
aportes y de las perdidas

Cambios hematolgicos:
Volumen plasmtico: 25-45% (protege en el
parto, hipotension)
Hcto: 33%

En EEUU:
Tomaron complementos de hierro 12.7g/dl
Las que no tomaron hierro 11.2gr/dl
2001-> 59 248 27% anemia
Parto prematuro con anemia 2*T
Hb baja en el 1*T asociado a BPN prematuro PEG
Porque: disminuye la vascularizacin, angiognesis
Pero valores por encima de la media tienen 1.3 1.8 v de
RCIU
Hierro ev>im>vo (nauseas y constipacin) ev:trobosis
venosa
Afecta al 52% de las embarazadas de los pases en vas
de desarrollo y al 23% de las embarazadas de los
pases desarrollados

CAUSAS

DISMINUCION DE LA PRODUCCION
CARENCIA DE HIERRO (nutricional)
ENFERMEDAD CRONICA
INSUFICIENCIA DE LA MO
CARENCIA DE B12
AUMENTO DE LAS PERDIDAS
HEMORRAGIAS
PARASITOSIS
HEREDITARIA
HEMOGLOBINOPATIAS
TALASEMIA
ANEMIA HEMOLITICA HEREDITARIA
TOXICIDAD POR OTROS AGENTES
TUBERCULOSIS- PARASITOSIS

SINTESIS DE LA HEMOGLOBINA

MITOCOND
RIA

TRASFERR
INA

CLASIFICACION:

FISIOPATOLOGIA DE LA ANEMIA

ANEMIA FERROPENICA

DEPOSITOS DE HIERRO
INSUFICIENTE
PARA SUSTENTAR LA
ERITROPOYESIS
MICROCITICA HIPOCROMICA (LP)
11GR/DL <33%
INGESTA INSUFICIENTE,
MALABSORCION O PERDIDA DE
SANGRE CRONICA.
Las necesidades: 1000mg
300mg feto placenta
500mg para la expansin de la masa
de hb materna
200mg se elimina por el intestino

TRANSPORTE MATERNOFETAL
Hierro: metaloenzimas,
produccin de energa,
sntesis de NT,ADN, ARN,
crecimiento desarrollo y
respuesta inmune,
mielinizacion del SN del
feto. Comunicacin
materno-feto el sist de
comunicacin
(sinciotrofoblasto )tiene
mayor expresin desde la
semana 24 hasta el final.

ESTUDIOS ANALITICOS DE HIERRO

Capacidad total
de fijacin del
hierro TIBC
qu tan bien
puede esa
protena
transportar el
hierro en la
sangre.

FACTORES DE
RIESGO

BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO


BAJO NIVEL ESCOLAR
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
GESTACIONES MULTIPLES
PERIODO INTERGENESICO CORTO
DEFICIT NUTRICIONAL

CUADRO CLINICO

DIFICULTAD RESPIRATORIA
PALIDEZ
FATIGA
CANSANCIO
PERDIDA DE CONCENTRACION
IRRITABILIDAD
QUEILOSIS
COILONIQUIA (UAS EN
CUCHARA)

DIAGNOSTICO

HG 11GR/DL
VCM CHCM
FERRITINA
SAT DE TRASFERRINA
RECEPTORES PARA TRANSFERRINA

TRATAMIENTO
Recomendacin de la OMS

TRATAMIENTO
Correccin de la causa primaria: dieta adecuada,
tto de las parasitosis, ERGE, manejo del sndrome
de malabsorcin, prdidas ocultas, etc.
60mg/dia se recomienda 2 3T (hierro
elemental)
Sulfato de hierro 300mg (20%)
Gluconato ferroso 600mg (10%)
Fumarato ferroso 200mg (30%)

Va oral: (de eleccin)


La dosis (calculada en miligramos de hierro elemental) es 36 mg/kg/da, fraccionada en 3 tomas diarias.
sulfato ferroso 30min antes o 2h despus
El tiempo de administracin es variable: una vez alcanzados
valores normales de hemoglobina y hematocrito debe
continuarse, para alcanzar la normalizacin . (reponer
depsitos de hierro-ferritina). Dura: 3-6meses
CONTROL: 8-10dia reticulocistos aumentan; al mes
alcanza VN
Las complicaciones son:
intolerancia digestiva (nuseas, constipacin, diarrea,
vmitos, dolor abdominal)
coloracin negruzca de dientes (reversible con la
suspensin del tratamiento)

ev
La cantidad total de miligramos de hierro resultante
deber fraccionarse en dosis que no excedan de 1,5
mg/kg/da, a administrarse cada 2-3 das.
La cantidad total se deber administrar en 7 dosis
de 15 mg.

bibliografia

Ginecologia de willians trastornos de la sangre, pagina 1079


HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y ADAPTACIN A LA ALTURA: SU RELACIN
CON LOS CAMBIOS HORMONALES Y EL PERIODO DE RESIDENCIA
MULTIGENERACIONAL, rev.fac.medvol.15no.1BogotJan./June2007
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012152562007000100010