UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTIAGO DE

GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA TERAPIA
FISICA
TEMA
ENFOQUE DE TRATAMIENTOS FISIOTERAPEUTICOS EN
PACIENTES CON SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
MATERIAS
ANATOMIA APLICADA A LA TERAPIA FISICA, FISIOLOGIA,
NEUROANATOMIA
Grupo #5
Ciclo I I

Paralelo A

ELABORADO POR
GIANNA GUZMAN
CARLOS GARCIA
KAREN BARZOLA
JOCELYN ALENCASTRO
DOCENTES:
DRA.SUSANA SUMOY ESTEVES
DRA.HAYDEE ALVARADO
DR.FELIPE MUOZ LEON
AO LECTIVO
2015-2016

INTRUDUCCION
El STC
ha sido definido como el conjunto de signos y
sntomas que se producen por la compresin del nervio
mediano en el canal del carpo, este nervio trasmite las
seales que controla los movimientos de los dedos de las
manos, al proporcionar sensibilidad en el lado de la palma de
la mano que corresponde al pulgar, ndice, medio y la parte
anular con cara hacia el pulgar. Tambin proporciona
inflamacin de cualquier tejidos de esta zona puede causar
compresin del nervio.
Entonces dentro las pruebas de diagnstico que podemos
realizar
encontramos
electromiografos,
ecogrficos
y
maniobras fisioteraputicas. Mientras tanto el enfoque
teraputico conocer la eficacia de la prevencin del paciente
y mejorar la calidad de vida de cada uno y as prevenir la
evolucin de STC y poder realizar los tipos de ejercicios
apropiados por esta dolencia y tener resultados positivos
tanto como el fisioteraputica y el paciente para reducir el
riesgo de molestias dicho lugar anatmico indicado.

OBJECTIVO GENERAL

Fomentar el enfoque neuro-anatmico y fisiolgico de la patologa o

sndrome del tnel carpiano.

OBJETIVO ESPECIFICO

Reconocer el enfoque de las estructuras anatmicas como

ligamentos, tendones y msculos.

Determinar las funciones fisiolgicas del sndrome del tnel carpiano.

Reconocer los tipos de vas neuroanatomica de dolor provocado por

el sndrome del tnel carpiano.

SINDROMEDEL
DEL
SINDROME
TNELCARPIANO
CARPIANO
TNEL

ANATOMIA DE LA
ARTICULACION RADIOCARPIANA

La articulacin de la mueca va estar

formada por ligamentos, capsula
articular, membrana sinovial con su
liquido sinovial, huesos, msculos y
tendones.

FISIOLOGIA DEL
SINDROME DEL TUNEL
CARPIANO
CLULAS FORMADORAS DE LOS MSCULOS
MIOBLASTOS
MIOCITOS
MIOCLASTOS

ELEMENTOS QUE FORMAN AL MSCULO

FIBRAS
FASCICULOS
MIOFIBRILLAS

ELEMENTOS QUE FORMAN

EL MSCCULO

NEUROANATMIA DEL TUNEL

CARPIANO
MEDULA ESPINAL
De la mdula espinal
nacen las astas que
formaran los plexos
nervios.
Asta
posterior
que
dar a la formacin del
plexo sensitivo
Asta
anterior:
que
dar a la formacin del
plexo motor.

PLEXO BRAQUIAL
Plexo braquial formado por las races c5, c6,
c7, c8 y T1.
C5 y c6 formaran el tronco primario superior
C7 formara el tronco primario medio
C8 y T1 formaran el tronco primario inferior

Los tronco darn a la formacin de fascculos:

Fascculo secundario superior
Fascculo secundario posterior
Fascculo secundario inferior

Los fascculos formaran nervios

Cara anterior de miembro superior nervios
( musculo cutneo, axilar, cubital)
Cara posterior del miembro superior nervios ( radial
)

NEUROANATOMA
DEL DOLOR

PROTOCLO O PLAN DE
TRATAMIENTO
CASO
CLNICO
Paciente femenino de 45 aos de
edad presenta un dolor subagudo
a nivel de articulacin de mueca
por lo que el especialista le
genera
un
diagnstico
del
sndrome del tnel carpiano,
actualmente
elabora
sus
actividades
de
trabajo
en
ensamblaje de carro.

OBJETIVOS

Disminuir el dolor subagudo mediantes

agentes fsicos de calor.

Establecer mtodos y tcnicas aprendidas

para determinar que ramificaciones del
nervio mediano se ve afectado.

Elaborar una serie de ejercicios de

estiramiento
para
disminuir
las
contracciones musculares (tcnicas de
Williams), pre - quirrgico.

Despus de lo post - quirrgico es

necesaria una evaluacin de tono de la
piel y muscular.
Disminuir el dolor mediante agentes
fsicos frio.

Utilizar tcnicas de relajacin muscular y

estiramiento para evitar malas fibrosis
ligamentosas por mala postura.

Evaluacin final y reposo.

EVALUACIN
Anamnesis
Estado de la piel (post-quirrgico)
Estado de la cicatriz y adherencias (post-quirrgico)
Medidas de edema
Dolor a la palpacin y al movimiento
Reflejos osteotendinosos
Sensibilidad
Amplitud de movilidad articular (goniometra)
Retracciones musculares
Fuerza muscular
Pruebas semiolgicas (tnel y phalen son los ms utilizados-)
Actividades de la vida diaria

TRATAMIENTO PREQUIRRGICO

Disminuir dolor:mediante diferentes tcnicas para

analgesia como son:
Compresas fras: los cuales se pueden colocar de 5
a 15 minutos

Ultrasonido: puede iniciarse en modalidad pulstil e

ir graduando a continua (si se trabaja con intensidad
baja se coloca por mayor tiempo y viceversa;
acurdesen de tener tambin en cuenta el tamao del
cabezote. Si se coloca fro antes del ultrasonido, ste
penetrar ms al tejido)
Parafina: por inmersin de 5 a 8 capas y luego
cubrirlo con bolsa plstica y compresas hmedo
calientes

TENS:

iniciar

en

modalidad

burst

luego

ir

TRATAMIENTO POSTQUIRRGICO
Disminuir dolor:
Igual que en la etapa pre-quirrgica
Disminuir edema:
Si el edema es severo se puede realizar masaje depletivo, sin
realizar mucha presin sobre la zona del tnel del carpo
Disminuir y/o evitar adherencias en cicatriz:
Realizar aplicacin de ultrasonido
Parafina por inmersin
Mantener y/o mejorar la amplitud de movimiento articular:
A no ser de que se est comprometida la flexin, se harn
estiramientos de los extensores
Aumentar fuerza muscular:
A no ser de que haya compromiso de flexores y aductores se
trabajarn stos pero en menor intensidad que los otros grupos
musculares

EJERCICIOS

ESTIRAMIENTO DEL NERVIO

MEDIANO
ABDUCCION DE
ABDUCCION DE

HOMBRO, FLEXION
DE CODO Y
EXTENSION DE
MUECA

ABDUCCION DE
HOMBRO, ROTACION
EXTERNA DE HOMBRO,
FLEXION DE CODO Y
EXTENSION DE MUECA

HOMBRO,
EXTENSION DE
CODO Y EXTENSION
DE MUECA

INCLINACION LATERAL DERECHA DEL CUELLO, ABDUCCION

DE HOMBRO, EXTENSION DE CODO YEXTENSION DE MUECA