ANESTSICOS

LOCALES Y
GENERALES

GRUPO #9

ANESTSICOS
LOCALES
Son frmacos que
bloquean de forma reversible y
transitoria la conduccin del impulso nervioso.

TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS Y SUS

FUNCIONES

BLOQUEO
Fibras
B

Fibras
A-delta
yC

Fibras
Agamma

Fibras
A-beta

Fibras
A-alfa

Los nervios mielinizados.

No mielinizados.
Las fibras B y C

Fibras delta tipo A

QUMICA

1.
2.
3.
4.

Un ncleo aromtico
Una cadena intermedia
Una cadena hidrocarbonada
Un grupo amina

ESTRES

Comprenden:
-Cocana
-Procana
-Penzocana
-Tetracana
-Cloroprocana.

AMIDAS

Incluyen:
-Lidocana
-Bupivacana
-Mepivacana
-.Prilocana
-Ropivacana

CLASIFICACI
N

PROPIEDADES Y EFECTOS
FARMACOLGICOS

Farmacocintica

Del grupo ster se metabolizan en el

plasma por la enzima
Pseudocolinesterasa. Metabolito (Acido
Paraaminobezoico)
Del tipo amida son metabolizados
primero en el hgado. NO forman
Acido Paraaminobenzoico.

La Procana y Cloroprocana son de ACCIN CORTA

Indicacin La Lidocana, Mepivacana y Prilocana de ACCIN

INTERMEDIA.
La Tetracana, Bupivacana y Ropivacana tienen ACCIN
PROLONGADA.

FRMACO

Procana

Lidocana

FARMACODINA
MIA

INDICACIN Y
PRESENTACIN

Estabiliza la
membrana
neuronal.

Anestesia
espinal.
Ampolletas (1-2
%)

Alteracin en el
desplazamiento
inico

Anestesia local
tpica (Piel)
Soluciones.

Bupivaca Membrana
neuronal
na

Heridas
ciruga menor
Quemaduras.
Ampolletas

REACCIONES
ADVERSAS

Agitacin
Mareos
Visin Borrosa
Tinnitus
Nauseas
Temblores
Colapso
cardiovascular
Arritmia
ventricular

CONTRADICCI
O
NES
Personas
alrgicas
Tipo Ester

Tipo Amida
Individuos
hipersensibles
a la
Bupivacana
Tipo Amida.

Mepivaca
na

Bloquea la
generacin y la
conduccin de
impulsos
Nervios.

Infiltracin,
bloqueo y
anestesia
epidural.
Ampolletas (23%)

Se debe
evitar su
utilizacin en
obstetricia
(toxicidad fetal)
Tipo Amida

Ropivaca
na

Previene el inicio
y la propagacin
del impulso

Efecto
analgsico
Efectuar

No se debe
utilizar en
pacientes con

ANESTESICOS GENERALES

Son
un
grupo
de
sustancias
estructuralmente
diferentes entre si, pero
que tienen en comn la
capacidad de inducir, un
estado
de
comportamiento llamado
anestesia general.

ANESTSICO
S
INTRAVENOS
OS
Los ms
utilizados
para inducir
anestesia
general

Depresin del SNC inducido

por frmacos.
Estado reversible de
prdida de conciencia.
Bloqueo de la reactividad.
Bloqueo de reflejos
somticos y vegetativos
La amnesia y la
inmovilizacin.

ANESTSICO
S
INHALADOS
Se utilizan
para el
mantenimient
o de la
misma.

EFECTOS
HABITUALE
S
Hemodinmi
cos

Vas
respiratorias
y digestivas:

Hipoterm
ia

ETAPAS DE
LA
DEPRESIN
DEL SNC

Etapa III o
Anestesia
Quirrgica
Etapa IV o
Parlisis
Bulbar

Otros
efectos

Hipertensin y

Etapa I
Etapa II o
de
Excitacin

Nauseas
y
vmitos

Taquicardia.
Isquemia del
Miocardio.
Plano
Plano
Plano
Plano

I
II
III
IV

Obstruccin de
las Vas
Respiratorias.

FASES DE LA
ANESTESIA

MECANISMO DE
ACCION
1. No est todava completamente dilucidado
2. Los mecanismos moleculares son un misterio.

Fase de
induccin

3. Meyer y Oberton, sugirieron que este

mecanismo comn sera la integracin en la
bicapa lipdica con desestructuracin de la
misma.

Fase de
mantenimie
nto

4. Las hiptesis se basan en la interaccin

sobre canales inicos, aunque se sabe que
algn anestsico acta tambin sobre
canales voltaje dependientes.

Fase del
despertar

5. Los anestsicos actan a travs de los

receptores GABAA y algunos a travs de
receptores NMDA(N-metil-D-asprtico).

ANESTSICOS
INTRAVENOSOS

-Tiopental
-Midazolam
-Propofol
-Ketamina
-Etomidado

ANESTSICOS
INHLATORIOS

-Halotano
-Enflurano,
-Isoflurano
-Oxido nitroso

ANESTSICO
Tiopental
Sdico
(Efectos
anestsicos-alta
liposolubilidad).

El
Midazolam
(benzodiacepinareceptor
benzodiacepnico)

El Propofol
(Igual al Tiopental
por union al
receptor GABA).

La
Ketamina
(Fenciclidina- droga
de abuso)

CARACTERSTI
CAS
GABA
aumentando su
efecto inhibidor
central.
Intravenosa.

LA
ELIMINACIN
Metabolismo
heptico y
excrecin renal.

Efecto Rpido
metabolismo.
Inductor del sueo
y sedante.

Produce prdida
de conciencia con
la misma rapidez
que el tiopental.
Intravenosa

Intramuscular,
Oral y Rectal
Aumenta el flujo
sanguneo
enceflico.

Se metaboliza en
distintos sitios,
especialmente en
el hgado y se
elimina por va
renal.

EFECTOS
ADVERSOS

EN EL SNC

Disminuye la
respiracin.
Produce tos,
laringoespasmo.

Flujo sanguneo y
reduce el
metabolismo
cerebral.
Presin
intraocular.

Hipotensin
arterial.
Ataxia.

Espasmo
larngeo.
Disnea.
Alucinaciones.
Hipotensin
Arterial

Disminuye la
presin
intraocular y
presin
intracraneal.
Se metaboliza en El delirio:
el hgado pasando Alucinaciones
a Norketamina y
Sueos vvidos e
se elimina por
ilusiones.
rin y bilis.

ANESTSICO CARACTERSTIC
S
AS

El Halotano
(1956Inflamabilidad)

El
Enflurano

El
Isoflurano

El Oxido
Nitroso
(liquido volatil)

Induccion lenta.

Se utiliza para la
induccin y el
mantenimiento
rpido de la
anestesia.
Mas utilizado
Se utiliza para el
mantenimiento
despus de inducir
la anestesia con
otro frmaco.
Se realiza en
condiciones
Hiperbaricas.
20% Analgesia
80% Perdida de
conocimiento.

LA
ELIMINACIN

EFECTOS
ADVERSOS

El 6080% se
elimina por va
respiratoria.
El 50% se
metaboliza en el
hgado-oxidacin
por el citocromo
P450.
Se metaboliza en
el hgado dando
lugar a floruro.

Alteracion
Hepatica
Anorexia.
Fiebre
Hepatitis inducida
por halotano

El 99% es
eliminado en los
pulmones.

Hipotensin por
vasodilatacin en
la piel y msculos.
Causa
broncodilatacion

En el SNC

Casi
completamente
por los pulmones.

Produce una leve

depresin del
centro respiratorio,
causada con
Halotano.

No tiene efecto
sobre SNC,
hgado ni
riones.

Altera la funcin
heptico
produciendo
necrosis heptica.

Acciones
Depresin
respiratoria e
hipotensin
A Nivel Vascular
Aparato
Digestivo.
A Nivel
Neurolgico
Son similares al
Halotano