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Cambios morfologicos:
Disminucion del tamao del
rion, hialinizacion de los
glomerulos, obliteracion,
hipertrofia y dilataciones en
diversos segmentos
tubulares
Alteraciones en sangre
u orina
Marcadores de dao
renal
Proteinuria, albuminuria,
anormalidades en sedimento
urinario, anormalidades
hidroelectroliticas
Alteraciones
estructurales
Evidenciados en estudios
imagenologicos e histologicos
Historia anterior de trasplante
renal
ETIOLOGA
Diabetes mellitus tipo II, Hipertensin arterial, enfermedades
glomerulares no diabeticas, uropata obstructiva, enfermedad
renal qustica y enfermedades tubulo intersticiales
Nefropatia parenquimatosa
cronica
Glomerulonefritis primaria
post estrptococica, secundaria
a: LES, poliarteritis, amiloidosis,
purpura de Sholein Henoch,
Sindrome de Goodpasteur,
diabetes mellitus.
Nefritis tubulo intersticial
( pielonefritis cronica y
nefropatia por analgesicos)
Rion poliquistico
Nefritis intersticial por
farmacos y toxicos
UROPATIA OBSTRUCTIVA
CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA SEGN KDIGO
ESTADIO
DESCRIPCIN
TFG ( cc / min )
Disminucin
moderada de la TFG
Disminucin
15 a 29
pronunciada de la TFG
INSUFICIENCIA RENAL
mayor a 90
30 - 59
Menor de 15.
FISIOPATOLOGA
PERDIDA DE NEFRONAS FUNCIONANTES
DISMINUCIN DEL VOLUMEN SANGUINEO
RENAL
DISMINUCIN DE LA TASA DE FILTRADO
DISMINUCIN
DE
Hiperflitrado glomerular
GLOMERULAR
NEFRONAS
por las nefronas no
FUNCIONANTES
lesionadas
Mantener el equilibrio
hidroelectrolitico
Glomeruloesclerosis
Alteraciones bioqumicas y
clnicas del sndrome urmico
Aumento de presin
hidrosttica glomerular
y flujo plasmtico
aferente
Hipertensin capilar
glomerular
Proliferacin y
fibrogenesis
Disminuye la perfusin
renal
Disminucin de la TFG
Disminuye el volumen de
liquido extracelular
Hiperpotasemia
Altera la hidroxilacin de la
vitamina D
Dismunucin de la PTH en el
esqueleto
Hiperparatiroidismo
secundario a
alteraciones del
metabolismo de la
vitamina D
Disminucin de fosfato y
aumento de calcio
RIESGO DE: Osteodistrofia renal
NIOS: Disminucin del desarrollo
pondoestatural
RETENCIN NITROGENADA
Aumento de urea,
creatinina , uratos
Disminucin de la
depuracin
Disminuye la
excrecin de sodio
Sobrecarga de
volumen
HTA y edema
DAO TUBULAR
ENFERMEDAD QUISTICA
NEFRITIS INTERSTICIAL
UROPATIA OBSTRUCTIVA Y
NATRIURESIS
Polidipsia ,
sobrehidratacin e
hiponatremia
NEFROPATIA PERDEDORA DE
SAL
Aumenta la retencin
de hidrogeniones
ALTERACIONES
ENDOCRINAS
SECUNDARIAS A IRC
Disminucin de la
produccion de eritropoyetina
y vitamina D en su forma
activa
ANEMIA Y
ENFERMEDAD
OSEA
INSULINA, GLUCAGON,
GASTRINA, CALCITONINA Y
PARATOHORMONA
REALIZAN SU CATABOLISMO A
NIVEL RENAL