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ATRESIAS

INTESTINALES

ATRESIA Y ESTENOSIS DUODENALES


ETIOLOGIA.
Falta de recanalizacin
El duodeno en su desarrollo se
ocluye su luz y entre las 8 10
semanas se restablece.
Agresin embrionaria en esta
etapa.
En ocasiones, hay presencia de
tejido pancretico alrededor del
duodeno.

CLASIFICACION
La estenosis puede deberse a una membrana
delgada (la describen como manga de viento).
La atresia, puede mantener la continuidad duodenal
o con una brecha llena con tejido pancretico.

PATOLOGIA
La mayora de las obstrucciones son
de tipo periampollar.
El duodeno proximal y estomago
suelen dilatarse.
El duodeno
paredes.

distal

adelgaza

sus

DIAGNOSTICO
la mayora de los casos se detecta entre el 7-8
mes de gestacin al ultrasonido.
Vmitos pueden ser de color claro, bilioso, unas
horas despus del nacimiento.
Babeo excesivo,
presentarse.

distensin

pueden

no

Las consecuencias de diagnstico tardo


pueden producir deshidratacin, hiponatremia
e hipocloremia.

La radiografa abdominal en posicin


vertical, suficiente para confirmar el
diagnostico.
La presencia de gas mas all del
duodeno indica obstruccin incompleta.
Rx que muestra estomago y duodeno
dilatados y llenos de gas, pero sin gas
en regin distal de abdomen indica
obstruccin completa.

Si se observa gas despus del duodeno, no puede


excluirse el vlvulo de intestino medio ni la mal
rotacin y es obligatorio una exploracin urgente.
No se suele realizar enema con contraste antes
del tratamiento quirrgico .

TRATAMIENTO
Descompresin gstrica.
Correccin de lquidos y electrolitos.
Correccin quirrgica.
Incisin supraumbilical transversa

El procedimiento mas utilizado es la


duodenoduodenostomia romboidea o laterolateral.
La descompresin nasogastrica posoperatoria se prefiere
en vez de gastrostoma.

Las complicaciones posoperatorias tempranas:


Fuga en la anastomosis y Sepsis local.
Las
complicaciones
a
largo
plazo:
Reflujo alcalino, ulceracin pptica, estasis duodenal con
sndrome de asa ciega, dolor abdominal recurrente y
diarrea.

ATRESIA Y ESTENOSIS YEYUNALES


ETIOLOGIA.
la teora mas favorecida
es la de un accidente
vascular intrauterino
localizado
con
necrosis
isqumica
del intestino estril
con
la
resorcin
subsecuente de los
segmentos afectados.

CLASIFICACION
ESTENOSIS.
Estrechamiento de la luz
intestinal sin interrupcin de
la
continuidad
.
Segmento corto, angosto y
un poco rgido con luz
diminuta, en la que la
muscular suele ser irregular
y la submucosa muy gruesa.
La longitud
normal

intestinal

es

ATRESIA TIPO I
La obstruccin se
produce por una
membrana esta
formada por mucosa y
submucosa.
La presin intraluminal
alta produce el efecto
manga de viento.
El intestino no se
acorta.

ATRESIA TIPO II

Extremos
ciegos
unidos por un cordn
fibroso corto a lo largo
del
borde
del
mesenterio intacto.

Intestino
proximal
dilatado e hipertrofiado
y el intestino distal
colapsado.
La longitud
es normal

intestinal

ATRESIA TIPO III (a)


No hay cordn fibroso que
una los extremos y hay una
anomala mesentrica en
forma de V.
La porcin dilatada y con
extremo ciego carece de
perstasis y sufre torsin o
se distiende demasiado con
necrosis y perforacin.
La longitud intestinal total
es menor.

ATRESIA TIPO III(B)

Es llamado deformidad
de Maypole.
Consiste
en
una
irregularidad
yeyunal
proximal, ausencia de
arteria
mesentrica
superior, y del mesenterio
dorsal, perdida de la
longitud
intestinal
y
defecto mesentrico.

ATRESIA TIPO IV
Hay mltiples atresias
segmentarias, una
combinacin de los
tipo I a III.
Tiene aspecto de una
cadena de embutidos.
Acortamiento notorio
del intestino y mayor
mortalidad